Tartalom
A szem színét meghatározó része, az írisz az izmos függöny, amely az elülső rész közelében helyezkedik el a külső szaruhártya és a lencse között. Elsősorban a szem „ablakának” vagy pupillájának méretének meghatározásával ez a szerkezet a retinába jutó fény mennyiségének szabályozására szolgál (a szemnek az a része, amely kezdetben vizuális információt dolgoz fel és juttat az agyba). Mint ilyen, megjeleníti az úgynevezett „pupilláris fényreflexet”, amely akkor szűkül össze, amikor fényes, miközben alacsonyabb fényviszonyok között megnyílik.Számos rendellenesség befolyásolhatja az íriszt; ezek genetikai rendellenességek vagy más betegségek miatt jelentkezhetnek. Ezek közül említésre méltó az anisocoria (amelyben a pupillák különböző méretűek), a pupilla fény reflexjének romlása (ahol a szem nem képes alkalmazkodni a fényhez), valamint számos egyéb állapot, például glaukóma, Horner-szindróma, Holmes-Adie-szindróma, valamint számos más.
Anatómia
Az írisz egy kör alakú, színes szerkezet, amely a lencse előtt ül a koronális síkban a szem eleje felé. Nincs kötve a közepén, hogy a pupilla méretét megváltoztathassa, ez a szerkezet kapcsolódik a csilló testhez - a szem azon részéhez, amely a szem folyadékát (vizes humor) termeli, és szabályozza az írisz összehúzódását és összehúzódását. Felosztja a szaruhártya és a lencse közötti teret elülső és hátsó kamrákra. Ezek közül az előbbit a szaruhártya köti, míg az utóbbi a csilló testekkel, a zonulákkal (egy kis anatómiai sáv, amely a lencsét a helyén tartja) és a lencsével kapcsolódik. Mindkét kamra vizes humorral teli.
Anatómiai variációk
Az írisz anatómiájában a leggyakoribb eltérés az aniridiának nevezett állapot, amelyben az írisz hiányos vagy hiányzik. Ez a veleszületett rendellenesség általában mindkét szemet egyszerre érinti, vagy a sérülés vagy a mutáció eredménye PAX6 gén. Ez aztán számos tünethez vezet, beleértve az alacsony látásélességet, a makula és a látóidegek elfajulását (a vizuális információk feldolgozásával összefüggésben), a szürkehályogot (a lencse látást befolyásoló felhős területei) és az alakváltozásokat a szaruhártya. Ez az állapot két rendellenességgel jár, amelyekre a szervek zavara és értelmi fogyatékosság jellemző: a WAGR-szindróma és a Gillespie-szindróma.
Funkció
Tágulás (nyitás) és szűkület (zárás) révén az írisz kulcsfontosságú szerepet játszik a retinához a szem hátsó részébe jutó fény mennyiségének szabályozásában. Ha gyenge a fény, akkor kitágul a rendelkezésre álló vizuális információk maximalizálása érdekében. , és ha nagyon világos, akkor összehúzódik, hogy megakadályozza a vizuális érzékszervek túlterhelését. Az előbbit a radiális izmok összehúzódásával hajtják végre, míg az utóbbi tevékenység a körkörös izmokat foglalja magában. Ezt a tevékenységet a kéreg szabályozza, és fiziológiai állapotok is befolyásolhatják, például izgalom és izgalom.
Ezen túlmenően ez a szerkezet végrehajtja a „befogadási reflexet”, amely a szem önkéntelen képessége a fókusz átkapcsolására a közeli vagy a távol lévő tárgyaktól. Ez a tevékenység, amely a tanuló nyílásának (nyílásának), a a lencsét és a konvergenciát (a szem együttműködési képessége a közeli tárgyakra nézve) a parasimpatikus idegrendszer szabályozza. Az írisz határain található záróizom pupilla struktúrák mellett, amelyek szabályozzák az alakját és a mozgását - a szemnek ez a része szűkítheti a pupillát, hogy megakadályozza az elmosódást a szembe jutó divergens fénysugarak miatt.
Társított feltételek
Számos rendellenesség, betegség és egyéb egészségi állapot befolyásolhatja az íriszt és a látásrendszer egészét. Ezek közül a leggyakoribb:
- Anisocoria: Általában ártalmatlan, amikor a pupillák különböző méretűek, egyikük rendellenesen kitágult vagy kicsi.Előfordulhat bizonyos betegségek, például a Horner-szindróma (lásd alább) megjelenése, vagy sérülés vagy bizonyos műtétek következtében.
- Glaukóma: Ennek a látóideg-károsító állapotnak, az úgynevezett "sarokzáró glaukómának" bizonyos esetei akkor fordulnak elő, amikor a vizes humor mozgásának zavara kiszorítja az íriszt a helyzetéből. Viszont a megnövekedett szemen belüli nyomás miatt az írisz előre fújhat, és szemfájdalomhoz, émelygéshez, fejfájáshoz, homályos látáshoz és egyéb tünetekhez vezethet.
- Heterochromia: Veleszületett állapot, gyakran más állapotokkal társítva, amikor az egyik szem más színű, mint a másik. Ezen a különbségen túl ez az állapot tünetmentes.
- Horner-szindróma: Ez a betegség, amelyben az arc szimpatikus idegei károsodnak, a pupillák állandó összehúzódásához vezet. Ez számos körülményből fakadhat, beleértve a daganatokat, agyvérzést, sérüléseket vagy más betegségeket; ritka esetekben a születéskor Horner-szindróma van jelen.
- Alapvető írisz atrófia: Ritka, progresszív rendellenesség, esszenciális írisz atrófia jellemzi, hogy az írisz helytelen, fejletlen vagy perforált. Ez általában egyoldalú állapot, vagyis csak egy szemet érint.
- Holmes-Adie szindróma (Adie tanítványa): A Holmes-Adie-szindróma (más néven Adie pupillája) jellemzője, hogy az egyik szemnek nagyobb a pupillája, és kevésbé képes alkalmazkodni a fényváltozásokhoz. Úgy gondolják, hogy ez az állapot gyulladásos válasz a ciliáris ganglion vírusfertőzésére, amely az agynak a szem mozgását szabályozó része.
- Iridoplegia: Ez az állapot az írisz záróizom pupilláinak bénulása miatt következik be, amely általában a pályára történő fizikai behatás miatt, de gyulladás miatt is bekövetkezhet. Három típus létezik: alkalmazkodó, ami azt jelenti, hogy a szállás során nem képes összehúzódni; teljes, ahol az írisz egyáltalán nem képes összehúzódni; és reflex, ahol a fényszint miatt nem szűkül össze, de segíthet a fókuszálásban.
- Iris coloboma:Veleszületett és születéskor keletkező kolobómák az írisz darabjainak hiányai, amelyek az írisz réseként vagy rendellenes alakú pupillaként jelennek meg. Ezek az egyik vagy mindkét szemben megjelenhetnek, és attól függően, hogy hol helyezkednek el, néha befolyásolhatják a látást. Sok esetben ez az állapot "kulcslyuk" megjelenéséhez vezet a pupilla számára.
- Traumás mydriasis: A szem tompa traumájának, a traumás mydriasisnak az írisz szövetében történő hasadása következik be, amely szokatlan alakú pupillákhoz is vezethet.
Tesztek
Az írisz egészségének, valamint a megfelelő pupilla reflexek ellenőrzése az ellátás fontos része; nem csak ezekre van szükség az állapotok diagnosztizálásához, hanem azt is, hogy az orvosok megtudják, a szem ezen része normálisan működik-e. Szerencsére a szemorvosoknak (szemészek) és az optometristáknak számos tesztjük van, amelyeket felhasználhatnak, többek között:
- Pupill megfigyelés: Az orvosnak meg kell figyelnie az íriszt és a pupillát, figyelembe véve a méretbeli különbségeket vagy a fényre adott reakciókat. Ez úgy történik, hogy a helyiségbe könnyű fényt sugároznak, és amelynek fénye alacsony.
- Fényreflexes teszt: Annak tesztelésére, hogy az íriszek mennyire reagálnak a fényviszonyokra, az orvosok megkérik a pácienseket, hogy összpontosítsanak egy távolabbi tárgyra, miközben egyenként világítanak a szemükön. Ennek során megmérik az írisz válaszát, és mindegyik egészséges válasznak tekinthető.
- Lengő zseblámpa teszt: Ez a teszt azt értékeli, hogy mindkét írisz képes-e összehúzódni és együtt dolgozni, a válaszkülönbségeket problematikusnak jelölik-e (ezt az állapotot relatív afferens pupilladefektusnak vagy RAPD-nek nevezik). Ezt úgy végezzük, hogy a környezeti fényt elsötétítjük és fényt világítunk mindkét szemre. külön-külön, és megjegyezve, hogy mindegyik mennyire képes összehúzódni. Ez a teszt azt is felmérheti, hogy van-e látásvesztés a retina károsodása vagy szürkehályog miatt.
- Közel reflex teszt: Ez a teszt ellenőrzi az írisz elhelyezkedési képességét: a fókusz áthelyezésének lehetőségét a messze lévő tárgyakról a közelben lévőkre. Egy normálisan megvilágított helyiségben az orvos megkéri a beteget, hogy koncentráljon egy távoli tárgyra, miközben egy másik tárgyat közelebb hoz. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze az írisz reakcióját a fókusz eltolódására. Az egészséges betegek zökkenőmentesen elmozdulhatnak a további és közelebb eső tárgyakról.