Tartalom
- Hány ember éri el a fánk lyukat?
- Gyógyszeres megfelelés a fánklyukban
- Hogyan csökkenthetem a gyógyszerköltségeket a fánklyukban?
- Van valami, amit tehetek a fánklyuk elkerülése érdekében?
- A D rész bármelyik kábítószer-terve kifizeti a drogokat a fánk lyukban?
- 2010-ben, ha költségei vannak a fedezeti résen, akkor 250 dolláros visszatérítést kellett volna kapnia a Medicare-től.
- 2011-től kezdődően, ha elérted a fánk lyukat egy adott évben, akkor kedvezményt kapsz a gyógyszerek teljes költségéről, miközben résen vagy. A kedvezmény 2011-ben a márkanevű gyógyszereknél 50, a generikus gyógyszereknél 7 százaléknál kezdődött, de azóta évről évre nőtt.
- A fánk lyukat eredetileg 2020-ban tervezték kiküszöbölni, a beiratkozottak a gyógyszerek költségeinek 25 százalékát fizették, miközben a fánk lyukban voltak (ugyanannyi, mint amennyit fizetnek a fánk lyuk elérése előtt, ha szabványos D-tervük van tervezés).
- De a kétpárti költségvetési törvény 2018-ban egy évvel korábban lezárja a fánk lyukat a márkanevű gyógyszerek esetében: 2019-ben a D részvételre jelentkezők csak a márkanevű gyógyszerek költségeinek 25 százalékát fizetik, amíg el nem érik a katasztrófahatárt (azaz a fánklyuk teteje). A generikus gyógyszerek esetében 2019-ben még mindig lesz fánklyuk-különbség (a beiratkozottak fizetik a generikus gyógyszerek költségének 37 százalékát), de ez 2020-ra 25 százalékra csökken.
2020-ig ezek a változások hatékonyan megszüntetik a generikus és a márkanevű gyógyszerek lefedettségi rését. Ahelyett, hogy kifizette volna a költségek 100% -át (ahogy az az ACA változásai előtt történt), az Ön felelőssége a költségek 25% -a lesz.
Bár a lefedettségi rés végül megszűnik, fontos megjegyezni, hogy Ön továbbra is felelős lesz a vényköteles gyógyszerek költségeinek 25% -áért, ha szabványos tervvel rendelkezik. Ha sok vagy drága gyógyszert szed, a költségek továbbra is megterhelőek lehetnek. Ezért fontos, hogy tisztában legyél olyan erőforrásokkal, amelyek segíthetnek neked.
Hány ember éri el a fánk lyukat?
A Kaiser Family Foundation 2018-as jelentése szerint a Medicare D-rész több mint 5 millió résztvevője 2016-ban elérte a vényköteles gyógyszerek lefedettségi rését. Ez a "fánklyuk" néven ismert rés akkor fordul elő, amikor a beiratkozottak elérték a a gyógyszerköltségek meghatározott szintje (a kezdeti lefedettségi határ), de nem költött eleget a katasztrofális lefedettségi küszöb eléréséhez.
A krónikus betegségekben, például az Alzheimer-kórban vagy a cukorbetegségben szenvedőknek sokkal nagyobb a kockázata a lefedettségi rés elérésére, mint azoknak, akiknek nincsenek krónikus orvosi szükségleteik. Ha csak alkalmi receptre van szüksége, akkor valószínűleg nem éri el a lefedettségi szakadékot, mivel az csak akkor kezdődik, amikor a teljes gyógyszerköltség eléri az eredeti lefedettségi határt, ami 2018-ban 3750 dollár.
Az ACA változásai előtt az embereknek ebben a szakadékban meg kellett fizetniük gyógyszereik költségeinek 100 százalékát. De az ACA eredményeként minden évben csökken a beiratkozók költségeinek százalékos aránya. Fontos azonban megérteni, hogy a gyógyszerköltségek is nőttek ez idő alatt. Tehát bár lehet, hogy a költségek alacsonyabb százalékát fizeti most, mint néhány évvel ezelőtt, mégis lehetséges, hogy a gyógyszerek minden egyes újratöltésekor az ön költsége növekszik a gyógyszerek növekvő költségei miatt. A fánk lyukának felső küszöbértéke (ahol katasztrofális lefedettség kezdődik, és a gyógyszerköltségek jelentősen csökkennek) évente kissé növekszik, ami több zseb nélküli kiadást eredményez a kiterjedt vénykötelességgel rendelkező D-részvételre jelentkezők számára.
Gyógyszeres megfelelés a fánklyukban
Különösen azelőtt, hogy az ACA megkezdte a fánk lyukának lezárását, néhány ember abbahagyta a gyógyszeres kezelését, miután elérte a fánk lyukat. 2007 volt az első alkalom, hogy a teljes évre beiratkoztak az emberek a D részbe, és az ACA csak néhány évvel később kezdte el bezárni a fánk lyukat. Tehát azok a beiratkozottak, akik 2007-ben elérték a fánk lyukat, felelősek voltak a gyógyszerköltségeik 100 százalékáért, amíg el nem érték a katasztrofális lefedettségi küszöböt.
A Kaiser Family Foundation 2007-es gyógyszerhasználatának elemzése a D-részvételre jelentkezők körében azt találta, hogy a lefedettségi rést elért emberek körülbelül 15% -a hagyta abba gyógyszerét.
Például a Medicare gyógyszertervben szereplő emberek 10% -a, akik szájon át szedett gyógyszereket szedtek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, és elérték a lefedettségi rést, abbahagyták gyógyszereik szedését. A cukorbetegek számára a gyógyszeres kezelés rövid időre történő abbahagyása súlyos és azonnali egészségügyi problémákat okozhat.
Szerencsére a D rész fánklyukát megszüntetik 2019-ben a márkanevű gyógyszereknél, 2020-ban pedig a generikus gyógyszereknél. De addig vessünk egy pillantást a pénzmegtakarítás néhány módjára, ha a fánk lyukába kerülünk.
Hogyan csökkenthetem a gyógyszerköltségeket a fánklyukban?
Fontolja meg az átállást egy kevésbé drága gyógyszerre Az egyik legegyszerűbb módszer a vényköteles gyógyszerek költségeinek csökkentésére a fánk-lyukban az, ha alacsonyabb költségű vagy generikus gyógyszerekre vált, amennyiben rendelkezésre áll és megfelelő. Beszélhet orvosával a jelenleg szedett gyógyszerekről, hogy megtudja, vannak-e olyan generikus vagy olcsóbb márkanevű gyógyszerek, amelyek ugyanolyan jól működnek, mint a jelenleg szedett gyógyszerek.
Például, ha depresszióval szedi a Zoloftot, pénzt takaríthat meg, ha a sertralinra, a Zoloft generikus változatára vált.
Rendeljen 3 hónapos gyógyszerkészletet
Ha krónikus betegségben szenved, például cukorbetegségben, kérje meg kezelőorvosát, hogy írjon receptet a 90 napos gyógyszerellátásra. Sok Medicare gyógyszerterv kedvezményt kínál, ha a csomagküldő programot használja. Ezenkívül a helyi gyógyszertár 90 napos gyógyszerkészletet adhat Önnek ugyanolyan áron, mint a postai rendelési terv.
Fedezze fel a nemzeti és közösségi alapú jótékonysági szervezeteket
Számos nemzeti és közösségi alapú jótékonysági szervezet rendelkezik olyan programokkal, amelyek segíthetnek a gyógyszerek költségeiben. Jó kiindulópont a Benefits Checkup weboldala, a Nemzeti Öregedési Tanács szolgálata. A webhely könnyen olvasható információkat nyújt a Medicare vényköteles gyógyszertervről, a további előnyök megtalálásának módjáról és a további segítség igényléséről.
Vizsgálja meg a gyógyszerészeti segítségnyújtási programokat
Sok nagy gyógyszergyártó cég segítségnyújtási programokat kínál a Medicare gyógyszertervbe beiratkozott emberek számára. Megtudhatja, hogy az Ön által szedett gyógyszerek gyártói nyújtanak-e betegsegítő programot, meglátogatva a Medicare webhely Gyógyszerészeti segélyprogram oldalát.
Csak annyit kell tennie, hogy megtalálja gyógyszerét az ábécé sorrendben. Ezután a webhely információkat nyújt a rendelkezésre álló megtakarítási programokról, valamint egy linket a gyógyszergyártó cég webhelyére, hogy információt szerezzen a segítség igényléséről.
Fontolja meg az állami gyógyszerészeti támogatási programokat
Számos állam nyújt segítséget a drogterv-díjak és egyéb gyógyszerköltségek kifizetéséhez. Megtudhatja, hogy van-e államának programja, ha ellátogat az Állami Gyógyszerészeti Segélyprogram (SPAP) oldalára a Medicare webhelyén.
Az Állami Törvényhozók Országos Konferenciájának átfogó összefoglalója van az országos SPAP-okról és azok működéséről.
Jelentkezz az Extra Help programra
Ha rendelkezik Medicare gyógyszertervvel, és korlátozott a jövedelme és az erőforrásai, akkor jogosult lehet extra segítségre a vényköteles gyógyszerek kifizetéséhez.
Ez a Társadalombiztosítási Igazgatóságon keresztül elérhető extra segítség pénzt takaríthat meg, ha havi díjainak, éves önrészeinek és vényköteles fizetésének egy részét megfizeti.
Van valami, amit tehetek a fánklyuk elkerülése érdekében?
Igen. Elkerülheti a fánk lyukat, ha 2018-ban 3750 dollár alatt tudja tartani a gyógyszerek összköltségét. Ennek egyik legjobb módja az, ha megkéri orvosát, hogy váltson generikus gyógyszerekre, ha rendelkezésre áll és megfelelő.
Ez a kezdeti lefedettségi korlát magasabb, mint 2011-ben volt, amikor az ACA először kezdett kedvezményeket biztosítani a fánk lyukban (abban az évben a fánk lyuk akkor kezdődött, amikor az összes gyógyszerköltség eléri a 2840 dollárt). De maga a fánklyuk is sokkal kevésbé fájdalmas, mint akkor, amikor a beiratkozóknak meg kellett fizetniük a gyógyszerek teljes költségét. Az ACA folyamatosan növekvő árengedményei azt jelentik, hogy a beiratkozók 2018-ban a márkanevű gyógyszerek költségeinek mindössze 35 százalékát fizetik, miközben a fánk lyukban vannak, és a generikus gyógyszerek költségeinek 44 százalékát, szemben a 2011 előtti évek 100 százalékával.
A D rész bármelyik kábítószer-terve kifizeti a drogokat a fánk lyukban?
Igen. A Medicare D részének egyes gyógyszertervei bizonyos mértékben lefedik a fánkot. Ezek a tervek azonban általában magasabb havi prémiummal rendelkeznek, és csak bizonyos gyógyszerekért fizetnek.
- Ossza meg
- Flip