Tartalom
A csípő diszplázia az orvosi név, amely a gyermekeknél a csípőízület kialakulásának problémáját írja le. A probléma helye lehet a csípőízület gömbje (femoralis fej), a csípőízület foglalata (az acetabulum) vagy mindkettő.Történelmileg sok orvos a csípő veleszületett diszpláziájának vagy CDH-nak nevezte a problémát. Újabban az elfogadott terminológia a csípő fejlődési diszpláziája vagy a DDH.
Okoz
A csípődiszplázia pontos okát nem könnyű meghatározni, mivel úgy gondolják, hogy számos tényező járul hozzá ennek az állapotnak a kialakulásához. A csípő diszplázia az összes születés körülbelül 0,4% -ában fordul elő, és leggyakrabban az elsőszülött lányoknál fordul elő. Néhány ismert kockázati tényező a csípő diszpláziájában szenvedő gyermek számára:
- Gyermekek, akiknek családjában a csípő dysplasia szerepel
- Harisnyanadrágban született csecsemők
- Más "csomagolási problémákkal" született csecsemők
- Oligohidramnion (intrauterin folyadék hiánya)
A "csomagolási problémák" olyan állapotok, amelyek részben a csecsemő méhen belüli helyzetéből adódnak; például lúdtalp és torticollis. A csípő dysplasia leggyakrabban az elsőszülött gyermekeknél fordul elő, sokkal gyakoribb a nőknél (80%), és sokkal gyakoribb a bal oldalon (60% csak a bal csípő, 20% mindkét csípő, 20% csak a jobb csípő).
Diagnózis
A csípő csípődiszpláziájának diagnózisa a fizikális vizsgálat eredményein alapul. Orvosa "csípő kattanást" érez a csípőízület speciális manővereinek végrehajtása során. Ezek a Barlow és Ortolani tesztnek nevezett manőverek a helyzeten kívül eső csípő be- és kifelé mozgásakor "csattanást" okoznak a megfelelő helyzet.
Ha csípőcsattanás érezhető, orvosa általában csípő ultrahangot kap a csípőízület felmérésére. A röntgenfelvétel egy fiatal csecsemőnél legalább 6 hónapos korig nem mutatja a csontokat, ezért a csípő ultrahangja előnyösebb. A csípő ultrahangja megmutatja az orvosnak a csípőízület helyzetét és alakját. A normál gömbölyű csatlakozás helyett az ultrahang megmutathatja a gömböt az aljzaton kívül, és egy rosszul kialakított (sekély) aljzatot. A csípő ultrahangjával meghatározható a kezelés működése is.
Kezelés
A csípő dysplasia kezelése a gyermek életkorától függ. A kezelés célja a csípőízület megfelelő elhelyezése (a csípő "csökkentése"). A megfelelő csökkentés elérése után az orvos a csípőt abban a csökkent helyzetben tartja, és lehetővé teszi a test számára, hogy alkalmazkodjon az új helyzethez. Minél fiatalabb a gyermek, annál jobb a csípő adaptációs képessége, és nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak. Az idő múlásával a test kevésbé alkalmazkodik a csípőízület áthelyezéséhez. Míg a csípő diszplázia kezelése csecsemőenként változó, általános vázlat következik:
Született 6 hónapig
Általában az újszülötteknél a csípődiszplázia csökken egy speciális nadrágtartó használatával, amelyet Pavlik hevedernek neveznek. Ez a fogszabályozó olyan helyzetben tartja a csecsemő csípőjét, amely csökkenti az ízületet. Idővel a test alkalmazkodik a helyes helyzethez, és a csípőízület megkezdi a normális képződést. A Pavlik hámban kezelt csípő diszpláziában szenvedő újszülöttek körülbelül 90% -a teljesen felépül. Sok orvos nem kezdi meg a Pavlik hámkezelést a születés után néhány hétig.
6 hónap és 1 év
Idősebb csecsemőknél a Pavlik hámkezelés nem biztos, hogy sikeres. Ebben az esetben az ortopéd sebész általános érzéstelenítésben részesíti a gyermeket. Ez általában lehetővé teszi a csípő számára a megfelelő helyzet felvételét. Ha ebben a helyzetben van, a gyereket egy spica gipszbe helyezik, amely hasonló a Pavlik hevederhez, de kevesebb mozgást tesz lehetővé. Erre idősebb gyermekeknél van szükség a csípőízület helyzetének jobb fenntartásához.
1 év felett
Az egy évnél idősebb gyermekek gyakran műtétre szorulnak, hogy a csípőízület megfelelő helyzetbe kerüljön. A test olyan hegszövetet képezhet, amely megakadályozza, hogy a csípő megfelelő helyzetbe kerüljön, és a csípőízület megfelelő elhelyezéséhez műtétre van szükség. Ha ez megtörtént, a gyermeknek spicát kell önteni, hogy a csípőt megfelelő helyzetben tartsa.
A kezelés sikere a gyermek életkorától és a csökkentés megfelelőségétől függ. A jó csökkentéssel rendelkező újszülöttnél nagyon jó esély van a teljes gyógyulásra. Amikor a kezelés idősebb korban kezdődik, csökken a teljes gyógyulás esélye. A tartós csípő diszpláziában szenvedő gyermekeknek esélyük van fájdalom és korai csípőízületi gyulladás kialakulására az élet későbbi szakaszaiban. A későbbi életben szükség lehet műtétre a csontok vágására és újrarendezésére (csípő osteotomia) vagy csípőprotézisre.