Tartalom
- Mi az az empiretinalis membrán?
- Okoz
- Kockázati tényezők
- Tünetek
- Következmények
- Diagnózis
- Amit tudnia kell
- Cellofán makulopátia
- A retina előtti makula fibrózis
- A retina előtti makula gliosis
- Macula pucker
- Vitreal-macula traction szindróma
Mi az az empiretinalis membrán?
Az epiretinális membrán egy vékony, félig átlátszó membrán, amely kialakulhat a retina hátulján, általában a makula belsejében. Ez a membrán lehet kissé homályos és nehezen átlátható.
Sok éven át ezeket a membránokat celofán makulopátiának nevezték, mivel hasonlítottak a tiszta celofán műanyagra. A membrán átlátszó, de amikor felveszi, ráncos lesz és kevésbé átlátszó.
Egyes szemorvosok az epiretinalis membránt pre-retina makula fibrózisnak nevezik, jelezve, hogy hol van és miből áll.Amikor a membrán összehúzódik, a makula megrándulhat, és kissé torzulhat vagy megemelkedhet, ezért a "makula pucker" elnevezés. Amikor az üvegtest nem sikerül leválni a makuláról, de mégis összehúzódik, a makula megemelkedhet vagy megemelkedhet. Ezt "vitreal-macula traction szindrómának" nevezik.
Okoz
Érdekes módon sok embernek, akinél epiretinalis membrán alakul ki, nincs más szembetegsége. Leggyakrabban a természetes öregedési változások okozzák, amelyek az üvegtest humorában, a szemgolyó hátsó részét kitöltő gélben fordulnak elő.
Az üvegtest kitölti a szem mintegy 80 százalékát. Milliónyi rostot tartalmaz, amelyek a retinához kapcsolódnak. Ahogy öregszünk, az üvegtest zsugorodik és elhúzódik a retina felszínétől. Amikor elhúzódik, üvegtest leválásnak nevezik, és egyszerűen az öregedési folyamat normális része. Ha valakinek üvegtest-leválása van, akkor látásában vagy úszójában általában apró fekete foltokat lát. Ezek az úszók néha pókhálóként jelennek meg, amelyek a látómezőjükben mozoghatnak.
Esetenként, amikor az üvegtest gél elhúzódik a retina felületétől, a retina kis mértékben károsodik. A károsodás bekövetkeztét követően a test megpróbálja meggyógyítani a sérült felületet, és kis mennyiségű rostos szövetet vagy hegszövetet képez. Ezt a hegszövetet epiretinalis membránnak nevezik. Mint testünk más helyein, néha ez a rostos hegszövet összehúzódhat. Mivel ez a membrán szorosan kapcsolódik a retinához, a membrán összehúzódásával a retina összehúzódását vagy ráncolódását okozhatja.
Ha ez a hegszövet kialakulna a retina perifériás részén, valószínűleg soha nem ismerné. Ez a membrán azonban gyakran a makulán, a retina legérzékenyebb részén képződik, amely felelős az éles, részletes, központi látásért. Amikor a membrán összehúzódik a makula felett, homályos és torz látást észlelünk.
Kockázati tényezők
Fontos kiemelni, hogy a legtöbben, akik a hátsó üvegtest leválását tapasztaljuk, nem fejlődnek ki epiretinalis membránban. Az epiretinalis membrán prevalenciája az Egyesült Államokban a 60 éven aluliak körülbelül 4% -a, a 60 évnél idősebbeké pedig 14%. Az epiretinalis membrán kialakulásának nyilvánvalóan az életkor a legnagyobb kockázati tényező.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- A hátsó üvegtest leválása a traumától
- Retina szakadás
- Szemműtét
- Cukorbetegség
- A szemedény elzáródása
- Belső gyulladás
Tünetek
Az epiretinalis membrán különféle tüneteket okozhat, beleértve a következőket:
- Homályos látás
- Torz látás
- Apró villogások vagy villanások
- Az objektumok eltérő méretűek lehetnek
Következmények
Az epiretinalis membránban szenvedő emberek többségének látászavara homályos lesz. Az állapot előrehaladtával metamorfopszia alakulhat ki. A metamorphopsia egy leíró kifejezés, amelyet a látás torzulásának leírására használnak. Például egy objektum nagyobbnak vagy kisebbnek tűnhet, mint amilyen valójában. Továbbá egy egyenes vonal hajlítottnak tűnhet, vagy hiányozhat annak egy része.
Azoknak az embereknek, akiknek epiretinalis membránja alakul ki, nemcsak homályos a látásuk, de ez az elmosódott látás is nagyon torzulhat. A metamorfózis súlyosbodásával a látás 20/50-re vagy rosszabbra csökkenhet. Néhány embernél azonban enyhe epiretinalis membrán alakul ki, és soha nem is tudja, hogy van-e ilyen állapot. Ebben az esetben a membrán létezik, de nem húzódik össze, így a retina ráncosodása soha nem fordul elő.
Ritkábban egyeseknél kialakul a makula elkorcsosulása, súlyosabb esetben a látás torzulása. A torz látás akkor is kialakul, ha az üvegtest nem válik le és kezdi húzni a makulát. Amikor ez bekövetkezik, makula lyuk keletkezhet. A makula lyukának méretétől és súlyosságától függően súlyos központi látásvesztés léphet fel.
Diagnózis
Az epiretinalis membrán diagnosztizálásának első lépése egy átfogó szemvizsgálat. A látását a látás szintjének mérése céljából értékelik. A szemed speciális gyógyszeres szemcseppekkel tágul. Retináját megfigyelhetjük egy speciális függőleges biomikroszkóppal, az úgynevezett réslámpával. Epiretinális membránok láthatók ezzel a műszerrel.
Az epiretinalis membrán súlyosságának felmérésére OCT (optikai koherencia tomográfia) nevű tesztet hajtanak végre. Egy TOT fényt használ a retina különböző rétegeinek vizualizálására. Percek alatt orvosa láthatja, hogyan hat a membrán a makulára. Ily módon az előrehaladást úgy lehet ellenőrizni, hogy megismételjük a vizsgálatokat, majd összehasonlítjuk őket az alapméretekkel, hogy lássuk, javulnak-e vagy romlanak-e a dolgok.
Amit tudnia kell
A legtöbb epiretinalis membrán szoros megfigyelést igényel. Ha az epiretinalis membrán súlyosabb látásvesztést okoz, a szemorvosa a retina szakorvosához fordulhat. A retinaszakértő olyan eljárást hajthat végre, amelyben a membránt finoman lehúzzák a retináról a látás helyreállítása érdekében. Ha a makulában lyuk alakul ki, a retina szakembere megpróbálja kijavítani a lyukat. A makula lyuk műtéti javítása általában segít helyreállítani a látást. A makulafuratok javításának sikere gyakran attól függ, hogy mennyi ideig volt ott.