Tartalom
- Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
- Receptek
- Műtétek és szakorvos által vezérelt eljárások
- Házi gyógymódok és életmód
- Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)
A hyperhidrosis mai kezelési lehetőségei a modalitások széles skáláját tartalmazzák, többek között:
- Vényköteles izzadásgátló
- Egyéb vényköteles gyógyszerek
- Helyi (a bőrön) kezelések
- Injekciók
- Sebészeti kezelések
Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
A bőrgyógyász által javasolt hiperhidrózisos kezelés a vény nélkül kapható rendszeres izzadásgátló szerek lehetnek. Az 1–2% alumíniumsókat tartalmazó izzadásgátló szereket gyakran ajánlják a túlzott izzadásra hajlamos területeken történő alkalmazásra. Az izzadásgátlók a verejtékmirigyek lezárásával működnek, ami jelzi a testnek, hogy ne termeljen annyi izzadságot. Ha a vény nélkül kapható izzadásgátló nem működik, az egészségügyi szolgáltató erősebb tápszert írhat fel.
Találhat példákat a vény nélkül kapható természetes gyógymódokra, amelyek jelzik, hogy hiperhidrózis esetén alkalmazhatók. Ezek tartalmazzák:
- Gyógytea (zsálya, kamilla vagy más típusú gyógynövények)
- Valeriána gyökér (Valeriana officinalis)
- Orbáncfű (Hypericum perforatum)
Hiányoznak orvosi kutatási adatok, amelyek alátámasztanák ezeknek a természetes / növényi kiegészítőknek a biztonságosságát vagy hatékonyságát. Bármilyen típusú gyógynövényes vagy természetes gyógymód (például gyógytea, zsálya, valerian gyökér vagy orbáncfű) használata előtt fontos konzultálni az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval.
Receptek
Vényköteles helyi kezelések
Az enyhe vagy mérsékelt fokális hiperhidrózisban szenvedők (a hiperhidrózis genetikai típusa, amely magában foglalja a test izzadásának egyik vagy több fókuszterületét) választott kezelése az alumínium-klorid-hexahidrát helyi kezelése. Tanulmányok kimutatták, hogy az alumínium-klorid-hexahidrátot első vonalbeli terápiának tekintik enyhe vagy közepesen súlyos hiperhidrózisban szenvedő betegeknél. Ez a gyógyszer izzadásgátlóként kapható, amely az izzadságot termelő sejtek hatására hat. Alumínium-kloriddal ellátott gyógyszerek 15-25% -os koncentrációban kaphatók. Az alkalmazásokat naponta meg kell ismételni.
Lehetséges mellékhatások
Az alumínium-klorid-hexahidrát gyakori mellékhatásai lehetnek a bőrirritáció és a lokális égő vagy szúró érzés. Valójában az alumínium-klorid-hexahidrát abbahagyásának elsődleges oka enyhe fokális hiperhidrózis esetén az az oka, hogy általában súlyos irritációt okoz a bőrön. A gyógyszer éjszakai lemosása és másnapi újbóli alkalmazása csökkentheti az irritáció előfordulását.
Egy másik típusú vényköteles izzadásgátló kapható, amely állítólag a bőrirritáció csökkenését eredményezi: alumínium-klorid-hexahidrát szalicilsav-gélben. Egy 2009-es tanulmány kimutatta, hogy a 15% alumínium-klorid-hexahidrátot és 2% szalicilsavat tartalmazó gélalapú kezelés jelentősen csökkentette az irritációt a hyperhidrosisban szenvedőknél, azonban ez a kombinációs formula nem áll rendelkezésre.
Praktikusabb megközelítés az OTC hidrokortizon 1% -os krém alkalmazása az irritációra, amely az alumínium-klorid termékek használata után alakul ki.
Antikolinerg oldószer
Mind a fokális hiperhidrózis, mind az izzadás egy másik típusa, amelyet ízlési izzadásnak neveznek (cukorbetegségben vagy Frey-szindrómában szenvedőknél), Qbrexza kendők használhatók 2,4% -os glikopirronium helyi oldatával. A glikopirrholát egy antikolinerg anyag, amely gátolja az izzadásban szerepet játszó idegi impulzusok átadását.
Megjegyzés: A helyi gyógyszeres izzadásgátló szereket és oldatokat általában csak az elsődleges fokális fokozott hyperhidrosis és nem generalizált hyperhidrosis kezelésére használják.
Iontoforézis
Az ionoforézis egy olyan eljárás, amely magában foglalja a lábak és a kezek áthaladó elektromos áramú vízgyűjtőbe helyezését. Általában a palmoplantar hyperhidrosis kezelésére használják (mivel a kezek és a lábak könnyen vízbe merülhetnek). Úgy gondolják, hogy a vízben lévő töltött részecskék segítenek megakadályozni az eccrin mirigyekből (kis verejtékmirigyek) származó váladékot.
Egy 2017-es tanulmányban kiderült, hogy az iontoforézis „hatékony és biztonságos kezelési mód a tenyér hiperhidrózisának kezelésére”. Az eljárás szintén nagyon kevés mellékhatással járt, beleértve a helyi bőrreakciókat is a kezelés helyén:
- Vörösség
- Szárazság
- Kiütés
- Hámlás
A mellékhatások állítólag könnyen gyógyíthatók bőrpuhító, kortikoszteroid krémek vagy kenőcsök alkalmazásával.
Bár az iontoforézis-kezelés általában egy-négy hétig tart, a tanulmány megállapította, hogy a tanulmány résztvevőinek 71,4% -a (hétből öt) észlelte a tünetek javulását a végső kezelés után négy hétig.
A korlátozott időtartamúak számára az iontoforézis kezelés egyik hátránya, hogy a kezelések hosszúak, és általában hetente több napra van szükségük. Például a kezelések 30–40 percig tarthatnak minden találkozóra, és hetente akár 4 napig is elrendelhetők. A javulás általában hat-tíz kezelés után tapasztalható. A
Ne feledje, hogy azok, akiknek pacemakerük van, vagy terhes nők, nem részesülhetnek iontoforézis kezelésben.
Botulinum Toxin A injekciók
A botulinum toxin A (általánosan Botox néven ismert) egy neurotoxint tartalmazó kezelés, amelyet intradermálisan (a bőrrétegek közé) injektálnak arra a területre, ahol az ember izzad. A talpi és a tenyeres izzadásra használják, de a leghasznosabb a hónalji (hónalj alatti) fokális izzadás kezelésére.
A botulinum toxin A-ban található neurotoxin az úgynevezett baktériumból származik Clostridium botulinum. Úgy működik, hogy blokkolja a verejtékmirigyeket stimuláló idegeket, ami izzadás elvesztését eredményezi.
A tanulmányok arról számoltak be, hogy csak egy hét kezelés után a vizsgálati alanyok (fokális axilláris hyperhidrosisban szenvedő) 95% -ánál jelentősen javultak a tünetek, ráadásul a hatás átlagos időtartama hét hónap volt. A tenyér hiperhidrózisban szenvedőknél a tünetek javulásának több mint 90% -a számolt be a kezelés után körülbelül négy-hat hónapig tartó javulásról. A tanulmány szerzői megjegyezték, hogy a Botox-kezelés általános elégedettségi besorolása 100% volt.
Lehetséges mellékhatások
A botulinum toxin A kezelés elsődleges korlátozása az, hogy az injekciók nagyon fájdalmasak, és idegtömbökre van szükségük a kezelendő terület érzéstelenítéséhez. Egy másik korlátozás a gyógyszerköltség. De a költségek és a fájdalom ellenére állítólag a kezelés magas elégedettségi besorolást nyújt a hiperhidrózisban szenvedők körében. Ennek oka lehet, hogy a hatások hat-kilenc hónapig tartanak.
Antikolinerg gyógyszerek
A hiperhidrózis kezelésére használt orális (szájon át szedett) gyógyszerek elsődleges típusa egy antikolinerg szer. Az antikolinerg gyógyszerek egy olyan neurotranszmitter (az úgynevezett acetilkolin) gátlásával működnek, amelyről ismert, hogy aktiválja a verejtékmirigyeket.
Az antikolinerg gyógyszereket a hyperhidrosis meghatározott típusainak kezelésére használják, beleértve:
- Túlzott arc izzadás
- Generalizált hyperhidrosis (az egész test izzadása)
- Izzadás, amely nem reagál más kezelésre (például vényköteles izzadásgátló, Botox vagy iontoforézis).
Lehetséges mellékhatások
A kívánt hatás (csökkent izzadás) eléréséhez általában nagy dózisú antikolinerg gyógyszerek szükségesek. Ez olyan mellékhatásokat eredményezhet, mint:
- Száraz száj
- Székrekedés
- Homályos látás
- Vizelet-visszatartás
- Tachycardia (gyors pulzus)
Megjegyzés: A legújabb, 2015-ben publikált tanulmányok felfedezték, hogy az antikolinerg szerek kognitív károsodást okozhatnak idősebb felnőtteknél. Néhány tanulmány szerint ezek a demencia kockázatának növekedésével is összefüggésben lehetnek. A hyperhidrosisban szenvedő idősek konzultálhatnak egészségügyi szolgáltatóikkal ezekről a lehetséges mellékhatásokról, mielőtt antikolinerg gyógyszereket szednének.
A. Által közzétett áttekintés szerint Canadian Medical Association Journal (CMAJ), a glikopirrolát nevű antikolinerg gyógyszer, amelyet napi kétszer 1 milligramm (mg) kezdeti dózisban adnak, „javíthatja a hiperhidrózist, de az esetleges szükséges dózis általában elfogadhatatlan mellékhatásokat eredményez”.
Egyéb vényköteles gyógyszerek
Egyéb szisztémás (az egész testet érő) gyógyszerek, amelyeket generalizált hyperhidrosisra alkalmaztak, a következők:
- Amitriptilin
- Klonazepám
- Propanolol
- Diltiazem
- Gabapentin
- Indometacin
Bár ezeket a gyógyszereket általában általános generalizált hiperhidrózis kezelésére használják, további kutatásokra van szükség ezen gyógyszerek hatékonyságának megállapításához a fokális hiperhidrózis kezelésében.
Műtétek és szakorvos által vezérelt eljárások
A hyperhidrosis kezelésére számos műtéti eljárást alkalmaznak.
Endoszkópos mellkasi szimpatektómia (ESC)
Az endoszkópos mellkasi szimpatektómia (ESC) olyan eljárás, amely elpusztítja az izzadási folyamatban részt vevő idegszövet egy részét, az úgynevezett szimpatikus ganglionokat. Az idegszövetet vagy kivágják, vagy más sebészeti módszereket alkalmaznak annak megsemmisítésére, például cautery vagy lézer.
Tanulmányok kimutatták, hogy az ESC a hónalj, a tenyér (tenyéren) és az arc fokális hiperhidrózisának eseteiben 68–100% -ban hatékony. A talpi (a lábakon található) hyperhidrosis a kezelésben részesülő fokális hiperhidrózisban szenvedők 58-85% -ában csökkent.
Lehetséges mellékhatások
Az ESC elsődleges mellékhatása (és fő korlátja) a törzsben és az alsó végtagokban előforduló súlyos kompenzációs hyperhidrosis magas előfordulása. Egy 2005-ös tanulmány arról számol be, hogy az eljárásban részt vevők 86% -a fordul elő kompenzációs hiperhidrózisban (CS), de egy újabb, 2017-es tanulmány rávilágít arra, hogy kik lehetnek a legmagasabb és a legkisebb kockázattal. A 2017-es tanulmány szerzőinek következtetése szerint "Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az idősebb életkor, a műtét szintje, az arcpirulás és a magas BMI kockázati tényező a CS szempontjából, amint azt számos hasonló tanulmány kimutatta. A jelen tanulmány érdekes megállapítása az, hogy a CS csökkenő előfordulása volt a talpi izzadásban szenvedő betegek körében. "
A kompenzációs hiperhidrózis olyan állapot, amelyben a test túlzott verejtékezést kezd el más, tágabb területeken, válaszként a műtéttel kezelt területekre. A kompenzációs hiperhidrózisban részt vevő területek általában a mellkas, a hát, a farizom (fenék) és a has területét foglalják magukban. Az endoszkópos mellkasi szimpatektómia egyéb mellékhatásai a következők:
- Fantom izzadás (az az érzés, hogy izzadás következik be, túlzott izzadás hiányában)
- Neuralgia (idegfájdalom)
- Horner-szindróma
- Pneumothorax (összeesett tüdő)
- Szexuális diszfunkció (az ágyéki [alsó hát] szimpatektómiához kapcsolódik plantáris hiperhidrózis esetén)
A fokális hiperhidrózis egyéb műtéti eljárásai a következők:
- Zsírleszívás
- Hónalj (hónalj alatti) curettage
- A hónalj (hónalj alatti) szövet kivágása
Megjegyzés: A súlyos, hosszú távú mellékhatások (például kompenzációs hiperhidrózis) magas előfordulása miatt a hyperhidrosis kezelésére szolgáló műtéti eljárások általában azokra az esetekre korlátozódnak, amikor más, nem invazív kezelési módok (például vényköteles izzadásgátlók, Botox és iontoforézis) ) nem sikerült.
Házi gyógymódok és életmód
A túlzott izzadás kezelésére vannak módok, amelyek segíthetnek.
Szódabikarbóna: A szódabikarbóna lúgos tulajdonságai lehetővé teszik a testszag csökkentését. Keverhető vízzel, és helyileg (a bőrre) alkalmazható a hónaljban a szag csökkentése érdekében. Mielőtt szódabikarbónát vagy bármilyen más természetes gyógymódot alkalmazna a bőrön, mindenképpen végezzen tapasz tesztet annak biztosítására, hogy ne legyen allergiás reakciója.
Diéta: Egyes ételekről úgy gondolják, hogy túlzott izzadást okoznak, és ezeket el kell kerülni, ha az embernek hiperhidrózisa van. Például a fűszeres ételek, mint a forró chili (kapszaicint tartalmaz), stimulálják a bőr idegreceptorait, becsapják a testet, és az idegrendszer számára érzékeltetik, hogy a test forró. Az agy ezután jelzi a bőrnek, hogy kezdjen izzadni, ami természetes módon hűti le a testet.
Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)
Számos kiegészítő és alternatív kezelési módszert alkalmaztak a hyperhidrosis kezelésére, azonban nincsenek klinikai kutatási adatok, amelyek alátámasztanák a hatékonyság állításait alkalmazásuk során.
A hyperhidrosis kezelésére alkalmazott természetes gyógymódok és alternatív kezelési módok például:
- Biofeedback
- Relaxációs technikák
- Hipnózis
- Akupunktúra
Egy szó Verywellből
A hyperhidrosis kezelési lehetőségei zavaróak lehetnek, egyszerűen azért, mert olyan sok lehetőség van. Leegyszerűsítésképpen itt egy összefoglalás a legkevésbé hatékony kezelések sorrendjében (a klinikai kutatási tanulmányok szerint):
- Az első védelmi vonal az elsődleges fokális axilláris (hónalj alatti) hyperhidrosis (az állapot legelterjedtebb formája) valamilyen típusú alumínium-klorid alapú lokális izzadásgátló kezelés. Az alumínium-klorid alapú izzadásgátlókat a tenyér és a talpi hiperhidrózis első vonalbeli kezelésének is tekintik.
- Ha az alumínium-klorid alapú izzadásgátlók nem működnek, vagy ha a mellékhatások elviselhetetlenek, a tenyér és a talpi hiperhidrózis második vonalbeli kezelése a Qbrexza.
- A leghatékonyabb kezelés - a betegek válaszfelmérései szerint - a Botox (botulinum toxin A). De ez a fajta kezelés költséges és rendkívül fájdalmas lehet.
- Gyógyszereket, például antikolinerg gyógyszereket alkalmaztak a másodlagos generalizált hyperhidrosis kezelésére, de nem állnak rendelkezésre elegendő klinikai kutatás biztonságosságuk és hatékonyságuk igazolásához.A szisztémás gyógyszereket (az egész testet befolyásoló gyógyszereket), például az antikolinerg szereket, csak olyan hiperhidrózisos tünetekkel rendelkező betegek kezelésére szabad alkalmazni, amelyek más kezelésre nem reagálnak.
- Sok más gyógyszert használtak a hiperhidrózis kezelésére, de nincsenek klinikai kutatási bizonyítékok annak bizonyítására, hogy hatékonyak.
- A műtéti beavatkozás az utolsó megoldás azok számára, akiknek állapota nem reagál semmilyen más típusú kezelésre. Ennek oka a sebészeti beavatkozások súlyos, hosszú távú mellékhatásainak magas előfordulása, például a kompenzációs hiperhidrózis.
- A hyperhidrosis természetes / alternatív kezelési módszereinek biztonságosságát és hatékonyságát klinikai kutatási adatok még nem igazolták vagy támasztották alá.
Fontos megjegyezni, hogy bizonyos esetekben (például másodlagos generalizált hyperhidrosis) van egy mögöttes ok, amely diagnosztizálva és kezelve megállíthatja az izzadást, minden speciális hyperhidrosisos kezelési mód nélkül.