Tartalom
A poliomielitisz, közismert nevén gyermekbénulás, fertőző betegség, amely elsősorban az öt évesnél fiatalabb gyermekeket érinti (de bármely életkorú személyre kihat, aki nem oltott be). A betegséget a poliovírus nevű vírus okozza. A gyermekbénulás általában bénító betegség, amely emberről emberre terjed, és az izmok bénulását (mozgásképtelenségét) okozza, amikor a vírus behatol a gazdaszervezet (a vírussal fertőzött) agyába és gerincoszlopába. .
A gyermekbénulás története
Történelmileg nem volt oltóanyag a gyermekbénulás megelőzésére. 1937 és 1997 között állítólag több mint 400 000 amerikaitól lett gyermekbénulás. A vírus hatással van az idegrendszerre, részleges vagy teljes bénulást okozva, légzési nehézségeket vagy akár halált is okozhat. Ez az oka annak, hogy a hírhedt „vas tüdőt” életmentő kezelésként alkalmazták azoknak a gyermekbénulásban szenvedőknek, akiknek légzési nehézségeik voltak.
Az 1950-es évek csúcsot jelentettek a gyermekbénulás és a tömeges hisztéria gyakoriságában a betegség megfertőződésében, különösen a szülők számára, attól tartva, hogy gyermekeik megfertőződnek a betegséggel. Sokan teljesen elkerülték az úszást, a moziba járást és a nyilvános helyeket, hogy ne kockáztassanak a betegséggel. Az emberek féltek attól, hogy kapcsolatba lépnek idegenekkel, és sokan attól tartottak, hogy akár alkalmi kapcsolat, például egy kézfogás is okozhatja a betegséget. Szerencsére az 1950-es évek jóváhagyták a gyermekbénulás elleni oltást a nyilvánosság számára.
1955-ben elindították a vakcinát, amelyet egy Jonas Salk nevű férfi fejlesztett ki. Talán ez volt az egyik legfontosabb áttörés az orvosi történelemben. Eisenhower elnök meghívta Salkot, hogy látogassa meg a Fehér Házat, mivel Eisenhower megköszönte Salknak, hogy megmentette a világ gyermekeit a gyermekbénulás szörnyűségeitől, az elnök elfulladt. Amikor a bejelentést nyilvánosan közzétették, az emberek kirohantak az utcára, sokan örömükben sírtak.
Megdöbbentő, hogy az oltás rendelkezésre állásától számított alig két éven belül az Egyesült Államokban 85-90% -kal csökkent a gyermekbénulás eseteinek száma.
Gyermekbénulás tünetei
A georgiai atlantai Centers for Disease Control (CDC) szerint „A poliovírussal fertőzött emberek többségének (100-ból kb. 72) nem lesznek látható tünetei. Körülbelül minden negyedik poliovírusos fertőzésben szenvedő embernek influenzaszerű tünetei lesznek. "
Ezek az „influenzaszerű” tünetek, amelyeket nem paralitikus gyermekbénulásnak is neveznek, utánozzák a gyakori influenza tüneteket, és általában két-öt napig tartanak. A nem paralitikus gyermekbénulás tünetei mindenféle beavatkozás nélkül elmúlnak, ezek a következőket tartalmazhatják:
- Torokfájás
- Láz
- Fáradtság
- Gyomorpanaszok
- Hányinger
- Fejfájás
Bénulásos gyermekbénulás tünetei
A gyermekbénulás vírusával fertőzöttek teljes számából kisebb számban (mint enyhe influenzaszerű tünetekkel) súlyos tünetek jelentkeznek, például az idegrendszert (agy és gerincoszlop) érintő tünetek. A legkomolyabbnak tartott tünetek elkezdhetik a nem paralitikus gyermekbénulás utánzását (például lázat és fejfájást). Ezután előrehaladnak olyan súlyosabb tünetek, mint:
- A reflexek elvesztése
- Súlyos izomfájdalmak
- Laza bénulás (floppy végtagok)
- Paresztézia (bizsergés, "tű és tű" érzés a lábakban)
- Meningitis (az agyat és a gerincvelőt borító membránok fertőzése), amely 25-ből egynél fordul elő gyermekbénulásban a CDC szerint
- Bénulás (képtelenség mozgatni a testrészeket) vagy a karok és / vagy lábak gyengesége, amely 200-ból kb. Egy gyermekbénulásban szenvedő embernél fordul elő a CDC szerint
- Halál (a légzéshez szükséges izmok bénulása miatt)
A paralízis-gyermekbénulás az izmok hosszú távú vagy tartós bénulását, fogyatékosságát (például mankó nélküli járásképtelenséget), csontdeformitást vagy halált okozhat.
Polio-szindróma
Nem mindenki marad tünetmentes azok közül, akik teljesen felépülnek a gyermekbénulásból. A gyermekek egy része 15–40 évvel később felnőttkorban gyengeséget, izomfájdalmat vagy bénulást fejleszt, mondja a CDC. Ezt poszt-polio szindrómának nevezik. A poszt-polio szindróma tünetei lehetnek:
- Izom- vagy ízületi gyengeség és fájdalom, amely fokozatosan súlyosbodik
- Fáradtság
- Az izmok sorvadása (kimerülés)
- Nyelési vagy légzési problémák
- Apnoe vagy más, alvással kapcsolatos légzési rendellenességek
- Képtelen elviselni a hideg hőmérsékletet
Mikor kell orvoshoz fordulni
A Mayo Clinic szerint fontos látni az egészségügyi szolgáltatót, amikor:
- az oltások teljes ajánlott rendszerét nem adták meg
- allergiás reakció tünetei jelentkeznek
- olyan személynek, akinek korábban gyermekbénulása volt, megmagyarázhatatlan tünetei vannak a fáradtságnak és gyengeségnek
- a közelmúltban külföldre utazott személy olyan tüneteket tapasztal, mint a gyermekbénulás
Okoz
A gyermekbénulás egy nagyon fertőző betegség, amelyet többféle módszerrel vagy fertőzésmóddal terjesztenek emberről emberre. A poliovírus csak embereknél fordul elő. Megfertőződése után a fertőző vírus a fertőzött ember belében és torkában tartózkodik. Néhány nappal az expozíció után ez a személyek közötti kapcsolat útján elterjedhet, közvetlenül a tünetek megjelenése előtt.
Amikor a fertőzött személy ürülékét (szájon keresztül) egy másik emberbe viszik, a betegség továbbterjed. Ez általában akkor fordul elő, ha ivóvíz vagy étel szennyeződik, az úgynevezett „széklet-orális átvitel”.
Egy másik elterjedési módot cseppterjesztésnek nevezünk. Bár ez a mód ritkábban fordul elő, mint a széklet-orális átvitel, a tüsszögés vagy köhögés okozta fertőzött cseppek következtében fordul elő. A betegség átadásának egyéb módjai a következők:
- közvetlen érintkezés (szennyezett széklet / széklet vagy cseppek, amelyek a kezekre terülnek, majd megérintik a szájat)
- orális orális (szájról szájra) átvitel egy személy fertőzött nyála útján (például csókolózás, amely a gyermekbénulás néhány esetét okozhatja)
- ürüléktől orálisig, a vízellátáson keresztül; a rossz higiénés körülmények között ez történelmileg gyakori terjedési mód volt, beleértve a gyermekbénulás által fertőzött személy székletét / ürülékét a vízellátásba
- étkezés útján (fertőzött személy székletével szennyezett)
- cseppterjedés (fertőzött személy tüsszentése vagy köhögése által)
- érintkezés a fertőzött személy székletével / székletével vagy nyálával / cseppcseppjeivel szennyezett tárgyakkal (például játék), amely a szájba kerül
- a poliovírus közvetlenül a tünetek megjelenése előtt, kb. 3-6 nappal az expozíció után átterjedhet másokra. Több hétig élhet az ember ürülékében, szaniter körülmények között szennyezi a vizet és az ételt
A gyermekbénulás átvitelének legveszélyesebb ideje a tünetek megjelenése előtt van, mert mások nem tudják, hogy a betegség fennáll.
Diagnózis
A gyermekbénulás gyanúja felmerülhet, ha a fizikai vizsgálat során tüneteket észlelnek, beleértve a nyakmerevséget, a rendellenes reflexeket és a nyelési vagy légzési problémákat. A diagnózist megerősíti a torok váladékának, a cerebrospinalis folyadéknak (az agyat és a gerincoszlopot körülvevő tiszta folyadék) vagy poliovírus szempontjából pozitív székletének laboratóriumi értékelése.
Kezelés
A gyermekbénulás ellen nem ismert hatékony kezelés, csak a palliatív kezelés (az ember kényelmének fenntartása) és a szövődmények megelőzése. Ez az oka annak, hogy a teljes oltás olyan fontos. A támogató kezelés a következőket foglalhatja magában:
- Ventilátorok (a normális légzés érdekében)
- Fájdalom csillapító
- Fizikoterápia (az izomműködés csökkenésének megelőzésére)
Megelőzés
Kétféle típusú oltás képes megakadályozni a gyermekbénulást. Az elsőt orális poliovírus vakcinának (OPV) nevezik, amelyet szájon át alkalmaznak, a másodiknak pedig az inaktivált poliovírus vakcinát (IPV), amelyet a véráramba injektálnak. Az Egyesült Államokban 2000 óta csak a vakcina IPV formáját használják; a világ más részein azonban továbbra is az OPV-t használják.
A CDC szerint 100 orális gyermekbénulás elleni vakcinával teljesen beoltott gyermekből 99 védett lesz a gyermekbénulás ellen.
1979 óta egyetlen aktív gyermekbénulásos eset sem volt az Egyesült Államokban. A vírus azonban továbbra is előfordul más országokban.
Ez azt jelenti, hogy a gyermekek számára elengedhetetlen a teljes oltás a külföldre utazás előtt (és a felnőtteknek ajánlott egy emlékeztető, mielőtt olyan területekre utaznának, mint Közép- és Dél-Amerika, Afrika és Ázsia).
A Mayo Klinika szerint "A beoltott felnőtteknek, akik olyan területre utaznak, ahol gyermekbénulás fordul elő, emlékeztető inaktivált poliovírus vakcinát (IPV) kell kapniuk." A Mayo Clinic hozzáteszi, hogy egy emlékeztető lövés után egy személy egész életen át immunitást kap a betegséggel szemben.
Az oltás szövődményei
Általánosságban elmondható, hogy a gyermekbénulás elleni oltás biztonságos, de előfordulhat néhány lehetséges szövődmény. Gyakori mellékhatás lehet az IPV-vakcina beadásának helyén fellépő fájdalom és bőrpír.
Az IPV oltóanyag kis mennyiségű antibiotikumot tartalmaz, beleértve a polimixin B-t, a neomicint és a sztreptomicint. Aki allergiás ezekre a gyógyszerekre, nem kaphatja meg az IPV oltást.
Az IPV súlyosabb tüneteket okozhat, például súlyos allergiás reakció következtében, de ez nem gyakori. A súlyos reakció jelei és tünetei (amelyek perceken belül, akár néhány órával az oltás után jelentkezhetnek) a következők lehetnek:
- Csalánkiütés
- Szédülés
- Rekedtség
- Zihálás
- Gyors pulzus
- Légzési problémák
Ha az IPV oltást követően allergiás reakció jeleit észlelik, feltétlenül sürgős orvosi segítséget kell kérni.