Tartalom
A rotátor mandzsetta szakadásának arthropathiája olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor súlyos vállízületi ízületi gyulladás van egy nagy rotátor mandzsetta szakadásának hátterében. Három klinikai megállapítás létezik ahhoz, hogy rotátoros mandzsetta szakadásos artropátiának lehessen tekinteni:- A forgó mandzsetta elégtelen működése (általában nagy szakadás)
- A labda-foglalat (glenohumeral) ízület ízületi gyulladása
- A labda normál helyzetének elmozdulása a foglalaton belül (kiváló migráció)
Forgó mandzsetta funkció
A forgó mandzsetta négy izom és inak csoportja, amelyek körülveszik a gömbölyű vállízületet. Ezek az izmok számos fontos funkciót töltenek be, mint például a váll mozgása és ereje. A forgó mandzsetta másik kritikus funkciója olyan nyomóerő biztosítása, amely a gömböt a váll foglalatában tartja.
Ha a forgó mandzsetta nem működik megfelelően, a vállízület mechanikája megváltoztatható. Hasonlóan ahhoz, hogy az autó kerekei ki legyenek állítva, az abroncsok rendellenes kopását okozhatja, a rotátor mandzsettájának sérülése pedig a váll gömbjének és foglalatának megváltoztatását okozhatja. Amint az igazítás elmozdul (a gömbfej és a gömbcsukló gömbje felfelé tolódik), a vállízület egyenetlenül kopik. Ez a porcból való kopás az ízület normál sima porcbélésének elvesztéséhez vezet.
Okoz
A rotátoros mandzsetta szakadásos artropátia állapota évek alatt alakul ki. Jellemzően az embereknek forgó mandzsetta szakad, anélkül, hogy tudnák. Idővel a forgó mandzsetta szakadásának hatása megváltoztatja a vállízület mechanikáját, ami ízületi gyulladás kialakulásához vezet. A rotátoros mandzsetta könnyének arthropathiája nem hirtelen kialakuló állapot.
A hirtelen fellépő, akut sérülések a forgó mandzsetta szakadásához vezethetnek, és porc károsodást is okozhatnak a vállízületen belül. A forgó mandzsetta szakadásának artropátia állapota azonban krónikus állapot, amely idővel fokozatosan jelentkezik. Az olyan tényezők, mint a korábbi sérülés, hozzájárulhatnak a rotátor mandzsetta szakadásának arthropathiájának kialakulásához, de az állapot valóban krónikus, lassan kialakuló, régóta fennálló állapot. Miután kialakult egy rotátor mandzsetta szakadásos artropátia, megpróbálta helyreállítani a normális anatómiai funkciót, de a váll általában nem lehetséges. A kezelés lehetőségei vagy a váll jelenlegi funkciójának optimalizálására, vagy a helyettesítő műtétekre összpontosítanak.
Tünetek
Ennek az állapotnak a jelei hasonlóak a normál vállízületi ízületi gyulladáshoz, de gyakran nagyobb a váll gyengesége. A tünetek a következők:
- Vállfájdalom
- A mobilitás elvesztése
- A vállízület gyengesége
- Duzzanat a váll körül
- A váll körüli izomzat atrófiája
Vannak olyan emberek, akiknek a rotátoros mandzsetta szakadásos artropátiája van, nagyon súlyos tünetekkel, amelyek rontják a normál napi tevékenység működését, míg mások csak enyhe tünetekkel rendelkeznek, amelyek nem zavarják az aktivitási szintjét. A tünetek általában észrevehetőbbek, ha a domináns végtagon vannak, és a tünetek inkább azoknál az embereknél, akiknél magasabb a funkcionális igény.
Diagnózis
A rotátor mandzsetta szakadásának artropátiája diagnosztizálható a vizsgálati eredmények és a váll anatómiájának értékelésére szolgáló vizsgálatok eredményei alapján. A fizikai vizsga általában felfedi az ízületi gyulladás megállapításait, amelyek magukban foglalhatják a váll merevségét és bizonyos mozgások nehézségeit. A rotátor mandzsetta funkciója olyan manőverekkel értékelhető, amelyek izolálják a rotátor mandzsetta adott izomzatának működését.
A képalkotó vizsgálatok az ízületi gyulladás jeleit és a rotátor mandzsetta károsodásának jeleit mutatják. Annak ellenére, hogy a rotátor mandzsettát nem lehet látni egy rendszeres röntgenfelvételen, a rotátor mandzsetta könnyének arthropathiája gyakran elég nyilvánvaló a vállízület előrehaladott ízületi gyulladásának, valamint a golyó rendellenes elhelyezkedésének eredményeként. váll. A röntgenfelvételen látható rendellenes beállítás oka a rotátor mandzsetta elégtelen működésének eredménye. Emiatt más képalkotó vizsgálatok, például MRI vagy ultrahang, nem feltétlenül szükségesek. Amikor a forgó mandzsetta funkcióról van szó, ezek a képalkotási módok, beleértve az MRI-t és az ultrahangot, segíthetnek tisztázni a helyzetet.
Kezelés
A rotátoros mandzsetta könnyének arthropathiája kihívást jelentő kezelési problémát okozhat. Míg a vállprotézisek hatékonyan kezelik a vállízületi ízületi gyulladást, a szokásos implantátumok a rotátor mandzsettájának megfelelő működésére támaszkodnak. Amint a normál váll a rotátor mandzsetta megfelelő működésére támaszkodik, a szokásos vállprotézis a rotátor ezen funkciójára is támaszkodik. mandzsetta. Ha a forgórész mandzsetta nem működik, és szokásos vállcserét hajtanak végre, az ízület rendellenesen egybe van állítva, és a csere foglalatának része hajlamos lazulni és gyorsan elhasználódni.
Ha létezik rotátor mandzsetta szakadásos artropátia, akkor gyakran egy speciális típusú implantátumot alkalmaznak a kezelésre.A rotátor mandzsetta könnyének arthropathiájára létrehozott implantátum egyik típusát fordított váll pótlásnak nevezik. Ezt a fajta implantátumot úgy tervezték, hogy golyót helyezzen a váll foglalatába, és új foglalatot képez a karcsont (a felkarcsont) tetején. Ez a kialakítás megváltoztatja a vállízület mechanikáját, így nincs szükség működő rotátor mandzsettára.
Egy szó Verywellből
Nem minden rotátor mandzsetta szakadása egyforma, és vannak olyan helyzetek, amelyeket másképp kell kezelni. Ezen helyzetek egyike a rotátoros mandzsetta könnyének arthropathiája. A vállízület ízületi gyulladásának és a rotátor mandzsetta szakadásának együttes fennállása miatt a kezelésnek mindkét állapotot figyelembe kell vennie. A rotátor mandzsetta szakadásának artropátiájának felismerésének elmulasztása a vállfájdalom hatástalan kezeléséhez vezethet.