Tartalom
- Ízületi gyulladás
- Csontvesztés
- Késleltetett növekedés a gyermekeknél
- Szembetegség
- Epekövek
- Szájfekélyek
- Bőrbetegségek
Nem ismert, hogy a Crohn-betegség szövődményei miért fordulhatnak elő az emésztőrendszeren kívül, de egyes esetekben követik a betegség lefolyását: fellángoláskor súlyosbodnak és remisszió során javulnak.
Ízületi gyulladás
A Crohn-betegségben szenvedők ízületeinek fájdalma, duzzanata és merevsége a perifériás ízületi gyulladásnak tudható be. A tünetek napokig vagy hetekig tarthatnak, és az egyik ízületből a másikba vándorolhatnak. A perifériás ízületi gyulladás javulhat, ha az alapul szolgáló Crohn-betegséget sikeresen kezelik, és ez nem okoz maradandó károsodást az ízületekben. A tüneteket nedves hővel és pihenéssel kezeljük. A Crohn-betegségben szenvedők más ízületi gyulladásokat is kialakíthatnak, akár komplikációként, akár a gyógyszer káros hatásaként.
Csontvesztés
A Crohn-betegségben szenvedőknek több okból is fennáll a csontvesztés és az oszteoporózis veszélye. A kalcium fontos a csontok egészsége szempontjából, és a D-vitamin szükséges ahhoz, hogy a szervezet felszívja a kalciumot. A Crohn-betegségben szenvedőknek azonban D-vitamin-hiányuk lehet, különösen akkor, ha a vékonybél kiterjedt betegségben szenved, vagy műtéttel részben eltávolították.
Ezenkívül a citokineknek nevezett fehérjéket magasabb szinten találták a Crohn-betegségben szenvedőknél, különösen akkor, ha a betegség aktív. A citokinek megzavarhatják a régi csont eltávolítását és új csont létrehozását. A csontvesztés egyéb kockázati tényezői közé tartozik az alacsony testtömeg-index (BMI), a női nem, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és az idősebb kor.
A csontvesztés megelőzésére vonatkozó általános ajánlások közé tartozik a testmozgás, az alkoholfogyasztás csökkentése, a dohányzás abbahagyása, valamint napi 1500 mg kalcium és 400 NE D-vitamin kiegészítése. A gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedők számára a kortikoszteroidok használatának lehetőség szerinti csökkentése és egy biszfoszfonát-gyógyszer szedése is hasznos.
Késleltetett növekedés a gyermekeknél
A Crohn-betegség veszélyezteti a gyermekeket a késleltetett növekedés veszélyével. Számos tényező befolyásolja a Crohn-betegségben szenvedő gyermekek növekedését, beleértve az étvágyhiányt, a rossz étrendet, a tápanyagok gyenge felszívódását a vékonybélben és a szteroidok kezelését. Ezek a tényezők negatívan befolyásolhatják a gyermek magasságát, és alacsony termetet eredményezhetnek.
Szembetegség
A Crohn-betegségben szenvedőket érintő szembetegségek közé tartozik az uveitis, az episcleritis, a keratopathia és a szemszárazság. Néhány szembetegség kezelést igényel, és a legtöbb javulni fog, ha a mögöttes Crohn-kór hatékonyan kezelhető.
- Száraz szem a könnycsepp hiánya okozza. Ez a nedvességhiány szemirritációhoz és esetleges vaksághoz vezethet. A száraz szemeket mesterséges könnyekkel és A-vitamin-kiegészítőkkel kezelik. Ha a szárazság fertőzést okoz, antibiotikumokkal történő kezelésre lehet szükség.
- Episcleritis a szemfehérje gyulladása, amely fájdalom és vörösség tüneteit okozza. Az episcleritist vazokonstriktorral vagy kortikoszteroiddal kezelik.
- Keratopathia a szaruhártya olyan rendellenessége, amely nem okoz fájdalmat vagy látásvesztést, ezért általában nem kezelik.
- Uveitis a szemfal középső rétegének olyan gyulladása, amely a fényérzékenység, fájdalom, bőrpír, homályos látás és fejfájás tüneteit okozza. Kezelés nélkül az uveitis vaksághoz, glaukómához vagy levált retinához vezethet. A kezelés kortikoszteroidokkal történik.
Epekövek
Az epehólyagban megkeményedő epe epeköveket okozhat. Az epekövek elzárhatják az epének az epehólyagból való kilépését, ami súlyos fájdalmat okoz. A terminális ileumban Crohn-betegségben szenvedőknél fokozott az epekövek kialakulásának kockázata; akár 13–34% fogja tapasztalni ezt a szövődményt. Az ileum gyulladása megakadályozza az epe felszívódását. Az epe feloldja az ételből a koleszterint, és ha ez a koleszterin nem bomlik le, epeköveket eredményezhet. Az epeköveket általában az epehólyag műtéti eltávolításával kezelik. A gyógyszeres kezelést ritkábban használják, mert az epekövek kiújulhatnak.
Szájfekélyek
A száj belsejében fellépő kicsi, sekély fekélyeket aftos szájgyulladásnak nevezzük. Vényköteles szájvizek használhatók a száj tisztaságának fenntartására, de más kezelésre általában nincs szükség. Az enyhe esetek önmagukban is gyógyulhatnak, de a helyi gyulladáscsökkentők és érzéstelenítők enyhíthetik a kellemetlenségeket és elősegíthetik a gyógyulást.
Bőrbetegségek
A vastagbélben Crohn-betegségben szenvedőknél bőrcímkék alakulhatnak ki. Az aranyér körüli bőr a perianalis területen megvastagodik, és fedeleket hoz létre. Gondoskodni kell az anális terület tisztán tartásáról, mert a bőrcímkék megtarthatják a székletet és bőrirritációt okozhatnak. A bőrcímkék jelenléte hasznos lehet a Crohn-kór diagnosztizálásában, mert gyakoribbak Crohn-betegségben szenvedőknél, mint fekélyes vastagbélgyulladásban.
A Crohn-kórhoz társuló egyéb bőrbetegségek a nodosum erythema és a pyoderma gangrenosum. Az eritéma nodosum fájdalmas vörös csomók, amelyek a karokon vagy az alsó lábakon fejlődnek ki, a pyoderma gangrenosum pedig a lábakon vagy a karokon kialakuló hólyag, amely jellemzően egy kisebb trauma, például egy vágás helyén alakul ki. Mindkét állapot ritkábban fordul elő Crohn-betegségben, mint fekélyes vastagbélgyulladásban. Az erythema nodosum a vastagbél Crohn-betegségben szenvedőinek 1-2% -át, a pyoderma gangrenosum pedig a Crohn-betegségben szenvedők 1% -át érintheti.