Tartalom
1.ábra. A húgyúti kövek a vizeletben lévő kémiai vegyületek kristályosodása következtében képződnek. A PCNL egy olyan technika, amelyet a vesében vagy a felső ureterben (a vizeletet a veséből a hólyagba ürítő csőben) eltávolítanak, amelyek túl nagyok a kőkezelés egyéb formáihoz, például lökéshullám-litotripsziához vagy ureteroszkópiához.
A műtét
Ezt az eljárást számos betegnél végezték az elmúlt években, és elfogadott kezelési standard a nagy, nagyon szilárd vagy a kőkezelés egyéb formáival szemben ellenálló vesekővel rendelkező betegek esetében. Mint ilyen, a betegek túlnyomó többségében felváltotta a vesekőre vonatkozó nyílt műtéteket.
A műtét hossza általában három-négy óra. A műtétet úgy végezzük, hogy egy kis, 1 cm-es metszést végezünk a beteg szárnyának területén (1. ábra). A metszésen keresztül egy csövet helyeznek a vesébe röntgensugárzás útján. Ezután egy kis teleszkópot vezetnek át a csövön, hogy láthatóvá tegyék a követ, feldarabolják és eltávolítsák a testből. Szükség esetén egy lézer vagy más, litotripternek nevezett eszköz használható a kő feldarabolására, mielőtt azt eltávolíthatnák. Ez az eljárás lényegesen kevesebb műtét utáni fájdalmat, rövidebb kórházi tartózkodást, valamint korábbi munkába és napi tevékenységbe való visszatérést eredményezett a nyílt kőműtétekhez képest.
Ennek a technikának nagyobb az aránya az összes kő egy helyszínen történő megtisztításában, mint más technikák, például a testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL), amelyek gyakran több kísérletet igényelnek.
Potenciális kockázatok és komplikációk
Bár ez az eljárás nagyon biztonságosnak bizonyult, mivel minden műtéti eljárásban vannak kockázatok és lehetséges szövődmények. A biztonságosság és a szövődmények aránya hasonló a nyílt műtéthez képest. A lehetséges kockázatok a következők:
Vérzés: Ezzel az eljárással előfordul némi vérveszteség, de a betegeknél ritkán van szükség vérátömlesztésre. Ha érdekli az autológ vérátömlesztés (saját véradás), tudatában kell tennie a sebészével. Amikor a műtétjével kapcsolatos információcsomagot elküldjük Önnek, megkapja az engedélyezési űrlapot is, amelyet elvihet a Vöröskereszthez. Ezt össze kell hangolnia a környék Vöröskeresztjével.
Fertőzés: Minden beteget széles spektrumú antibiotikumokkal kezelnek, hogy csökkentse a fertőzés esélyét a műtét után. Ha a műtét után fertőzésre utaló jelek vagy tünetek jelentkeznek (láz, bemetszéstől való vízelvezetés, vizelési gyakoriság vagy kellemetlenség, fájdalom vagy bármi, ami aggódhat), kérjük, azonnal lépjen kapcsolatba velünk.
Szövet / szervi sérülés: Bár nem gyakori, a környező szövetek / szervek, köztük a bél, az érrendszer, a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy és az epehólyag esetleges sérülése további műtétet igényelhet. A vesefunkció csökkenése ritka, de potenciális kockázatot jelent. Hegszövet is kialakulhat a vesében vagy az ureterben, amely további műtétet igényel.
Áttérés nyílt műtétre: Ez a sebészeti beavatkozás megkövetelheti a szokásos nyitott műveletre történő áttérést, ha az eljárás során nehézségekbe ütközik. Ez nagyobb szokásos nyílt bemetszést és hosszabb gyógyulási periódust eredményezhet.
A kő eltávolításának elmulasztása: Lehetséges, hogy a követ (köveket) nem lehet teljesen eltávolítani, általában a kő (k) mérete vagy elhelyezkedése miatt. További kezelésre lehet szükség.