Tartalom
- Mi az a glioma?
- Melyek a gliomák különféle típusai?
- Melyek a glioma tünetei?
- Melyek a glioma kockázati tényezői?
- Glioma diagnózis
- Glioma kezelés
Mi az a glioma?
Glioma az agyból származó tumor gyakori típusa. Az összes agydaganat körülbelül 33 százaléka glioma, amelyek az agy neuronjait körülvevő és támogató gliasejtekből származnak, beleértve az asztrocitákat, az oligodendrocitákat és az ependymális sejteket.
A glioomákat hívják intra-axiális agydaganatok, mert az agy anyagában nőnek, és gyakran keverednek a normális agyszövetekkel.
Melyek a gliomák különféle típusai?
Asztrocitómák olyan gliasejtdaganatok, amelyeket asztrocitáknak nevezett kötőszöveti sejtekből fejlesztettek ki, és ezek a leggyakoribb primer intra-axiális agydaganatok, amelyek az összes primer agydaganat közel felét teszik ki. Leggyakrabban a kisagyban (az agy nagy, külső része), de a kisagyban is találhatók (az agy tövében találhatók).
Az asztrocitómák felnőtteknél és gyermekeknél is kialakulhatnak. A magas fokú asztrocitómák, az úgynevezett glioblastoma multiforme az összes agydaganat közül a legrosszabb. A glioblastoma tünetei gyakran megegyeznek a többi glioma tüneteivel. A pilocytás asztrocitómák alacsony fokú kisagyi gliomák, amelyek általában gyermekeknél fordulnak elő. Felnőtteknél az asztrocitómák gyakoribbak az agyban.
Agyszár gliomák, diffúz infiltráló agytörzsi gliomának vagy DIPG-nek is nevezik, ritka daganatok találhatók az agytörzsben. Távoli elhelyezkedésük miatt általában nem lehet műtéti úton eltávolítani őket, ahol összefonódnak a normális agyszövetekkel, és befolyásolják az e terület által vezérelt kényes és összetett funkciókat. Ezek a daganatok leggyakrabban iskoláskorú gyermekeknél fordulnak elő, ahol ők felelősek az elsődleges agydaganatok okozta gyermekkori halálozások legnagyobb számáért.
Ependymomas a kamrák béléséből vagy a gerincvelőben levő ependymális sejtekből alakulhatnak ki. Az ependymómák ritkák, csupán az elsődleges agydaganatok 2–3 százalékát teszik ki. Ugyanakkor a gyermekek agydaganatainak körülbelül 8-10% -át teszik ki, és nagyobb valószínűséggel érintik a 10 évnél fiatalabbakat. A gyermekeknél az ependymomák leginkább a kisagy közelében találhatók, ahol a daganat blokkolhatja az agy gerincfolyadékának áramlását és megnövekedett nyomást okozhat a koponyán belül (obstruktív hydrocephalus.) Ezek a daganatok átterjedhetnek az agy más részeire vagy a gerincvelőre ( csepp-metasztázisok) a gerincfolyadék áramlása miatt.
Vegyes gliomák (más néven oligo-asztrocitómák) többféle gliasejtből állnak. Diagnózisuk mint különálló daganattípus ellentmondásos, és a tumorszövet genetikai szűrésével megoldható. Ezek a daganatok gyakran megtalálhatók az agyban, és leggyakrabban felnőtt férfiaknál fordulnak elő.
Oligodendrogliomas képződik az oliogodendrocytákból, az agy támogató szövetsejtjeiből, és általában az agyban találhatók meg. Az elsődleges agydaganatok körülbelül 2–4 százaléka oliogodendroglioma. Leggyakrabban fiatal és középkorú felnőtteknél fordulnak elő, és inkább férfiaknál fordulnak elő. A rohamok ezeknek a gliomáknak nagyon gyakori tünetei (a betegek 50-80 százalékát érintik), valamint fejfájás, gyengeség vagy beszédzavarok. Az oligodendrogliomák jellemzően jobb prognózissal rendelkeznek, mint a legtöbb más glioma.
Optikai útvonal gliomák a látóidegben vagy a chiasmban előforduló alacsony fokú daganattípusok, ahol gyakran beszivárognak a látóidegekbe, amelyek üzeneteket küldenek a szemtől az agyig. A neurofibromatosisban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki. A látóideg gliomák látásvesztést és hormonproblémákat okozhatnak, mivel ezek a daganatok gyakran az agy tövében helyezkednek el, ahol a hormonális kontroll található. A hormon működését befolyásoló glioomák hipotalamusz glioomákként ismertek.
Melyek a glioma tünetei?
A glioomák az agy vagy a gerincvelő megnyomásával okoznak tüneteket. A leggyakoribbak, beleértve a glioblastoma tüneteit is:
Fejfájás
Rohamok
A személyiség megváltozik
A karok, az arc vagy a lábak gyengesége
Zsibbadtság
Problémák a beszéddel
Egyéb tünetek a következők:
Hányinger és hányás
Látásvesztés
Szédülés
A glioblastoma tünetei és a glioma egyéb tünetei lassan jelennek meg, és kezdetben finomak lehetnek. Egyes gliomák nem okoznak tüneteket, és diagnosztizálhatók, ha valami mással fordul az orvoshoz.
Melyek a glioma kockázati tényezői?
A glioma nyilvánvaló oka nincs. Bármely korosztályban előfordulhatnak, de felnőtteknél gyakoribbak. A glioomák valamivel nagyobb valószínűséggel érintik a férfiakat, mint a nőket, és a kaukázusi emberek, mint az afroamerikai emberek.
Glioma diagnózis
A glioma diagnózisa:
Anamnézis és fizikai vizsga: Ez magában foglalja a páciens tüneteivel, a személyes és a család egészségi állapotával kapcsolatos kérdéseket.
Neurológiai vizsga: Ez a vizsga a látást, a hallást, a beszédet, az erőt, az érzést, az egyensúlyt, a koordinációt, a reflexeket, valamint a gondolkodás és az emlékezés képességét teszteli.
Az orvos megvizsgálhatja a szemét, hogy megkeresse-e a látóidegére gyakorolt nyomást, amely összeköti a szemet az agyval. Ez a duzzanat - papilléma - olyan jel, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Az agy vizsgálata: A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT vagy CAT vizsgálat), amelyek számítógépeket használnak az agy részletes képeinek elkészítésére, a leggyakoribb vizsgálatok az agydaganatok diagnosztizálására.
Biopszia: Ez az eljárás a daganat kis mintájának eltávolítására mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A daganat helyétől függően a biopszia és a daganat eltávolítása egyszerre hajtható végre. Ha az orvosok nem tudnak biopsziát végezni, akkor diagnosztizálják az agydaganatot, és más vizsgálati eredmények alapján meghatározzák a kezelési tervet.
Glioma kezelés
A glioma kezelése fokozatától függ. Az agydaganatok négy fokozatúak; a gliomákat azonban leggyakrabban "alacsony fokozatúnak" (I. vagy II. fokozat) vagy "magas fokúnak" (III. vagy IV. fokozat) nevezik, a tumor növekedési potenciálja és agresszivitása alapján.
Az egyes betegek számára a legjobb kezelés figyelembe veszi a tumor helyét, a lehetséges tüneteket és a lehetséges előnyöket, valamint a különböző kezelési lehetőségek (módozatok) kockázatait.
A glioma kezelése az egyes betegekhez igazodik, és magában foglalhatja sebészet, sugárkezelés, kemoterápia vagy megfigyelés.
A műtét a leggyakoribb kezdeti kezelés a gliomák számára, és kraniotómiát igényel (a koponya nyitása). Néha intraoperatív MRI-vel vagy intraoperatív agytérképezéssel hajtják végre, ha a daganat az agy fontos területeinek közelében van.
A műtét során vett biopszia szövetmintákat szolgáltat a patológushoz, aki ezután pontos diagnózist tud felállítani a daganat összetételéről és jellemzőiről, így Ön a legjobb kezelést kaphatja.
A műtét lehetővé teheti a daganatszövet eltávolítását is, hogy enyhítse az agy nyomását. Ez sürgős eljárás lehet.
Sugárkezelés és a kemoterápia általában a műtétet követi, miután meghatározták a tumor diagnózisát vagy nevét. Ezeket a kezeléseket ún adjuváns kezelések.
A sugárterápiát műtét után végezzük bizonyos típusú gliomák esetében, vagy olyan helyeken, ahol a műtét nem biztonságos. Háromféle sugárterápiát alkalmaznak a gliomák kezelésére:
Külső sugárterápia
Sztereotaktikus rádiósebészet
Belső sugárzás
A kemoterápia, beleértve az ostyákat és a célzott terápiát, ajánlott a műtét és a sugárterápia után néhány magas fokú glioma esetén.
Szisztémás vagy szokásos kemoterápia
Kemoterápiás ostya (azaz Gliadel®)
Célzott terápia
A kezelés után agyi vizsgálatokat (általában MRI-ket) lehet végezni a tumor növekedésének ellenőrzésére. Néha a felvételek olyan területeket mutatnak, amelyek visszatérő daganatnak tűnnek, de ez gyakran elhalt szövet vagy az egészséges szövet változásai, amelyeket sugárkezelés, kemoterápia vagy mindkettő okoz. Az idegsebészek és a neuroradiológusok szorosan figyelemmel kísérik ezt annak megállapítására, hogy a glioma kiújult-e. Ha igen, az idegsebész javasolhat egy másik műtéti eljárást.
A Glioblastoma agyrák megértése
A glioblastoma a legagresszívebb és legnagyobb kihívást jelentő agyrák típusa, de a kutatás fejlődése reményt nyújt. Matthias Holdhoff onkológus leírja a glioblastomát, hogyan kezelik és hogyan segítik a klinikai vizsgálatok az új terápiák kifejlesztését.