Tartalom
A hipokalcémia a vérvizsgálat során megállapított alacsony kalciumszintre utal. Olyan tüneteket okozhat, mint bizsergés, izomgörcsök és szívritmuszavarok, amelyek enyhétől az életveszélyig terjedhetnek. A hipokalcémia különösen a kórházban fekvő emberek számára jelent problémát. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ilyen emberek több mint 20% -ának hipokalcémiája jellemezhető egyéb orvosi problémáin kívül.Tünetek
Ha a kalcium csak egy kicsit alacsony, akkor előfordulhat, hogy nem észleli a hipokalcémia tüneteit. Kevésbé valószínű, hogy tüneteket tapasztal, ha a kalcium idővel fokozatosan csökkent.
A hipokalcémia a következő tüneteket okozhatja:
- Zsibbadás vagy bizsergés érzése
- Izomgörcsök, görcsök vagy gyengeség
- Száraz bőr vagy egyéb bőrproblémák
- Törékeny körmök
- Nyelési nehézség
- Légszomj és zihálás
- Rohamok
- Szívritmuszavarok
- Kardiomiopátia
- Fáradtság
- Mentális zavarok, például szorongás és zavartság
Mindazonáltal nem mindenki tapasztalja ezeket a tüneteket. Néha ezek a tünetek viszonylag enyhék, de más helyzetekben életveszélyes problémákat okozhatnak. A már kritikusan betegekben a hipokalcémia növelheti az ember halálának kockázatát.
Okoz
A kalciumszabályozás megértése
A legtöbb ember tudja, hogy a kalcium a csontok egyik alkotóeleme. De a kalcium megtalálható a vérében és a test sejtjeiben is. Valójában a kalcium számos fontos biológiai folyamatban vesz részt. Például szerepet játszik a véralvadásban és bizonyos enzimek működésének elősegítésében. Szintén kritikus az idegek és az izmok megfelelő jelátviteléhez, beleértve a szívizomot is.
Emiatt a tested azon dolgozik, hogy szorosan szabályozza a véredben lévő kalcium mennyiségét. Ha túl magas, akkor megpróbálja lehozni; ha túl alacsony, akkor megpróbálja felhozni.
Például, ha a kalciumszintje túl alacsony, a mellékpajzsmirigyei általában felszabadítják a mellékpajzsmirigy-hormont (PTH).Ez a hormon különböző módon növeli a kalciumot, például csökkenti a vizeletben felszabaduló kalcium mennyiségét. Normális esetben a PTH hatására a kalcium visszatér a normális tartományba. De hipokalcémia következménye lehet, ha valami csökkenti a vér kalciumszintjét, de a test nem tud normálisan reagálni a kalciumszint növelésére.
Hipokalcémiához vezető mögöttes okok
A hipokalcémiának sokféle lehetséges oka lehet. A PTH kulcsszerepe miatt nem meglepő, hogy ennek a hormonnak az alacsony szintje (az úgynevezett hypoparathyreoidizmus) az alacsony kalciumszint egyik fő oka. Ennek néhány oka lehet a mellékpajzsmirigy sérülése műtét vagy sugárkezelés miatt, autoimmun betegség vagy genetikai betegség, amely alacsony PTH-hoz vezet.
Az alacsony D-vitamin szintén a hipokalcémia másik fontos oka. Ez a hormon fontos szerepet játszik abban, hogy teste képes felszívni és felhasználni a kalciumot. Az embereknek alacsony a D-vitamin számos probléma miatt, például:
- Alacsony étrendi D-vitamin bevitel
- Kevés a napsugárzás (mivel a napfény a D-vitamin másik forrása)
- Gyenge a D-vitamin felszívódása (például a gyomor bypass műtét mellékhatásaként)
- Előrehaladott vesebetegség
- Előrehaladott májbetegség
Bizonyos vérelektrolitokkal kapcsolatos problémák néha hypocalcaemiához is vezethetnek. Például a magnézium és a foszfát elektrolitok kóros szintje közvetetten hipokalcémiát okozhat. A hipokalcémia néhány kevésbé gyakori oka a hasnyálmirigy-gyulladás és a rák, amely átterjedt a csontokra.
Számos gyógyszer néha mellékhatásként hipokalcémiát okoz. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Bizonyos gyógyszerek csontritkulás ellen (biszfoszfonátok, például zoledronát)
- Néhány epilepszia elleni gyógyszer
- Bizonyos kemoterápiás gyógyszerek (például ciszplatin)
- Diuretikus gyógyszerek (például furoszemid)
- Protonpumpa-gátlók
Különböző okokból a kritikus betegeknél nagyobb a hipokalcémia kockázata. Ennek oka lehet mögöttes orvosi problémák, szepszis, elektrolitproblémák, bizonyos típusú vérátömlesztés, amelyek befolyásolják a kalciumot, vagy egyéb tényezők.
Diagnózis
Különböző tünetek és tünetek miatt a klinikus hipokalcémia gyanúját keltheti. Orvosa teljes kórtörténetet készít, és megkérdezi Önt a közelmúltbeli tüneteiről. Olyan dolgok, mint izomgörcsök vagy fájdalom és bizsergés az ujjakban, a hipokalcémiára gondolhatnak.
A teljes vizsga szintén a diagnózis fontos része. Orvosa könnyedén megérintheti Önt az arca egy bizonyos helyén. A hipokalcémiában szenvedők válaszként önkéntelenül összehúzhatják arcizmaikat.
Vérvétel
A hipokalcémia végleges diagnosztizálásához vérvizsgálatot kell végezni a kalcium szempontjából. A kalcium egy gyakori vérvizsgálat, amelyet gyakran más vizsgálatokkal végeznek az alap metabolikus panel (BMP) vagy a teljes metabolikus panel (CMP) részeként.
A kalciumot általában először teljes kalcium vérvizsgálattal értékelik. Ez méri a vérben szabad kalciumot, valamint a vérben lévő közös fehérjéhez (úgynevezett albuminhoz) kötött kalciumot.
Ha ez a teszt alacsony, akkor szükség lehet az albumin tesztjére. Ez segíthet a klinikusnak, hogy pontosabb képet kapjon arról, hogy a kalciumszint valóban problémát jelent-e. (Néha, ha alacsony az albumintartalma, ez azt jelentheti, hogy valójában nincs hypocalcaemia, még akkor is, ha ezt egy korábbi teszt jelezte.)
A hipokalcémiát általában úgy definiálják, hogy a korrigált összes szérum kalcium értéke kevesebb, mint 2,12 mmol / l. (A „Javítva” csak a kalcium mérésének bizonyos módjára utal, amely az albumint tartalmazza.)
De a hipokalcémia jelenlétének felismerése csak az első lépés. Az is kulcsfontosságú, hogy megtaláljuk azt az okot, hogy az illető vérében alacsony a kalciumszint. Ez gyakran további teszteket igényel.
További vérvizsgálatok a következők lehetnek:
- Foszfát
- Magnézium
- Kreatinin
- Alkalikus foszfatáz
- Tesztek a D-vitamin különböző formáira
- Parathormon
- „Ionizált” kalcium (az albuminhoz nem kötött kalciumot méri)
- Teljes vérkép (CBC)
A kontextustól függően más vizsgálatokra is szükség lehet, például vizeletvizsgálatra kalciumra, foszfátra vagy más elektrolitokra. Néhány embernek szükség lehet további ellenőrző tesztekre, például EKG-re, hogy ellenőrizze, hogy a szívritmusuk rendben van-e.
Kezelés
A hipokalcémia kezelése számos tényezőtől függ. Ide tartoznak a probléma kiváltó oka és súlyossága.
Ha egy személy kalciumja hirtelen nagyon alacsonyra csökken, valószínűleg intravénás (IV) vezetéken keresztül kell kalciumot kapnia. Ez gyorsabban előhozhatja az ember kalciumát, mint szájon át. Az intravénás kalciumot kapó embereket gondosan ellenőrizni kell kórházi körülmények között.
Azok az emberek, akiknek a kalciumtartalma nem olyan alacsony, általában orális kalcium-kiegészítőket is bevehetnek. Lehet, hogy ezeket hosszú ideig kell szednie. A D-vitamin szintén gyakran a kezelés egyik kulcseleme.
A helyzettől függően előfordulhat, hogy más, a kalcium anyagcseréjéhez fontos anyagokat kell szednie, például magnéziumot. Vagy lehet, hogy abba kell hagynia egy olyan gyógyszer szedését, amely túlságosan csökkenti a kalciumot. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy új gyógyszert kell szednie (például bizonyos típusú vizelethajtók), amelyek segíthetnek a kalciumszint növelésében.
A körülményektől függően más kezelésekre lehet szükség. Előfordulhat például, hogy kezelnie kell egy mögöttes állapotot, például vese- vagy májbetegséget. Néhány hypoparathyreosisban szenvedő ember PTH-pótló hormont szed, amely segíthet a kalcium normális szintre emelésében.
Valószínűleg nyomon követésre lesz szüksége, ha hipokalcémia van. Ennek célja annak ellenőrzése, hogy a kalcium normalizálódott-e, és hogy a kezelése nem növelte-e azt túlságosan. (Ez megemelkedett kalcium-, hiperkalcémia, amelynek megvannak a maga orvosi problémái.) Orvosa segít a kezelés és a monitorozás ütemtervének a saját körülményeihez való igazításában.
Egy szó Verywellből
Ijesztő lehet megtudni, hogy Önnek vagy szerettének laboratóriumi vizsgálati rendellenességei vannak, mint például a hipokalcémia. Sürgős orvosi problémát jelenthet, vagy olyan helyzetet jelenthet, amelyet nyugodtabban lehet kezelni. Szerencsére mindkét esetben ezeket az alacsony kalciumszinteket korrigálni lehet. Ne habozzon, minden kérdését eljuttassa az egészségügyi csapatához.