Tartalom
A hiperkalémiát akkor diagnosztizálják, ha a szérum káliumszintje 5,5 mEq / L vagy annál nagyobb. Ennek oka lehet túl sok kálium bevitele, nem elegendő kálium kiválasztása, vagy a kálium szivárgása a sejtekből.1:50
A hiperkalémia áttekintése
A tesztelés segíthet meghatározni, hogy ezek közül melyik mechanizmus váltja ki a magas káliumszintet. Csak akkor tudja megfelelően kezelni, és remélhetőleg megelőzni a kiújulásokat, ha tudja, miért van hiperkalémiája.
Vérvétel
Mielőtt a hivatalos értékelés útjára lépne, orvosa meg akarja győződni arról, hogy igaz hyperkalaemia van-e.
Gyakran a káliumszint hamisan emelkedik, ezt a helyzetet pszeudohiperkalémiának nevezik, a vérvétel módja miatt.
A túl szorosan vagy túl hosszan alkalmazott torna a vörösvértestek hemolizálódását vagy felrepedését okozhatja, és kálium szivároghat a mintába. Az ököl ismételt összeszorítása a vénaszúrás során szintén kálium szivárgást okozhat a sejtjeiből, és akár 1-2 mEq / l-rel növelheti laboratóriumi eredményeit.
Orvosa első feladata a káliumszint újbóli ellenőrzése. Ha a szintje továbbra is magas, orvosa a következő vizsgálatokat rendelheti el.
A hiperkalémia orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Első tesztek
A veseelégtelenség, legyen az akut vagy krónikus, a hiperkalémia egyik leggyakoribb oka. Ha a vese meghibásodik, nem képesek megfelelően kiválasztani a káliumot. Ez a kálium felhalmozódásához vezethet a vérben.
A szűrővizsgálatok tartalmazhatnak
- KONTY
- Kreatinin
- Metabolikus panel
- Teljes vérkép
A vér karbamid-nitrogén (BUN) és a kreatinin mérik a vesék működését, és az alapvető anyagcsere panel részeként szerepelnek. A panel egyéb vizsgálatai között szerepel a nátrium, a klorid, a hidrogén-karbonát és a glükóz. Ezeket a laboratóriumi értékeket olyan anionrés kiszámítására használjuk, amely megemelkedetten metabolikus acidózist jelez.
Az acidózis káliumot vonhat ki a sejtekből és a vérbe. A magas glükózszint, mint az ellenőrizetlen cukorbetegségnél is megfigyelhető, ugyanezt teheti. Az alacsony nátriumszint a magas káliumszint mellett egy hipoaldoszteronizmus néven ismert hormonális állapotra utalhat.
A teljes vérkép szintén hasznos szűrővizsgálat lehet. A fehérvérkép a szervezet fertőzésének vagy gyulladásának jele lehet. Az alacsony hemoglobin- és hematokritszint vérszegénységet tükröz. A vörösvértestek lebontása által okozott vérszegénység, más néven hemolitikus vérszegénység magas káliumszintet szabadíthat fel a vérben.
Specifikus tesztek
Tüneteitől és kórtörténetétől függően orvosa dönthet úgy is, hogy a következő vizsgálatok közül néhányat folytat.
- Aldoszteron: Az aldoszteron a mellékvese által termelt hormon, amely szabályozza a vérnyomást. Még akkor is, ha magas a káliumszint és alacsony a nátriumszint, aldoszteronszintre van szükség a hipoaldoszteronizmus diagnózisának megerősítéséhez. A hipotenzió is gyakori a betegséggel.
- Kreatinin-foszfokináz (CPK): A magas CPK-szint arra utal, hogy sérülés történt az izmokban. Ez az enzim nemcsak az izmokból szivárog ki, hanem eláraszthatja a vesét, ami veseelégtelenséghez vezet az úgynevezett rabdomiolízis során, a kálium pedig az izomszövetből is.
- Digoxin szint: A digoxin egyike azon sok gyógyszernek, amelyek mellékhatásai lehetnek a hiperkalémiának. Ellentétben a béta-blokkolókkal, amelyek szintén növelhetik a szérum káliumszintjét, a digoxinnak vérvizsgálatot kell végeznie annak ellenőrzésére, hogy mennyi gyógyszer van a véráramában.
- Húgysav- és foszfortesztek: Amikor a sejtek lebomlanak, a kálium mellett húgysavat és foszfort szabadítanak fel. Ez előfordulhat hemolitikus anaemia vagy sarlósejtes betegség fellángolása esetén. Daganatok lízis szindrómájában is előfordulhat, amikor a kemoterápia után a sejtek hatalmas mértékben lebomlanak.
Vizeletvizsgálatok
Az egyszerű vizeletvizsgálat során a vér, a glükóz, a fehérje vagy a vizeletben fertőzés figyelhető meg. A rendellenes eredmények glomerulonephritisre, vese gyulladására vagy glomerulonephrosisra utalhatnak, amely nem gyulladásos állapot, amikor a vese fehérjét szivárog. Megmutathatja a kontrollálatlan cukorbetegséget is.
A vizeletvizsgálatok tartalmazhatják:
- Alap vizeletvizsgálat
- Vizelet kálium és nátrium
- Vizelet myoglobin
Konkrétabb vizeletvizsgálatokat lehet folytatni a vesék teljesítményének ellenőrzésére. Ha a kálium és a nátrium vizeletkiválasztása a várt határokon belül van, akkor a vese nem hibás. Nem vesebetegséget kell kivizsgálni. A vizelet myoglobinjának vizsgálata megerősítheti a rhabdomyolysis diagnózisát.
Szívvizsgálatok
A hiperkalémia életveszélyes ritmuszavarokat válthat ki, ha a káliumszint túl magas lesz. Az elektrokardiogram (EKG) fontos diagnosztikai eszköz, nemcsak a hyperkalaemia súlyosabb eseteinek felderítésére, hanem annak meghatározására is, hogy milyen aritmia van jelen.
Az EKG méri az elektromos vezetést a szíven keresztül, a szív felső kamráitól, a pitvaroktól az alsó kamrákig, a kamrákig. Az EKG minden sora a PQRST-ből a szívizom különböző kamrájának aktiválását vagy helyreállítását jelenti.
A szérum káliumszintjének növekedésével az EKG-változások súlyosabbá válnak. Az 5,5 meq / L vagy annál magasabb szinttől kezdve a kamrák nehezen tudnak helyreállni. Ezt az EKG csúcsértékű t-hullámának tekinthetjük. A pitvari aktiválódás 6,5 mEq / L sebességgel hat, így a p-hullámok már nem láthatók. 7,0 mEq / L értéknél a QRS hullámok kiszélesednek, ami megfelel a kamrák késleltetett aktiválódásának.
A szívritmuszavarok általában 8,0 mEq / l-nél alakulnak ki. Ez magában foglalhat mindent a sinus bradycardiától a kamrai tachycardiáig. A legrosszabb esetben az asztrolia, az összes elektromos impulzus elvesztése bekövetkezhet.
Míg az EKG nem diagnosztizálja a hiperkalémia okát, ez az állapot súlyosságát tükrözi. A szívritmuszavarok sürgős kezelést igényelnek.
Megkülönböztető diagnózis
A cirrhosisban, a pangásos szívelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedőknél nagyobb a kockázata a hiperkalémia kialakulásának. Egyéb krónikus állapotok, amelyek tényezők lehetnek, az amiloidózis és a sarlósejtes betegség.
Ha olyan gyógyszereket ír fel Önnek, mint ACE-gátlók, angiotenzin-receptor blokkolók, béta-blokkolók, ciklosporin, digoxin, minoxidil, spironolakton és takrolimusz, vegye figyelembe, hogy a káliumszintje növekedhet.
Orvosa a hiperkalémia egyéb okait, például veseelégtelenséget és hipoaldoszteronizmust keresheti, a fentiek szerint.