Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és komplikációk
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
A teszt célja
A nyelőcső-manometria segíthet annak meghatározásában, hogy problémája összefügg-e magával a nyelőcsővel, és ha igen, melyik részen és milyen mértékben. Konkrétan a nyelőcső motoros működési zavarainak felderítésére használják. Ez olyan problémákra utal, amelyek a perisztaltikát (az akaratlan, ritmikus összehúzódást segítik az étel gyomorba juttatását) vagy a záróizmoknak nevezett szelepeket nyitják és zárják, amikor eszik vagy iszik.
A nyelőcső két ilyen záróizomot tartalmaz:
- Az alsó nyelőcső záróizom (LES), amely a gyomor bejáratánál található, amely megakadályozza, hogy az élelmiszer és a sav visszatáplálódjon (visszafolyik) a nyelőcsőbe
- A torok (garat) alatt elhelyezkedő felső nyelőcső záróizom (UES), amely megakadályozza a levegő bejutását a gyomorba vagy annak tartalma a tüdőbe
Jelzések
A nyelőcső manometriája ajánlott lehet, ha diszfágia (nyelési nehézség), odynophagia (fájdalmas nyelés) vagy a kezelésnek ellenálló reflux tünetei vannak (beleértve a gyomorégést és a mellkasi fájdalmat).
Azonban a nyelőcső manometriája általában nem az első teszt, amelyet ezen állapotok diagnosztizálására használnak. Inkább azt végeznék, miután a röntgensugarak és más vizsgálatok kizárták a valószínűbb okokat, beleértve a nyelőcső elzáródását, a nyelőcső szűkületét, a hiatal sérvét vagy a szívbetegségeket.
A nyelőcső manometriája felhasználható a következők diagnosztizálásához:
- Achalasia, a LES diszfunkciója, amelyben az étel nem képes átjutni a gyomorba
- Eozinofil nyelőcsőgyulladás, a diszfágia allergiás oka
- Jackhammer nyelőcső (hypercontractile peristaltis), amelyet nyelőcső görcsök jellemeznek abnormális sorrendben
- Diótörő nyelőcső (hipertóniás perisztaltika), amelyet normál sorrendben gyors nyelőcső-összehúzódások jellemeznek
- Scleroderma, egy ritka rendellenesség, amely a szövetek, köztük a torok krónikus összehúzódását okozza
A tesztet nem a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) diagnosztizálására használják, hanem inkább a betegség természetének jellemzésére.Javasolható, ha nem reagál a GERD terápiára, vagy ha refluxellenes műtétet fontolgatnak.
Korlátozások
Míg a manometria hasznos a motilitási problémák azonosításában, vannak korlátai. Tekintettel arra, hogy a görcsök és a nyelési problémák gyakran átmenetiek, nincs garancia arra, hogy ezek a teszt során bekövetkeznek. Ez meggyőző vagy kétértelmű eredményekhez vezethet.
Emiatt a nyelőcső diszfunkcióval küzdő sok embernek normál motilitási paraméterei lesznek a tesztelés után. Ezzel szemben a kóros leletek néha nincsenek összefüggésben a tapasztalt tünetekkel. Ezért van szükség szakértői konzultációra, ha a megállapítások nem egészen meggyőzőek.
Alternatív tesztek
Míg a hagyományos nyelőcső-manometria a legjobb módszer a motilitási zavarok értékelésére, vannak más tesztek is, amelyek alkalmasabbak lehetnek más állapotokra. Ezek közül:
- Báriumfecske vizsgálatok felhasználható a nyelőcső záróizom működésének értékelésére a folyadék mozgásának rögzítésével élő röntgen videokamerával.
- Nagy felbontású manometria, amely költségesebb, hasonlóan működik, mint a hagyományos manometriához, de több szenzort használ egy háromdimenziós térkép létrehozásához, amely meghatározza az aszimmetrikus záróizomproblémákat.
Kockázatok és komplikációk
Bár a nyelőcső manometriájának gondolata meglehetősen rossznak tűnik, ez egy viszonylag biztonságos eljárás, és általában közel sem olyan kényelmetlen, mint gondolnád.
Esetenként a behelyezés során a cső behatolhat a gégébe (hangdobozba) és fulladást okozhat.
A szövődmények ritkák, de a következők lehetnek:
- Aritmia (szabálytalan szívverés)
- Aspiráció (a gyomortartalom belélegzése)
- Nyelőcső perforáció
Ezek közül sok elkerülhető, ha betartják az orvos által adott előzetes tesztelési utasításokat. A vizsgálat ellenjavallt, ha a garat vagy a nyelőcső elzáródása van, beleértve a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokat is.
A teszt előtt
A nyelőcső-manometria némi előkészületet igényel az Ön részéről. Bár az intubálás (egy cső behelyezése a torkába) kínosnak tűnhet, mindent megteszünk annak érdekében, hogy Ön a lehető legkényelmesebb és nyugodtabb legyen.
Időzítés
Maga a teszt körülbelül 15-30 percet vesz igénybe. A késések korlátozása esetén 60-90 percen belül be kell érnie az irodába. A nyelőcső manometriáját gyakran reggel hajtják végre, hogy gyomra üres legyen. A legjobb, ha fél órával előre megérkezik, hogy bejelentkezzen és elszámoljon.
Elhelyezkedés
A nyelőcső-manometria egy irodai termék, amelyet általában gasztroenterológus végez. A tesztet manometriai egységgel végezzük, amely egy számítógépes modulból, egy digitális kijelzőből és egy 2,75 - 4,2 milliméteres rugalmas orrkatéterből áll. Maga a katéter nyolc érzékelővel van felszerelve, amelyek képesek észlelni a nyelőcső nyomásának finom változásait.
Mit viselni
A legjobb, ha laza ruhát viselsz. Nem kérik majd levetkőzni, hanem kórházi ruhát kapnak, amely megvédi ruháit a teszthez használt víz és gélek ellen.
Étel és ital
A törekvés elkerülése érdekében négy-hat órával a vizsgálat előtt felkérik Önt, hogy ne fogyasszon semmit, beleértve a vizet is. Ha ezt az utasítást nem tartják be, előfordulhat, hogy az orvosnak törölnie kell és át kell ütemeznie a kinevezést.
Gyógyszerek
Számos gyógyszer befolyásolhatja a nyelőcső mozgékonyságát. Néhányat le kell állítani, hogy ne zavarjanak a tesztelésben.
Ebből a célból mindig tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett bármilyen gyógyszerről, legyen szó gyógyszerészeti, vény nélkül kapható, hagyományos, homeopátiás vagy szabadidős gyógyszerekről. Az orvos meg tudja mondani, hogy melyeket kell - és ha sokáig - le kell állítani.
A problematikus kábítószer-osztályok közül néhány:
- Antikolinerg szerek, például Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium-bromid) és Ditropan (oxibutinin)
- Kalciumcsatorna-blokkolók, például Norvasc (amlodipin) és Cardizem (diltiazem)
- Nitrátok, például nitroglicerin, Viagra (szildenafil) és Cialis (tadalafil)
- Promóciós szerek, például Reglan (metoklopramid) és Zelnorm (tegaserod)
- Nyugtatók, például Versed (midazolam) és Ativan (lorazepam)
Költség- és egészségbiztosítás
A hagyományos nyelőcső-manometriai teszt költsége körülbelül 500 dollár és 1000 dollár között lehet, a szolgáltatótól és a helyszíntől függően. Ezeket a költségeket részben vagy egészben az egészségbiztosítás fedezheti.
A teszthez biztosítási előzetes engedély szükséges, amelyet a gasztroenterológus az Ön nevében nyújthat be. Ha jóváhagyják, fontos tudni, hogy mi lesz a társfizetés és a zseben kívüli kiadások. Ha nem tudja megfizetni ezeket a költségeket, akár biztosítottként, akár nem, akkor beszéljen a gasztroenterológia adminisztrátorával egy havi törlesztési tervről.
Ha elutasítják a fedezetet, kérje a biztosítótól az elutasítás írásbeli okát. Ezután elviheti a levelet az állami biztosítási fogyasztóvédelmi hivatalhoz, és segítséget kérhet. Gasztroenterológusának is közbe kell lépnie, és szükség esetén további motivációt kell biztosítania.
Egyéb szempontok
A nyugtatókat nem használják a nyelőcső manometriás vizsgálatához. Ennek eredményeként általában gond nélkül vezetheti magát az orvosi rendelőbe és onnan.
A teszt során
A teszt napján, miután bejelentkezett és megerősítette a biztosítási adatait, felkérhetik egy felelősségi űrlap aláírására, amelyben kijelenti, hogy megértette a teszt célját és kockázatait. Ezután elvisznek egy vizsgálóba.
Előteszt
A nyelőcső-manometriás vizsgálatot általában egy speciálisan képzett gyomor-bél (GI) motilitási nővér végzi. Vagy orvos, vagy GI-bejegyzett ápoló (a Gasztroenterológiai Ápolók és Társulatok Társasága vagy más tanúsító szerv tanúsította) képesítéssel rendelkezik az eljárás felügyeletére. Az ápoló asszisztens támogatást nyújthat.
A belépéskor kórházi ruhát kapnak, és felkérik, hogy üljön le egy vizsgálati asztalra. El kell távolítania a szemüveget és a szájában bármit, ami kimozdulhat, például a nyelv piercingjét.
Nyugtatókat nem használnak, mert túlzottan ellazíthatják a nyelőcsövet, és zavarhatják a teszt eredményeit. Helyi zsibbadásra alkalmas szer alkalmazható a kényelmetlenség enyhítésére.
Valószínűleg megadhatja, hogy melyik orrlyukat használja a teszthez. (Az orrút előnyösebb, mivel kevésbé valószínű, hogy öklendezést okoz, mint a torok.)
A GI motorikus nővér magasan képzett ebben az eljárásban. Próbáljon meg lazítani a légzés lelassításával, a vállak lazításával és az ököllel. Ha bármilyen kényelmetlenséget érez, pánik nélkül tájékoztassa erről a nővért.
A teszt során
A nyelőcső manometriai tesztje a használt berendezés típusától függően változhat, de nagyjából ugyanazokat az alapvető lépéseket követi:
- A katéter behelyezése előtt a csúcsot helyi érzéstelenítővel kenjük. Lehet, hogy az orrlyukad is meg van kenve.
- A katéter behelyezésekor egy ellenállási pontot ér el, mivel éles szöget zár be a torokba. Megkérhetik, hogy hajtsa le a fejét, hogy megkönnyítse a katéter bejutását.
- Ahhoz, hogy a katétert elmozdítsa az UES mellett, megkérjük, hogy szívjon egy vizet egy szívószálon keresztül. Ezzel kinyitja a záróizmot, lehetővé téve a katéter belépését minimális ellenállással.
- Miután a katéter túl van az UES-en, gyorsan betáplálja a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ezután a katétert a helyére ragasztják, és megkérik, hogy feküdjön le az oldalára.
- Ezután az orvos kalibrálni kezdi a katéterérzékelőket. Ezen a ponton tartózkodnia kell a nyeléstől, hogy megbizonyosodjon a kalibrálás megfelelő beállításáról.
- A teszt akkor kezdődik, amikor a két utolsó érzékelő helyesen van elhelyezve a gyomorban. Az érzékelő nullára van állítva, hogy összehasonlítási alapként szolgáljon.
- Mivel a katétert visszahúzza a LES-be, több korty vizet kell kérnie. Ezzel az orvos meg tudja mérni a záróizom nyomásának változásait zárt állapotból (lenyelés előtt) nyitott állapotba (lenyelés után).
- További korty vizet fog mérni a nyelőcső nyomásának változásai során, amikor lenyeli. Ha a perisztaltika normális, orvosa ritmikus nyomásváltozásokat lát lefelé.
- Végül az UES teszteléséhez fel kell kérni, hogy üljön fel. A katétert fokozatosan visszahúzzák, hogy összehasonlítsák az UES nyomását a nyelőcső és a torok nyomásával.
- Ezután a katétert óvatosan eltávolítjuk.
Teszt utáni
Ha elkészült, kapsz egy szövetet, amellyel kifújhatod az orrod, de egyébként elég jó lesz ahhoz, hogy hazatérj. Folytathatja a szokásos étrendet és a rendszeresen alkalmazott gyógyszereket.
A teszt után
A nyelőcső-manometria mellékhatásai általában enyhék, és enyhe torokfájást, köhögést, kisebb orrvérzést és orrmelléküreg-irritációt tartalmazhatnak.
Ha a torkod fáj a nyelőcső manometriás tesztjét követően, akkor gargarizálhat sós vízzel, vagy használhat benzokain torokpasztillát, mint a Cepacol. Az irritáció általában egy nap alatt elmúlik.
Az sem ritka, hogy az orrmelléküregeket és a kisebb orrvérzéseket elzárják. Gyakran segíthet az orrmellékürületek tisztításában egy vény nélkül kapható kortikoszteroid orrspray vagy egy steril sóoldatos orrspray. Az antihisztaminok általában nem segítenek, mivel a duzzanat oka inkább a gyulladás, mint az allergia.
Az orrvérzést úgy kezelhetjük, hogy az orr lágy részét az orrlyuk fölé szorítjuk, előre hajolunk és a szájon keresztül lélegezünk.
Noha a súlyos mellékhatások nem gyakoriak, szokatlan tüneteket, például lázat, súlyos refluxot, hányást, aritmiát, légszomjat vagy véres köpetet tapasztal, azonnal hívja orvosát.
Az eredmények értelmezése
Néhány nappal a vizsgálat elvégzése után orvosa áttekinti Önnel az eredményeket. Noha a tesztek értékes betekintést nyújthatnak a nyelőcső és a záróizmok működésébe, klinikai megítélésre lehet szükség az eredmények értelmezéséhez.
Időnként a válaszok nem biztos, hogy egyértelműek. A nyelőcső-manometria technikailag kihívást jelentő változásra hajlamos teszt, amely megingathatja az eredményeket. Míg a tesztek megcáfolhatatlan bizonyítékot szolgáltathatnak egy motilitási problémára (például diszfágia), más állapotokat (például achalasia) sokkal nehezebb meghatározni. A klinikai tapasztalat és szakértelem ezért központi szerepet játszik a pontos diagnózis felállításában.
Ha nem vagy teljesen meggyőződve arról, amit mondanak neked, ne habozzon kikérni egy második véleményt. Néha egy friss szemkészlet új betekintést nyújthat, és sokkal közelebb vihet a hatékony kezeléshez.
Egy szó Verywellből
Ha idegesnek érzi magát egy nyelőcső-manometrián, ne várjon az utolsó pillanatig, hogy megossza ezeket az aggályokat orvosával vagy az egészségügyi személyzet egyik tagjával.
Néha segít végigjárni az eljárást és megnézni, hogy is néz ki valójában a katéter. Annak tudása, hogy mire számíthat, rengeteg félelmet enyhíthet.
Próbáljon a teszt előnyeire és céljaira koncentrálni.Viszonylag gyors és biztonságos eljárásként a nyelőcső-manometria előnyei szinte mindig felülmúlják a hátrányokat.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg