Tartalom
A porckorongsérv olyan gyakori sérülés, amelyben a szomszédos gerinccsontok (az úgynevezett csigolyaközi porckorong tér) között elhelyezkedő ütéselnyelő párna-szerű szerkezet elmozdul vagy elmozdul a szokásos helyéről.Bár a porckorongsérv szinte bármilyen gerincszintet érinthet, gyakran a deréktájékban található. Ennek oka, hogy az ágyéki gerinc hajlamos viselni a testtömeg legnagyobb részét, amikor a fejről lefelé a gerincen keresztül száll. Mint ilyen, a deréktájt alkotó szerkezetek - beleértve a lemezeket is - sérüléseknek vannak kitéve.
Itt van, amit tudnia kell a porckorongsérvről.
Áttekintés
A porckorongsérv bekövetkezésekor a gerinclemezek külső szálai, amelyek épek,tartalmaz a folyékony ütéselnyelő anyag megreped. Ezeket a külső szálakat annulus fibrosusnak nevezzük; a belső folyadékot nucleus pulposusnak hívják.) Attól függően, hogy milyen mértékben sérül a korongja, a folyadékközpont egy része elszabadulhat, és a gerincvelői ideggyökre landolhat, ami tüneteket okozhat.
A gyűrű alakú szakadásnak nevezett állapot az egyik módja annak, hogy a gyűrűs fibrosus rostjai elkophatnak, és (idővel) esetleg a sejtmag kilépési helyévé fejlődhetnek. A gyűrű alakú szakadást gyakran a kopás okozza, különösen, ha a rossz testtartás is tényező; a sérülés egy másik ok.
Tünetek
Amikor a maglemezből a megfelelő lemezszerkezetből kiszabaduló anyag érintkezésbe kerül egy ideggyökérrel, fájdalmat érezhet. Más tüneteket is kaphat, beleértve zsibbadást, gyengeséget vagy áramütést vagy bizsergő érzést, amely az egyik lábán vagy a karján halad.
Amikor ezek a tünetek jelentkeznek, radikulopátiának hívják. Amikor radikulopátia fordul elő a lábakban, akkor általában isiásznak nevezik.
A porckorongsérv tünetei a károsodást fenntartó gerincszinttől függően változhatnak. Általában azonban valószínűleg egy vagy több radikuláris tünetet tapasztal, a fentiek szerint.
Hogyan eredményezheti az ágyéki gerincben fellépő idegtömörülés olyan tüneteket, amelyek befolyásolják az egyik függelékét?
A válasz az idegek anatómiáján alapul. A gerincvelő ideggyökerei a központi fekvésű gerincvelő mellett elágaznak egyre kisebb idegekké, amelyek az egész testet átjárják. Minden ideggyök a test egy adott területéhez kapcsolódik, és az mindegyikből eredő idegek csak a területüket érintik. Ezeket a területeket dermatómának nevezzük az érzetek idegátviteléhez, és myotomáknak a motoros vagy mozgási impulzusok idegátviteléhez.
Kockázati tényezők
A porckorongsérv leggyakrabban nem egy adott eseményből ered, például egy sérülésből vagy traumából, hanem inkább nap mint nap, ahogyan éled az életed. Ismert életmódbeli tényezők, amelyek növelhetik a sérv kockázatát, a dohányzás, az elhízás, a rossz testtartás és az ülő foglalkozás, például teherautó-sofőr vagy irodai dolgozó, vagy olyan fizikai munka, amely a gerinc ismétlődő mozgását igényli.
Ha egy sérülés porckorongsérvet eredményez, annak az lehet az oka, hogy csavarodott helyzetben volt az ütközéskor, vagy azért, mert az ütés hirtelen túlzott hajlításra kényszerített (ami a gerincoszlop előre kerekítése).
Az életkor fontos szerepet játszik a porckorongsérv kockázatában is. Ahogy öregszünk, hajlamosak vagyunk degeneratív változások felhalmozódására gerincstruktúránkban, amelyek gyűrű alakú könnyekhez és porckorongsérvhez vezethetnek. Érdekes, hogy egy 2002-ben megjelent tanulmány, amely Sebészeti neurológiamegállapította, hogy a porckorongsérv helye az emberek öregedésével változik. A tanulmány szerint a fiatalabbaknál a legtöbb sérv a deréktájékon fordul elő, az életkor növekedésével a gerincoszlop felső részénél jelentkeznek.
A korongok hajlamosak az öregedéskor is kiszáradni, ami az idősek és az idősek számára azt jelenti, hogy a puha, folyékony magból alig maradhat sérv (heveny sérülésként). A 2012-es tanulmány a British Journal of Neurosurgery megállapította, hogy a herniation négy szakaszának egyike, az akut lemez prolapsus ritka az idősebb korú embereknél.
Ha hiszed, ha nem, a nemed befolyásolja ennek a sérülésnek a kockázatát, a férfiak sérülékenyebbek, mint a nők.
A fent említett kockázati tényezőkön túl a korábban fennálló gerincproblémák, különösen a kidudorodó korongok és az ostorcsattanás sérülései is hajlamosíthatják a sérv sérülését.
Diagnózis
Csakúgy, mint a legtöbb gerincprobléma esetében, a porckorongsérv diagnosztizálásához kórtörténet is szükséges, amelynek során felkérik Önt, hogy részletesen írja le a tüneteit, és fizikális vizsgálatot végezzen. Sok orvos egy vagy több diagnosztikai képalkotó vizsgálatot rendel el, például MRI-t, idegvezetési teszteket és másokat is.
Az esetleges idegkárosodás észleléséhez, amely a porckorongsérv következménye lehet, orvosa valószínűleg tesztelni fogja az érzéseket minden dermatoma (fent definiált) szintjén.
Kezelés
Bár a diszkektómiás műtét gyakran hatékony a sérvfájdalom enyhítésében, legalább hat hétig várakozás a szokásos ellátás; Az ágyéki porckorongsérvek 90% -a bármilyen kezelés nélkül megszűnik.
a fizikoterápia segítségével egy másik lehetőség lehet. Ez néhány ember számára működik, mert az idő múlásával a korongból kiszabaduló maganyagot a test felszívja.
Az Ön számára legmegfelelőbb kezelési mód meghatározásához konzultáljon orvosával.
Az ágyéki porckorongsérv konzervatív kezelése magában foglalhatja a pihenést; fájdalomcsillapító, izomlazító és / vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése; epidurális szteroid injekcióval; és / vagy fizikoterápia. Az orvosi kezelés (a nem műtéti kezelési tervben szereplő gyógyszer) és a fizikoterápia célja a fájdalom csökkentése. A fizikoterápia segíthet a működőképesség növelésében és a további sérülések megelőzésében is.
Ne felejtsd el, hogy a fizikoterápiára való járás nem passzív élmény a részedről. Míg a kezelési terve számos különböző módozatból állhat, az otthoni testmozgás programjának az utasításoknak megfelelő elvégzése kulcsfontosságú a lehető legjobb eredmények eléréséhez. Ez azt jelenti, hogy a terápiák kombinációja - ahelyett, hogy csak egyetlen típusra összpontosítana - segíthet a felépülésben.
Lemezsérv műtét
Ha hat hétig próbálkozik a fizikoterápiával, de nem kapja meg a szükséges fájdalomcsillapítást és fizikai működést, akkor ideje lenne megfontolni a hátműtétet. Általában vagy diszkektómiát, vagy diszkektómiát végeznek a sérv miatt.
Az egészségügyi technológia fejlődése a minimálisan invazív gerincműtét (MIS) kialakulásához vezetett. A MIS előnyei közé tartozik a kisebb metszés és a gyorsabb gyógyulási idő. (A kisebb metszések kevesebb fertőzést eredményezhetnek.)
És egy 2017-es szisztematikus áttekintés szerzői szerint a MIS egyik nagy előnye az ambiciózus sebészek számára az, hogy képesek önmagukat piacra dobni.
Melyiket válassza?
Ezt a döntést legjobban orvosával partnerségben lehet meghozni, de a fent említett áttekintés összehasonlította mind a MIS, mind a nyílt gerincműtét bizonyítékát, hogy csak erre a kérdésre válaszoljon. A kutatók azt találták, hogy a legjobb minőségű bizonyítékok nem támasztják alá a minimálisan invazív műtéteket a nyílt műtétekkel szemben, és ez igaz volt mind a nyaki, mind a deréktáji eljárásokra.
De egy 2014-es Cochrane Back Group áttekintés, amely a MIS-t is összehasonlította a hagyományos hátműtéttel - ezúttal csak a deréktáji porckorongsérv-tüneteknél - állapította meg, hogy a MIS nem enyhítheti a lábfájdalmat és / vagy a derékfájást, valamint a hagyományos műtétet. Ez az áttekintés a re hospitalizáció valamivel több előfordulását is megállapította minimálisan invazív gerincműtéttel. A kétféle műtét kimenetele közötti különbségek azonban kicsiek voltak.