Tartalom
A kórházban vagy palliatív ellátásban végzõsen beteg betegek életük végéhez közeledve dyspnoát (légzési nehézséget) tapasztalhatnak. A nehézlégzés összefüggésben lehet egy alapbetegséggel, például tüdőrákkal vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD), vagy másodlagos okokkal, például tüdőgyulladással. Az oxigénterápia általában a kezelés első vonala, de más nem orvosi beavatkozások is segíthetnek.Mi a nehézlégzés?
A nehézlégzés légszomj vagy nehéz vagy fáradságos légzés, amely néha hirtelen fordulhat elő. A nehézlégzésben szenvedő emberek gyakran légszomjnak, mellkasuk szorításának, a levegőért való küzdelemnek vagy elfojtásnak írják le; vagy egyszerűen csak azt mondják: "Nem kapok levegőt".
Bizonyos esetekben a páciens légzési aránya (milyen gyorsan lélegzik be és ki) nő, és a mellkasa összehúzódhat, amikor a páciens megpróbál elegendő levegőt kapni légzés közben.
A normális légzés és az oxigén szén-dioxiddá történő cseréje a légzés sebességének (lélegzés percenként) és a légzésenkénti levegő mennyiségének (árapály térfogata) kombinációja. A nehézlégzésben szenvedő betegek megpróbálhatják növelni légzésük sebességét vagy az árapály térfogatát.
Ha az egyén oxigénszintje súlyosan sérül, elszíneződés fordulhat elő a körömágyában és / vagy az ajkában, ami súlyos állapot, az úgynevezett cianózis.
Mi a cianózis?Okoz
Az életvégi helyzetekben a dyspnoának számos oka van. Az ok néha közvetlenül összefügg a beteg alapbetegségével, különösen akkor, ha a diagnózis a légzőrendszert foglalja magában, például tüdőrákot vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD).
A légszomj másodlagos okok miatt is előfordulhat, például tüdőgyulladás vagy kemoterápia, vagy más tüdő túlkompenzálása miatt, például egy vese vagy szív miatt. Jellemzően több tényező járulhat hozzá ahhoz, hogy a végérvényesen beteg páciens dyspnoát tapasztaljon.
Mivel a légzést általában természetesnek vesszük, a dyspnoát tapasztaló egyének gyakran fokozott szorongást tapasztalnak. A szorongás kognitív, érzelmi, viselkedési és fizikai megnyilvánulásokat okozhat, amelyek súlyosbítják a nehézlégzést, ezért fontos kezelni a beteg szorongását is.
Az élet végéhez közeledő hospice és palliatív ellátású betegek becsült 55-70% -a nehézlégzést tapasztal, és egyes betegek légszomját / légzési nehézségeit inkább szorongónak, mint fizikai fájdalomnak tekintik.
Orvosi légszomj beavatkozások
Mivel a palliatív ellátás és a hospice célja, hogy kényelmet nyújtson a végérvényesen beteg betegek számára, valószínűleg ezt kellene tennie nem Ilyen esetekben, ha kedvesének vagy betegének nehézlégzése tapasztalható, haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot orvosával. Az orvos vagy a nővér a legjobb kezeléshez nyújt segítséget a kényelem biztosítása érdekében. Ha betegét kórházi gondozás alatt tartják, hívja fel a hospice ügynökséget, és egy hospice nővér telefonon ad utasításokat, mielőtt esetleg ápolót küldene ki a beteg tüneteinek értékelésére.
Ellenkező esetben a dyspnoe orvosi kezelése / beavatkozása a kórházban és a palliatív ellátásban általában a beteg légszomjának enyhítésére összpontosít, például:
- Oxigén: Az oxigén beadása általában a kezelés első vonala.
- Gyógyszerek: Ha a nehézlégzés oka krónikus betegség, például COPD, az adott betegség kezelésére alkalmazott gyógyszereket szükség esetén át lehet értékelni és ki lehet igazítani. A morfiumot általában a légszomj enyhítésére használják, mert tágítja a tüdő ereit, csökkenti a tüdő ereket. a légzési arány és a légzés mélysége - mindez csökkentheti a beteg szorongási szintjét is. Míg a szorongáscsökkentő gyógyszerek csökkenthetik a beteg szorongásának érzését és növelhetik a komfortérzetét, a légszomjat is súlyosbíthatják.
Ha a beteg életének végén dyspnoát tapasztal és ébren van, hogy érezze, a palliatív gyógyszer vagy a kórház szolgáltatója biztosan enyhíti őket ettől a tünetektől, általában bizonyos gyógyszerek használatával, hogy öntudatlanok maradjanak.
Nem orvosi légszomj beavatkozások
A nem orvosi beavatkozások nagyon fontosak a nehézlégzés kezelésében, és megvalósíthatók az orvosi kezelés alatt, vagy addig, amíg az orvosi segítség megérkezésére vár. Néhány dolog, amit megtehet:
- Hűtsük le a szobát, és győződjünk meg arról, hogy a beteg könnyű ruhát visel.
- Növelje a helyiség páratartalmát.
- Ventilátor segítségével fújja a levegőt közvetlenül a beteg arcába, feltéve, hogy elviseli ezt az érzést.
- Nyissa meg a közeli ablakot, hogy szellőt és / vagy friss levegőt biztosítson.
- A betegnek üljön egyenesen az ágyban, és végezzen mélylélegző gyakorlatokat.
- Próbáljon ki egy relaxációs technikát, például pihentető zenét, masszázst vagy más, a páciens által választott relaxációs tapintást. Fontolóra veheti irányított képek vagy meditáció használatát is, amelyek két technika segíthetnek.
- Nyújtson érzelmi támogatást a betegnek azáltal, hogy figyelmesen meghallgatja, amit mond, majd megnyugvást nyújt.