Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- Bonyodalmak
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
- Utánkövetés
- Egyéb szempontok
FNA-t azonban nem mindig lehet elvégezni, és ez néha nem teszi lehetővé az orvosok számára, hogy elegendő szövetet szerezzenek a teszteléshez. Ha erre lehetőség van, a finom tűtörekvést egy patológus gyorsan elemzi, és lehetővé teszi, hogy megtudja, meg kell-e tennie a következő lépést, és megbeszélje orvosával a tüdőrák kezelését.
A teszt célja
FNA biopsziát végeznek annak megállapítására, hogy a mellkas röntgenfelvétele vagy a számítógépes tomográfia (CT) során talált tumor jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos).
FNA elvégezhető a következők értékelésére:
- Tüdőcsomópont: A tüdőben 3 centiméter (cm) átmérőjű vagy kisebb folt
- Tüdőtömeg: 3 cm-nél nagyobb rendellenes folt
Állapotától függően az FNA előnyösebb lehet, mint a nyitott tüdőbiopszia, amely sebészeti beavatkozást igényel a mellkas kinyitására, a bordák félretolására és a daganat mintájának eltávolítására.
Tüdőbiopszia lehetőségek
Kockázatok és ellenjavallatok
Bár az FNA sok előnyt kínál, van néhány hátrány, amelyet figyelembe kell venni.
Hamis Pozitívumok
A finom tűvel történő aspiráció nagyon érzékeny a tüdőrák diagnosztizálásában, de a kutatók megállapították, hogy ez néha hamis pozitív eredményeket hoz. Ez azt jelenti, hogy jelzi, hogy a rák jelen van, bár nincs rosszindulatú daganat.
Egy tanulmányban a technika sajátossága 81% volt, ami azt jelenti, hogy az idő kb. 19% -ában hibás diagnózist állapítottak meg. Ennek az esetleges félreolvasásnak az ellensúlyozására az orvosok általában tesztek kombinációját alkalmazzák a tüdőrák diagnosztizálására.
Elégtelen tesztelés
A kutatási vizsgálatok során az FNA-minták 80% -ában elegendő szövet volt jelen, ami azt jelenti, hogy az esetek csaknem 20% -ában nincs megfelelő szövetminta. Amikor ez bekövetkezik, nem csak egy másik eljárás elvégzésére van szükség, hanem késleltetheti a diagnózist és a kezelést is.
Az onkológusok által a stádium meghatározása, a genetikai mutációk és a kezelések meghatározásához szükséges egyéb fontos információk megköveteléséhez szükséges vizsgálatok száma szignifikánsabb szövetmintát igényelhet, mint amennyit az orvosok finom tűszívással el tudnak szerezni. Beszélje meg ezt orvosával, mielőtt elrendezi az FNA-t.
A tüdőrák genetikai vizsgálatának áttekintése
Bonyodalmak
Általában ez az eljárás biztonságosabb, mint a próbadarab megszerzésének más módszerei. Az FNA lehetséges szövődményei, amelyekről tudnia kell:
- Vérzés: Orvosa beszélni fog Önnel minden olyan gyógyszerről, amelyet szedhet, ami növelheti a vérzést, beleértve néhány étrend-kiegészítőt és növényi készítményt. Az idősebb felnőttek számára a vérzés kockázata a legnagyobb (tüdővérzés).
- Összeesett tüdő: Bizonyos fokú légszivárgásról, úgynevezett összeesett tüdőről vagy pneumothoraxról számoltak be az FNA-n átesett emberek legfeljebb 54% -ánál. Ha pneumothorax fordul elő, előfordulhat, hogy mellkascsövet kell behelyezni. Időnként egy ideig a helyén kell hagyni, amíg a tüdeje újból kitágul, és a probléma megoldódik.
- Daganat vetés: Feltételezhető annak a kockázata, hogy az FNS tumor magvát eredményezheti, és az a gondolat, hogy a biopszián keresztül eltávolított sejtek egy része a tű mentén maradhat, miközben eltávolítják. Ha ez bekövetkezik, a sejtek növekedhetnek abban a helyen, ahol lerakódtak, és új daganatot indítottak el. Ennek kockázatát az emlőrák eseteiben vizsgálták a legszélesebb körben, de aggodalmak vannak azzal kapcsolatban, hogy a tüdőrák biopsziákkal kapcsolatos szövődmény is lehet.
A teszt előtt
Amikor felkészült az FNA-ra, találkozni fog orvosával, hogy megvitassa az eljárást. Tájékoztassa kezelőorvosát a vény nélkül kapható gyógyszerekről vagy kiegészítőkről.
Időzítés
Az FNA járóbeteg-teszt. A tűbiopszia elkészítése körülbelül fél órától egy óráig tart. Miután a mintát vették, egy kimerülés előtt néhány óráig megfigyelhető helyiségbe vihetik.
Étel és ital
A biopszia előtt általában nyolc órán át tilos ételt és italt fogyasztani. Beszéljen orvosával a rutinszerű gyógyszerek vagy korty víz fogyasztásáról.
A teszt során
A tű behelyezésének és a mintaszövet összegyűjtésének folyamata rövid, de vannak lépések, amelyeket meg kell tenni annak biztosítása érdekében, hogy az eljárás zökkenőmentesen menjen.
Eljárás
Finom tűszívás kezdődhet azzal, hogy egy asztalon fekszik. Ezután mellkasröntgen vagy mellkasi CT-felvétel készülhet, amely lehetővé teszi orvosának, hogy megtalálja a csomópont vagy a tömeg pontos helyét. Ha képzelet nem szükséges, akkor lehet, hogy egyenesen az ülésen áll, és a karjait maga elé támasztja egy asztalon.
A legtöbb esetben csak helyi fájdalomcsillapítót vagy érzéstelenítőt alkalmaznak. Ezt a mellkas területére injektálják, ahova a tű belép. Nyugtató is beadható, hogy segítsen a kikapcsolódásban az eljárás során, de az egész folyamat alatt ébren marad.
A tű behatolási helyét sterilizálják, és az orvos felkészül a mintavételre.
A biopszia során mozdulatlanul kell maradnia. Orvosa arra fogja kérni, hogy tartózkodjon a köhögéstől, de előfordulhat, hogy az eljárás során többször is visszatartja a lélegzetét.
Kezdje a befejezést, az FNA az alábbi lépéseket fogja követni:
- A bőrén kis bemetszés történik.
- A hosszú, vékony biopsziás fecskendő tűjét a csomópontba vagy a masszába helyezzük.
- Felhúzva a fecskendő tűjét, egy kis szövetdarabot eltávolítunk.
- Az orvos kihúzza a tűt a bemetszés területéről.
- A sebre nyomást gyakorolnak a vérzés megállítására; kötszer kerül a sebre.
- Röntgen- vagy más képalkotó vizsgálat végezhető a szövődmények megfigyelésére.
- A biopsziás mintát elküldik a laboratóriumba, és az elemzés eredményeit néhány napon belül elküldjük Önnek.
Orvosai lépéseket tesznek az FNA-t követő összeomlott tüdő kockázatának minimalizálása érdekében. Ez magában foglalja azt az utasítást, hogy ne mozogjon, ne beszéljen, ne köhögjön, és ne lélegezzen mélyet az eljárás alatt és közvetlenül utána. Arra is ügyelni fognak, hogy a lehető legkevesebb szúrást végezzék.
A teszt után
Kiszállítása előtt több órán át egy helyiségbe kerül, ahol megfigyelésre kerül. Amint a helyi érzéstelenítő elhasználódik, fájdalmat érezhet a biopszia helyén. Előfordulhat hemoptysis, vérköhögés, de ennek minimálisnak kell lennie. Ezek a tünetek a lemerüléstől számított 12–48 órán belül jelentősen csökkennek vagy eltűnnek.
A beavatkozástól számított egy napon belül el kell tudnia távolítani a kötést, és ilyenkor a szokásos módon fürödhet vagy zuhanyozhat. Korlátozza a fizikai tevékenységeket, például a nehéz tárgyak emelését vagy a hegymászást.
Annak ellenére, hogy nagy gondot fordítanak az összeomlott tüdő kockázatának minimalizálására, mégis figyelnie kell az egyik tüneteire, beleértve:
- Légszomj
- Fokozott pulzusszám
- Éles fájdalom a mellkasban vagy a vállban
- A bőr kék elszíneződése
Ha e tünetek bármelyikét tapasztalja a lemerülés után, forduljon orvosához és menjen az ügyeletre.
Az eredmények értelmezése
Az eltávolított szövetsejteket egy patológushoz küldjük, hogy mikroszkóp alatt értékeljük. Az eredményekre a tesztet követő két-három napon belül számíthat, esetleg hamarabb.
A jelentés tartalmazhatja a vett szövetminta leírását. Lehetnek részletek arról, hogy a minta sejtjei miként jelennek meg a mikroszkóp alatt.
Végül a jelentés tartalmazza a diagnózist: rosszindulatú vagy jóindulatú. A nyomonkövetési tesztekre vonatkozó ajánlások is szerepelhetnek, különösen, ha fennáll a téves pozitív eredmény kockázata.
Utánkövetés
Pozitív diagnózis esetén Ön és orvosa találkozik, hogy megvitassák a további lépéseket a további vizsgálatok és esetleg a tüdőrák kezelésének megkezdésének lehetőségei tekintetében.
Pozitív biopsziák esetén a mintákon citológiai vizsgálat is végezhető a rák típusának meghatározása céljából. További vizsgálatokra is szükség lesz a rák stádiumának meghatározásához.
Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákotEgyéb szempontok
Míg a finom tűvel történő aspiráció jó, nem invazív módszer a képalkotás gyanús foltjainak megismerésére, az eljárás nem mindig lehetséges. Bizonyos tömegek vagy göbök, például elhelyezkedésük miatt, tűvel nem érhetők el. Ezekben az esetekben meg kell fontolnia más biopsziás lehetőségeket.
Ha mégis átesik az FNA-n, ne feledje, hogy a pozitív eredményt más tesztekkel is meg kell erősíteni. Fontolja meg a második vélemény megszerzését is, mielőtt bármilyen döntést hozna a kezeléssel kapcsolatban.