Nyelőcsőrák kezelése

Tartalom

• Sugárterápia nyelőcsőrák esetén
• Kemoterápia nyelőcsőrák esetén
• Nyelőcsőrák műtéte
• A nyelőcsőrák kombinált kezelése
• Kutatás és klinikai vizsgálatok
• A nyelőcsőrák táplálkozási terápiája
• Betegsegítő szolgáltatások

A nyelőcsőrák a nyelőcsőben alakul ki, amely cső köti össze a torkod a gyomroddal. A legtöbb nyelőcsőrákos esetet csak akkor fedezik fel, ha előrehaladott stádiumban vannak, amikor azonnali kezelésre van szükség. A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

• Táplálkozási terápia: Speciális étrendek, kiegészítők vagy intravénás (IV) kezelés, amelyek felépítik a test erejét a rákkezelés megkezdése előtt
• Sugárkezelés: Röntgensugarak, gammasugarak és töltött részecskék használata a daganatok csökkentésére
• Kemoterápia: Olyan gyógyszerek és egyéb gyógyszerek használata, amelyek segítik a szervezetet a rákos sejtek elleni küzdelemben
• Sebészet: A rákos szövetek eltávolítása a nyelőcsőben és a környező területeken
• Támogatás: További szolgáltatások, például fizikoterápia, mentálhigiénés tanácsadás és fájdalomkezelés, amelyek javíthatják a gyógyulás esélyét és az életminőséget a kezelés alatt és után

Az egyedi esetre vonatkozó leghatékonyabb kezelési terv kidolgozásakor orvosa számos tényezőt figyelembe vesz, többek között:

• A rák szakasza, amikor felfedezik
• Az Ön általános egészségi és táplálkozási szintje
• A daganat helyének elhelyezkedése
• Személyes preferenciái a különböző kezelési lehetőségekkel kapcsolatban

Sugárterápia nyelőcsőrák esetén

A rákkezelés sugárterápiája, más néven sugárterápia, célja a rákos daganatok vagy nyirokcsomók csökkentése. Ez a kezelési megközelítés nagy energiájú sugárnyalábokat használ a rákos sejtek elpusztítására.

A sugárzás onkológus (az orvos, aki sugárzást használ a rák kezelésére) speciális szakértelemmel rendelkezik a testre szabott kezelés megtervezésében a daganat hatékony csökkentése érdekében, miközben kíméli az egészséges szöveteket a tumor közelében. Mivel a nyelőcsőrák daganatai gyakran a szív, a tüdő és a fő artériák közelében helyezkednek el, különösen fontos a mellkasi rákra szakosodott sugárterápiás onkológussal dolgozni.

Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek jobb eredményeket érnek el, ha sugárterápiát kapnak a nyelőcsőrák kezelésében.

• A korai stádiumú rák esetében a sugárterápia lehet az egyetlen szükséges kezelési módszer.
• Sugárterápiát is kaphat műtét előtt vagy után, vagy kemoterápiával kombinálva.
• A sugárkezelések fájdalommentesek és általában nagyjából 15 percig tartanak.
• A nyelőcsőrák kezelésében alkalmazott sugárterápia fő típusa a külső sugárterápia. Külső sugárzás esetén a beteg az asztalon fekszik, míg a sugárterapeuta pontosan irányított energiahullámokat irányít közvetlenül a tumorra.
• A külső sugárterápiában használt gépet lineáris gyorsítónak nevezzük. A sugárterapeuták fejlett kezeléstervező szoftver segítségével szabályozzák a gép sugarának méretét és alakját, hogy megcélozzák a daganatot, miközben védik a környező egészséges szöveteket.
• A sugárkezeléseket általában naponta, öt-hat hétig tartják.
• A nyelőcsőrákban szenvedő betegek nagy valószínűséggel 25-30 kezelést (vagy frakciókat) kapnak a sugárzásból.
• A sugárkezelés mellékhatásokat okozhat, beleértve émelygést, gyengéd bőrt és fáradtságot. Orvosi csapata együttműködik Önnel a fájdalom és egyéb tünetek kezelésében a kezelés során.

Kemoterápia nyelőcsőrák esetén

A kemoterápia vagy az orvosi onkológia erőteljes gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására és megakadályozására, hogy visszatérjenek. Ez az egyik leggyakoribb rákkezelés.

• A legtöbb esetben a kemoterápia úgy működik, hogy befolyásolja a rákos sejtek növekedési és szaporodási képességét. Az immunterápia, a kapcsolódó kezelés, a szervezet természetes védekező rendszerének megerősítésével működik a rák ellen.
• A nyelőcsőrák kezelése gyakran magában foglalja a kemoterápia és a sugárterápia kombinációját a műtét előtt.
• A kemoterápia számos mellékhatást okozhat, például hányingert, hajhullást és fokozott fertőzésveszélyt. Orvosi csapata együttműködik Önnel a fájdalom és az esetleges egyéb mellékhatások kezelésében a kezelés alatt.

Nyelőcsőrák műtéte

A nyelőcsőrák műtéte különleges szakértelmet igényel, mivel a daganatok általában a mellkasban, a szív, a tüdő és a fő artériák közelében helyezkednek el. A kutatások azt mutatják, hogy a nyelőcsőrákos betegek jobb eredményeket érnek el, amikor műtéten esnek át egy olyan központban, amely évente nagyszámú nyelőcsőrákos műtétet hajt végre.

A nyelőcsőrák műtétjei

A nyelőcsőrák sebészeti kezelései a következők:

• Transhiatal műtét: Ebben az eljárásban a sebész metszést végez a nyakon és a hason a daganat eltávolítása érdekében. Ez a megközelítés elkerüli a mellkas bemetszését, de nem alkalmazható, ha a daganat a gyomor egy részét érinti, vagy ha a mellkasban vannak nyirokcsomók, amelyeket el kell távolítani.
• Ivor-Lewis műtét: Ezt a megközelítést leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor a daganat a gyomor közelében helyezkedik el, vagy ha a mellkasban vannak nyirokcsomók, amelyeket el kell távolítani. A sebész metszéseket végez a hasban és a mellkas jobb oldalán.
• Minimálisan invazív oesophagectomia (MIE): Ebben az eljárásban a sebész kis metszésekkel eltávolítja a nyelőcsövet vagy annak egy részét, rövidebb gyógyulási idő, kevesebb fájdalom és kevesebb szövődmény esetén, mint a szokásos nyelőcsőműtétek, amelyek nagyobb metszéseket jelentenek.
• Robotsebészet: Ezzel a technikával a sebész robot-esophagectomiát (a nyelőcső műtéti eltávolítását) hajt végre, robotkarok segítségével apró műtéti eszközök manipulálására. Ez a minimálisan invazív megközelítés teljes mozgástartományt és jobb pontosságot tesz lehetővé a sebész számára, mint más típusú műtétek.

A nyelőcsőrák kombinált kezelése

A nyelőcsőrák legtöbb kezelési terve kombinált kezelési megközelítést foglal magában, amikor sugárterápiát, kemoterápiát vagy műtétet kap a rákos szövetek célzásához.

• A neoadjuváns terápia a sugárzás és a kemoterápia kombinációja, amelynek célja a daganatok visszaszorítása és a műtét előtti újbóli megjelenés megelőzése.
• Kemoterápiával és sugárzással együttesen kezelve az eredeti daganat helyén túl kialakult mikroszkópos daganatok terjedését le lehet állítani.
• A kutatások azt is kimutatták, hogy a betegek gyorsabban gyógyulnak meg a sugárzásból és a kemoterápiából, ha nem műtét után, hanem műtét előtt végzik őket.

Kutatás és klinikai vizsgálatok

A nyelőcsőrák kutatása és a klinikai vizsgálatok lehetővé teszik a rák szakembereinek, hogy olyan új megközelítéseket fedezhessenek fel a kezeléssel kapcsolatban, amelyek a közeljövőben a betegek javát szolgálhatják. A Johns Hopkinsnál jelenleg folyó kutatási területek a következők:

• Nagyszabású kutatás az immunterápiáról: Az immunterápia olyan kezelési megközelítés, amely gyógyszereket alkalmaz a szervezet természetes képességének növelésére a rákos betegek elleni küzdelemben. Az immunterápia ígéretes lehet azok számára a betegek számára, akiknek nyelőcsőrákos műtéte van befejezve, de még mindig rákos daganataik vagy nyirokcsomóik vannak.
• Biomarkerek és kemoterápia: A személyre szabott kemoterápiával és alkalmazásával kapcsolatos új kutatások jelenthetik a következő határt a nyelőcsőrák kezelésében. Azon genetikai biomarkerek azonosításával, amelyek meghatározzák, hogy a beteg hogyan reagál a kemoterápiára, az orvosok olyan kemoterápiás kezelést írhatnak elő, amely nagyobb valószínűséggel működik az ilyen biomarkerekkel rendelkező betegek számára.
• HER2 fehérje kutatás nyelőcsőráknál: Az emlőrákban a kemoterápiás gyógyszerek a HER2-t célozzák meg, egy olyan fehérjét, amely egy bizonyos gyógyszercsoport kezelésére reagál. A kutatók azt találták, hogy ugyanaz a fehérje van a nyelőcsőrákban, és remélik megérteni, hogy a nyelőcsőrák reagál-e hasonló kezelésre.
• Kis molekulájú gyógyszerkutatás: A kis molekulájú gyógyszerek blokkolják a rák terjedését azáltal, hogy befolyásolják a tumor növekedésében szerepet játszó specifikus molekulákat. A kutatók az ilyen típusú gyógyszeres terápia hatékonyságát tanulmányozzák a nyelőcsőrákban jelen lévő HER2 fehérjéken és más molekulákon.
• Epigenetikus terápia: Az epigenetikus terápia nem a rákos sejtek elpusztításával kezeli a rákot, hanem a génexpressziós mintáik átprogramozásával úgy, hogy elveszítsék képességüket az ellenőrizetlen növekedésre. A rákos sejtek epigenómáinak tanulmányozásával a kutatók azt remélik, hogy kemoterápiás rendeket írnak fel a nyelőcsőrákra, amelyek bekapcsolják a rákos sejtekkel küzdő géneket. A kutatók a rákos sejtek biomarkereit is vizsgálják annak megállapítására, hogy a betegek rendelkeznek-e olyan génekkel, amelyek reagálnának erre a terápiára.

A nyelőcsőrák táplálkozási terápiája

A nyelőcsőrák egyedülállóan befolyásolja a szervezet azon képességét, hogy normálisan táplálkozhasson (evés és ivás révén). Sok ember tapasztal alultápláltságot és kiszáradást, mielőtt nyelőcsőrák diagnózist kapna. A kezelési terv magában foglalhatja a gyógyulás szakaszát és testének erejének felépítését, mielőtt magát a rákot kezelné.

A dietetikusok (az étrend és a táplálkozás szakértői) fontos szerepet játszhatnak a kezelés során. Előírhatják:

• Különleges étrend, amely figyelembe veszi a nyelés vagy az ivás esetleges nehézségeit.
• Intravénás (IV) táplálkozási terápia, egy olyan folyamat, amely vitaminokat, ásványi anyagokat és aminosavakat táplál a véráramba egy IV-en keresztül. Néha ezeket a kezeléseket "immuncsepegéseknek" is nevezik.

Betegsegítő szolgáltatások

A nyelőcsőrák kezelése - sugárzás, kemoterápia és műtét - fizikailag és érzelmileg fárasztó lehet a betegek és szeretteik számára. A rák és kezelése kimerültséget, alultápláltságot és egyéb kellemetlen tüneteket okozhat. A kezelés után segítségre lehet szüksége az új szokásokhoz, például az étkezés más módjához való alkalmazkodáshoz is.

A nyelőcsőrákos betegek számára sokféle kiegészítő támogatás áll rendelkezésre, beleértve:

• Táplálkozási konzultációk bejegyzett dietetikustól az étrendi és táplálkozási igények kielégítésére
• Fizikoterápiás szolgáltatások azoknak a betegeknek a segítésére, akiknek nyelési nehézségeik vannak, vagy a kezelés után erősödniük kell
• Oktatás olyan eszközök használatáról, mint az adagolócső vagy a stentszükség esetén annak biztosítására, hogy a betegek megkapják a gyógyuláshoz és gyógyuláshoz szükséges táplálékot
• Segítség egy stent segítségével, amelyet a nyelőcsőbe lehet helyezni a nyelés elősegítése érdekében
• Szociális munka támogatása segítséget nyújtani az otthoni gondozásban, a városon kívüli lakásokban, az érzelmi támogatásban, a gondnok szükségleteiben, az egészségbiztosításban, a szállításban vagy bármilyen más problémában, amely Ön és családja számára felmerülhet
• Fájdalomkezelési szolgáltatások hogy segítsen a fájdalom kezelésében és a gyógyszeres kezelésben

A nyelőcső műtéte és kezelése

Johns Hopkins sebész, Dr. Richard Battafarano a nyelőcsőrák műtéti kezelési lehetőségeit tárgyalja, beleértve a minimálisan invazív műtéti technológia új fejleményeit.