Tartalom
A nyirokcsomók kicsi, bab alakú szerkezetek, amelyek az egész testben helyezkednek el. A nyirokrendszer részét képezik, az immunrendszerhez hasonlóan működő erek hálózatának, amely a szövetekből származó folyadékokat kiszűri a fertőzés semlegesítése és a mérgező expozíció minimalizálása érdekében.Amikor a hasüreg nyirokcsomói (az úgynevezett retroperitoneum) megnagyobbodnak, ennek számos lehetséges oka lehet, és nem mindegyikük rákos. Valójában a legtöbb esetben a rák az utolsó aggodalom a listán.
Mégis vannak bizonyos bővítési minták, amelyek átfogóbb értékelést igényelnek, és amelyekre kiterjedtebb értékelés szükséges, ideértve a képalkotó tanulmányokat és a biopsziákat.
Elsődleges okok
A retroperitonealis nyirokcsomók a hasüreg egy meghatározott részében találhatók közvetlenül a bél mögött, amely közelebb van a gerincéhez, mint a hasa. Maguk a csomópontok duzzadását lymphadenopathiának nevezik.
A nyirokcsomók más típusaitól eltérően a retroperitoneális nyirokcsomók általában nem érezhetők és nem láthatók megnagyobbodva. Emiatt az orvosok gyakran csak egy képalkotó vizsgálat elvégzése után fedeznek fel bővítést, például a has és a medence számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatát.
Gyakran a duzzanat egy fertőzés eredménye lesz, amely vagy diffúz mintával nyilvánul meg, ha a mögöttes fertőzés szisztémás (az egész testet magában foglalja), vagy korlátozott mintázat, ha a fertőzés lokalizálódik.
A duzzadt retroperitoneális nyirokcsomók néhány leggyakoribb oka közül:
- Fertőzések, például tuberkulózis
- Gyulladásos állapotok, például szarkoidózis
- A nyirokcsomókba terjedő (áttétet adó) rákok
- A nyirokcsomókban kialakuló vagy a nyirokcsomókba terjedő vérrákok
- Ritka, nem rákos megbetegedések, például Castleman-kór, amelyek a nyirokcsomók túlnövekedését okozzák
Bár a duzzadt nyirokcsomók önmagukban is keveset tudnak mondani az alapbetegségről, vannak olyan vörös zászlók, amelyeket az orvosok keresnek.
Bizonyos megnagyobbodási minták aggasztóak, például olyanok, amelyekben a nyirokcsomók nagy tömege összeakadt és konszolidálódott a képalkotó vizsgálatok során. Az ilyen minták gyakran áttétes rosszindulatú daganatra utalnak.
Ilyen esetekben az orvos javasolhat biopsziát egy szövetminta értékeléséhez, vagy egy pozitronemissziós tomográfia (PET) néven ismert képalkotó vizsgálatot, amely jobban képes kimutatni egy áttétes rosszindulatú daganatot, mint más képalkotó technológiák.
Másodlagos okok
Gyakran előfordul, hogy a retroperitoneális nyirokcsomók duzzanata másodlagos lesz, ami azt jelenti, hogy őket egy olyan betegség vagy rendellenesség befolyásolja, amelyet a retroperitoneumon belül vagy annak közelében lévő szerv érint. Ide tartoznak például a szervek:
- Mellékvese
- Fel- vagy leszálló vastagbél és nyombél
- Nyelőcső
- Vese és ureter
- Hasnyálmirigy
Előfordul, hogy egy betegség, amely ezen szervek egyikét érinti, a kapcsolódó nyirokcsomókat is érinti, és fordítva.
Például az ureterek vizeletet visznek a veséből a hólyagba. Az ezen a területen lévő tömegek blokkolhatják az uretert, húgyúti tüneteket okozva, amelyek kiváltják a gyulladást és a gyulladásos citokinek termelését. Amikor ez megtörténik, a retroperitoneális lymphadenopathia szinte mindig bekövetkezik.
Rákok
A retroperitoneális lymphadenopathia oka egyértelműen a rák. Az ehhez kapcsolódó leggyakoribb rosszindulatú daganatok közül kettő a limfóma és a hererák.
Limfóma
A limfómák a daganatok egy csoportja, amelyek limfoproliferatívnak tekinthetők (ez azt jelenti, hogy a fehérvérsejtek túlzott termelését okozza limfocitáknak). A limfómák általában a nyirokcsomókban kezdődnek; a retroperitoneális nyirokcsomók jellemzően érintettek. A lymphoma két fő kategóriája van:
- Hodgkin-limfóma (HL), amely elsősorban csomós (befolyásolja a nyirokcsomókat)
- Non-Hodgkin-limfóma (NHL), amely nodális és extranodális (más szerveket érint)
HL esetén a megnagyobbodás mintázata tipikusan meg van határozva, egyik nyirokcsomócsoportról a másikra haladva. Az NHL alkalmazásával az eloszlás szórványosabb, és távoli nyirokcsomókat és szervrendszereket (elsősorban a gyomor-bél traktust) érinthet.
Ezenkívül limfóma esetén a CT-vizsgálat jellemzően azt mutatja, hogy a máj és a lép is megnagyobbodik a retroperitoneális nyirokcsomókkal együtt.
Hererák
A rák gyakran áttétet adhat egy elsődleges daganatból a retroperitoneális nyirokcsomókba.Az egyik ilyen rák a hererák.
A limfómához hasonlóan az áttétes hererák is általában kiszámítható módon terjed, fokozatosan mozog a nyirokrendszeren keresztül, és jellemzően a retroperitoneum csomópontjaiban helyezkedik el.
Bizonyos esetekben retroperitoneális nyirokcsomó-disszekciónak nevezett műveletet lehet alkalmazni az előrehaladott betegség kezelésében.
Egy szó Verywellből
A retroperitoneum megnagyobbodott nyirokcsomóinak azonosításakor ennek a megállapításnak a jelentősége az összes többi információtól függ, beleértve a megnagyobbodott csomópontokkal rendelkező egyének kórtörténetét is.
Az ezen a helyen található megnagyobbodott csomópontok egyik fontos szempontja, hogy meglehetősen elszigeteltek a test többi részétől, és nem olyan könnyen észlelhetők, mint például a nyak, a hónalj vagy az ágyék nyirokcsomói.
Előfordul, hogy a nyirokcsomók a képalkotáskor "megnagyobbodnak", vagyis kissé nagyobbak, mint általában, de nem feltétlenül okoznak aggodalmat. Ezekben az esetekben követéses képalkotás és összehasonlítás történhet a korábbi vizsgálatokkal annak megállapítására, hogy időközben történt-e bővítés.
Mindig beszéljen egészségügyi csoportjával, ha kérdései vannak olyan megállapításokkal kapcsolatban, mint a megnagyobbodott retroperitoneális nyirokcsomók, vagy kérdései vannak ezeknek a megállapításoknak a jelentőségével kapcsolatban.
Hogyan diagnosztizálják a lymphadenopathiát