GERD (Gastroesophagealis Reflux Disease) gyermekeknél

Tartalom

• Mi a GERD?
• Mi okozza a GERD-t?
• Melyek a GERD kockázati tényezői?
• Melyek a GERD tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják a GERD-t?
• Hogyan kezelik a GERD-t?
• Melyek a GERD szövődményei?
• A GERD-vel élni
• Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?
• A GERD legfontosabb pontjai
• Következő lépések

Mi a GERD?

A GERD vagy a gastrooesophagealis reflux betegség hosszú távú (krónikus) emésztőrendszeri rendellenesség. Ez akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom visszafelé áramlik (reflux) az élelmiszercsőbe (nyelőcső).

A GERD a gastrooesophagealis reflux (GER) súlyosabb és tartósabb formája.

A GER 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél gyakori. A legtöbb csecsemő az első 3 hónapban naponta néhányszor köpködik. A GER nem okoz problémát a csecsemőknél. A legtöbb esetben a csecsemők ezt 12-14 hónapos korukra kinövik.

Gyakran előfordul, hogy a 2 és 19 év közötti gyermekek és tizenévesek időnként GER-rel is rendelkeznek. Ez nem mindig jelenti azt, hogy GERD-vel rendelkeznek.

Amikor a GER GERD lesz

Csecsemőjének, gyermekének vagy tinédzserének GERD-je lehet, ha:

• A baba tünetei megakadályozzák az etetést. Ezek a tünetek lehetnek hányás, öklendezés, köhögés és légzési nehézségek.
• A csecsemő GER-je több mint 12-14 hónapig van
• Gyermekének vagy tinédzserének GER-je hetente kétszer többször, néhány hónapig van

Mi okozza a GERD-t?

A GERD-t gyakran valami okozza, amely befolyásolja a LES-t, az alsó nyelőcső záróizomzatot. A LES egy izom a táplálékcső (nyelőcső) alján. A LES kinyílik, hogy az ételt a gyomorba engedje. Bezárul, hogy az élelmiszer a gyomorban maradjon. Amikor a LES túl gyakran vagy túl sokáig ellazul, a gyomorsav visszaáramlik a nyelőcsőbe. Ez hányást vagy gyomorégést okoz.

Mindenkinek időnként refluxja van. Ha valaha is kiborult, és savas íze volt a szájában, akkor refluxot kapott. Néha a LES rossz időben lazít. Gyermekének gyakran csak rossz íze van a szájában. Vagy gyermekének rövid, enyhe gyomorégés-érzése lehet.

A csecsemőknél nagyobb az esély a gyenge LES-re. Ez a LES-t ellazítja, ha zárva kell maradnia. Az étel vagy a tej emésztése közben megnyílik a LES. Ez lehetővé teszi a gyomor tartalmának visszatérését a nyelőcsőbe. Néha a gyomortartalom egészen a nyelőcsőbe megy. Ezután a baba vagy a gyermek hány. Más esetekben a gyomortartalom csak a nyelőcső egy részén halad felfelé. Ez gyomorégést vagy légzési problémákat okoz. Bizonyos esetekben egyáltalán nincsenek tünetek.

Úgy tűnik, hogy egyes ételek befolyásolják a LES izomtónusát. Hagyják, hogy a LES a szokásosnál hosszabb ideig maradjon nyitva. Ezek az ételek a következők:

• Csokoládé
• Borsmenta
• Nagy zsírtartalmú ételek

Más ételek miatt a gyomor több savat képez. Ezek az ételek a következők:

• Citrusos ételek
• Paradicsom és paradicsomszószok

Egyéb dolgok, amelyek a GERD-hez vezethetnek:

• Elhízottnak lenni
• Gyógyszerek, köztük néhány antihisztamin, antidepresszáns és fájdalomcsillapító gyógyszer
• Használt dohányzás körül lenni

Melyek a GERD kockázati tényezői?

A GERD nagyon gyakori a csecsemő első életévében. Gyakran elmúlik magától. Gyermekét jobban veszélyezteti a GERD, ha:

• Down-szindróma
• Neuromuszkuláris rendellenességek, például izomdisztrófia és agyi bénulás

Melyek a GERD tünetei?

A gyomorégés vagy a savas emésztési zavar a GERD leggyakoribb tünete. A gyomorégést égő mellkasi fájdalomként írják le. A mellcsont mögött kezdődik, és a nyakig és a torokig mozog. 2 órán át is eltarthat. Étkezés után gyakran rosszabb. Étkezés után fekvés vagy lehajlás szintén gyomorégéshez vezethet.

A 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakran eltérő GERD tünetek jelentkeznek. Száraz köhögésük, asztmás tüneteik vagy nyelési nehézségeik lesznek. Nem lesznek klasszikus gyomorégésük.

Minden gyermeknek különböző tünetei lehetnek. A GERD gyakori tünetei a következők:

• Böfögés vagy böfögés
• Nem eszik
• Gyomorfájdalom
• Az étkezések körül nyűgös
• Gyakran hány
• Csuklás
• Öklendezés
• Fulladás
• Gyakran köhög
• Éjszaka jelentkező köhögési rohama

Egyéb tünetek lehetnek:

• Zihálás
• Gyakran megfázás
• Gyakran fülfertőzések
• Zörgés van a mellkasában
• Reggel fáj a torkom
• Savanykás ízű a szájban
• Rossz lehelete van
• A fogzománc elvesztése vagy bomlása

A GERD tünetei más egészségügyi problémáknak tűnhetnek. Győződjön meg róla, hogy gyermeke megkeresi-e egészségügyi szolgáltatóját a diagnózis felállításához.

Hogyan diagnosztizálják a GERD-t?

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez és egészségügyi anamnézist készít. Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Mellkas röntgen. Röntgenvizsgálattal ellenőrizhető, hogy a gyomortartalom átjutott-e a tüdőbe. Ezt hívják törekvésnek.
• Felső GI sorozat vagy bárium fecske. Ez a vizsgálat a gyermek emésztőrendszerének felső részének szerveit vizsgálja. Ellenőrzi az élelmiszercsövet (nyelőcső), a gyomrot és a vékonybél első részét (duodenum). Gyermeke lenyeli a bárium nevű fémes folyadékot. A bárium bevonja a szerveket, hogy röntgenen láthatók legyenek. Ezután röntgenfelvételt készítenek a sebek vagy fekélyek vagy rendellenes elzáródások jeleinek ellenőrzésére.
• Endoszkópia. Ez a teszt ellenőrzi az emésztőrendszer egy részének belsejét. Egy kicsi, rugalmas csövet használ, amelyet endoszkópnak hívnak. A végén egy fény és egy kamera lencséje van. Az emésztőrendszer belsejéből származó szövetmintákat is lehet venni tesztelés céljából.
• Nyelőcső-manometria. Ez a teszt ellenőrzi a nyelőcső izmainak erejét. Láthatja, hogy gyermekének bármilyen problémája van-e a refluxszal vagy a nyeléssel. Egy kis csövet helyeznek a gyermek orrlyukába, majd a torkán és a nyelőcsőbe. Ezután megméri a nyelőcső izmainak nyugalmi nyomását.
• pH-monitorozás. Ez a teszt ellenőrzi a nyelőcső pH-értékét vagy savszintjét. Vékony, műanyag csövet helyeznek a gyermek orrlyukába, a torkába és a nyelőcsőbe. A csőben van egy érzékelő, amely méri a pH-szintet. A cső másik vége a gyermek testén kívül egy kis monitorhoz van rögzítve. Ez 24–48 órán keresztül rögzíti gyermeke pH-értékét. Ez idő alatt gyermeke hazamehet és elvégezheti a szokásos tevékenységeit. Naplót kell vezetnie minden olyan tünetről, amelyet gyermeke úgy érez, hogy a refluxhoz kapcsolódhat. Ezek közé tartozik öklendezés vagy köhögés. Nyilván kell tartania a gyermek által elfogyasztott idő, étel típusát és mennyiségét is. Gyermeke pH-értékét ellenőrizzük. Összehasonlítják őket a gyermek tevékenységével abban az időszakban.
• Gyomorürítési vizsgálat. Ezt a tesztet azért végzik el, hogy a gyermek gyomra megfelelően elküldi-e tartalmát a vékonybélbe. A késleltetett gyomorürülés refluxot okozhat a nyelőcsőbe

Hogyan kezelik a GERD-t?

A kezelés a gyermek tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez attól is függ, mennyire súlyos az állapot.

Az étrend és az életmód megváltozása

Sok esetben az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet a GERD megkönnyítésében. Beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával a változtatásokról. Íme néhány tipp a GERD tüneteinek jobb kezeléséhez.

Csecsemőknek:

• Az etetés után tartsa a babáját 30 percig függőleges helyzetben.
• Palackozás esetén tartsa a mellbimbót tejjel megtöltve. Így a baba nem nyel túl sok levegőt evés közben. Próbálja ki a különböző mellbimbókat. Keressen olyat, amely lehetővé teszi, hogy a baba szája jól lezáruljon a mellbimbóval etetés közben.
• A rizsgabona hozzáadása az etetéshez hasznos lehet néhány csecsemő számára.
• Böfögje meg csecsemőjét néhányszor palackozás vagy szoptatás alatt. Gyermeke gyakrabban refluxolhat, ha tele gyomorral fakad.

Gyerekeknek:

• Figyelje gyermeke táplálékfelvételét. Korlátozza a sült és zsíros ételeket, a borsmentát, a csokoládét, a koffeinnel rendelkező italokat, például a szódavizet és a teát, a citrusféléket és a gyümölcsleveket, valamint a paradicsomtermékeket.
• Kínáljon gyermekének étkezés közben kisebb adagokat. Adjon hozzá kis harapnivalókat az étkezések között, ha gyermeke éhes. Ne hagyja, hogy gyermeke túlegyen. Hagyja, hogy gyermeke elmondja, mikor éhes vagy jóllakott.
• Ha gyermeke túlsúlyos, vegye fel a kapcsolatot gyermeke szolgáltatójával a súlycsökkentő célok kitűzéséhez.
• Az esti ételt korán, legalább 3 órával lefekvés előtt tálalja.

Egyéb kipróbálandó dolgok:

• Kérje meg gyermeke szolgáltatóját, hogy vizsgálja felül gyermeke gyógyszereit. Egyesek irritálhatják a gyomor vagy a nyelőcső nyálkahártyáját.
• Ne hagyja, hogy gyermeke étkezés után azonnal lefeküdjön vagy lefeküdjön.
• Mindig kérdezze meg a baba szolgáltatóját, mielőtt felemelné a kiságy fejét, hogy diagnosztizálták-e nála a gastrooesophagealis refluxot. Ez biztonsági okokból és a SIDS és más, az alvással összefüggő csecsemőhalálok kockázatának csökkentése érdekében.

Gyógyszerek és egyéb kezelések

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója más lehetőségeket is ajánlhat.

Gyógyszerek. Gyermeke szolgáltatója felírhat gyógyszereket a reflux kezelésére. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a gyomor által termelt sav mennyiségét. Ez csökkenti a refluxhoz kapcsolódó gyomorégést. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:

• H2-blokkolók. Ezek csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét a hisztamin hormon blokkolásával. A hisztamin elősegíti a savképződést.
• Protonpumpa-gátlók. Ezek segítenek megakadályozni, hogy a gyomor savanyuljon. Ezt úgy teszik meg, hogy megakadályozzák a gyomor savszivattyújának működését.

A szolgáltató más típusú gyógyszert írhat fel, amely elősegíti a gyomor gyorsabb ürülését. Ha az étel nem marad a gyomorban, amíg normális, akkor a reflex előfordulása kevésbé valószínű.

Kalória-kiegészítők. Néhány refluxos csecsemő nem tud hízni, mert gyakran hány. Ebben az esetben gyermeke egészségügyi szolgáltatója javasolhatja:

• Rizsgabona hozzáadása a tápszerhez
• Több kalóriát ad a babának előírt kiegészítés hozzáadásával
• A tápszer megváltoztatása tej- vagy szójamentes tápszerre, ha a baba allergiás lehet

Csőtáplálás. Bizonyos esetekben ajánlott a csövek etetése. Néhány refluxos csecsemőnek más fáradtságai vannak. Ide tartozik a veleszületett szívbetegség vagy a túl korai (korai) születés. Ezek a csecsemők gyakran elálmosodnak, miután enni vagy inni egy kicsit. Más csecsemők normális mennyiségű tápszer után hánynak. Ezeknek a babáknak jobban megy, ha folyamatosan kis mennyiségű tejet etetnek velük. Mindkét esetben javasolható a csövek etetése. A tápszert vagy az anyatejet az orrba helyezett csövön keresztül adják be. Ezt nasogastricus tubusnak nevezik. A csövet ezután a táplálékcsövön vagy a nyelőcsövön keresztül a gyomorba helyezzük. A csecsemőnek a palackos etetésen kívül tubusos etetése is lehetséges. Vagy palackos etetés helyett csöves etetés végezhető. Vannak olyan csövek is, amelyekkel a gyomor megkerülhető, vagy megkerülhető. Ezeket nasoduodenális csöveknek nevezzük.

Sebészet. A reflux súlyos eseteiben fundoplikációnak nevezett műtét végezhető. A baba szolgáltatója ajánlhatja ezt a lehetőséget, ha gyermeke nem hízik hányás miatt, gyakran légzési problémái vannak, vagy súlyos irritációja van a nyelőcsőben. Ezt gyakran laparoszkópos műtétként végzik. Ennek a módszernek kevesebb fájdalma van és gyorsabb a gyógyulási ideje. A gyermek hasában apró vágások vagy bemetszések történnek. Az egyik bemetszésbe egy kis csövet helyezünk, amelynek végén kamera van, hogy belenézhessen. A sebészeti eszközöket a többi bemetszésen keresztül helyezzük el. A sebész egy videó képernyőn nézi a gyomrot és más szerveket. A gyomor felső része a nyelőcső köré van tekerve. Ez szoros sávot hoz létre. Ez erősíti a LES-t és jelentősen csökkenti a refluxot.

Melyek a GERD szövődményei?

Egyes csecsemők és gyermekek, akiknek GERD-je van, nem hányhatnak. De gyomortartalmuk még mindig felfelé mozoghat az élelmiszercsövön (nyelőcső), és átcsaphat a légcsőbe (légcső). Ez asztmát vagy tüdőgyulladást okozhat.

A hányás, amely sok GERD-ben szenvedő csecsemőt és gyermeket érint, súlygyarapodási és helytelen táplálkozási problémákat okozhat. Idővel, amikor a gyomorsav helyreáll a nyelőcsőbe, ez a következőket is eredményezheti:

• A nyelőcső gyulladása, az úgynevezett nyelőcsőgyulladás
• Fájások vagy fekélyek a nyelőcsőben, amelyek fájdalmasak lehetnek és vérezhetnek
• Vörös vérsejtek hiánya vérző sebekből (vérszegénység)

A felnőtteknek hosszú távú problémái lehetnek a nyelőcső gyulladása miatt is. Ezek tartalmazzák:

• A nyelőcső szűkülete vagy szűkítése
• Barrett nyelőcsője, olyan állapot, amikor a nyelőcső bélésében kóros sejtek vannak

A GERD-vel élni

Sok csecsemő, aki hány, kb. 1 éves korára kinövi. Ez akkor történik, amikor a LES erősödik. Más gyermekek számára a gyógyszerek szedése, az életmód és az étrend megváltoztatása csökkentheti a refluxot, a hányást és a gyomorégést.

Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?

Hívjon gyermekgyógyásznak, ha csecsemője vagy gyermeke:

• Refluxja van, és nem hízik
• Az asztma vagy a tüdőgyulladás jelei vannak. Ezek közé tartozik a köhögés, zihálás vagy légzési nehézség.

A GERD legfontosabb pontjai

• A GERD hosszú távú (krónikus) emésztőrendszeri rendellenesség.
• Akkor történik, amikor a gyomortartalom visszatér az élelmiszercsőbe (nyelőcsőbe).
• A gyomorégés vagy a savas emésztési zavar a GERD leggyakoribb tünete.
• A hányás problémákat okozhat a súlygyarapodásban és a helytelen táplálkozásban.
• Sok esetben a GERD-t enyhíthetik az étrend és az életmód megváltoztatása.
• Néha gyógyszerekre, csövek etetésére vagy műtétre lehet szükség.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a legtöbbet kihozni a gyermek egészségügyi szolgáltatójának látogatásából:

• Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
• A látogatás során írja le az új gyógyszerek, kezelések vagy tesztek nevét, valamint minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek gyermeke számára.
• Ha gyermekének további megbeszélése van, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
• Tudja meg, hogyan fordulhat gyermeke szolgáltatójához irodai munkaidő után. Ez fontos, ha gyermeke megbetegszik, és kérdése van, vagy tanácsra van szüksége.