Az asztma és az ételallergia közötti kapcsolat

Tartalom

• Elterjedtség
• Tünetek: Különbségek és átfedések
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés
• Megbirkózni
• Egy szó Verywellből

Az asztma és az ételallergia szorosabban kapcsolódhat egymáshoz, mint azt korábban gondolták. Azon túl, hogy az ételallergiás embereknél nagyobb az asztma kialakulásának kockázata, mint azok nélkül, vannak bizonyítékok arra, hogy az asztmás megbetegedések növelik a súlyos allergiás események kockázatát, beleértve az anafilaxia néven ismert, életet veszélyeztető, egész testre adott reakciót. .

Egyre több kutatás azt sugallja, hogy az asztma és az ételallergia az "atópiás menet" néven ismert nagyobb rendellenességek csoportjának részét képezi, amelyben az egyik atópiás (allergiás) rendellenesség egy másikat eredményez. Ez nem csak az asztma és az étkezés módját változtathatja meg. az allergiákat kezelik, de olyan eszközöket is kínálnak, amelyekkel mindkét betegség potenciálisan megelőzhető az élet elején.

Elterjedtség

Az asztma és az ételallergia közötti kapcsolat összetett. Egy 2017-es tanulmány szerint a A gyermekgyógyászat határai, az asztmás gyermekek 4-8% -ánál van ételallergia, míg az ételallergiában szenvedő gyermekek nagyjából 50% -ánál légúti tünetek jelentkeznek allergiás reakció során, beleértve a zihálást és a légszomjat.

Noha az asztmás gyermekeknél az ételallergia előfordulása nem annyira különbözik az általános populáció gyermekeknél tapasztaltaktól, amely szintén 8% körül mozog, általában allergiás eseményeknél a légúti események jobban sújtják őket.

Az olaszországi tanulmányok 2016-os áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az asztma nemcsak az élelmiszerek súlyos anafilaxiás reakciójának kockázati tényezője, hanem az étel anafilaxiában szenvedő gyermekek halálának fő oka.

Az anafilaxia kockázata szorosan összefügg az asztma súlyosságával. A kutatások szerint az enyhe asztmában szenvedőknek kétszer nagyobb az anafilaxia kockázata, mint az általános népességben élőknél, míg a súlyos asztmában szenvedőknél a kockázat több mint háromszorosa. A kockázat még nagyobb mind az asztmában, mind az étkezésben szenvedőknél allergia.

Egy 2015-ös tanulmány a Allergiaszervezet Világlapja számolt be arról, hogy a dió által kiváltott anafilaxia kockázata az enyhe asztmában szenvedőknél kétszerese az általános népességénél, de hatszorosára nő a súlyos asztmában szenvedőknél.

Az asztma típusa szerint

Annak ellenére, hogy az asztma atópiás rendellenesség, az asztma nem minden formája allergiás. Úgy tűnik, hogy ez alapján az asztma és az ételallergia közötti kapcsolat különbözik.

Egy 2020-as finn tanulmány szerint az allergiás és nem allergiás asztmadiagnózisok száma egy véletlenszerű betegcsoportban szinte egyenlő arányban oszlott meg, 52% -uk allergiás asztmával és 48% -uk nem allergiás asztmával rendelkezett.

A megállapítást különösen érdekessé teszi, hogy ezeknél az egyéneknél az ételallergia előfordulása szorosan megegyezett az allergiás asztma tüneteivel, de nem nem allergiás asztma.

Az ételallergia általában kora gyermekkorban (9 éves kor előtt) alakul ki, és az évek során egyre kevesebb gyermeket érint, mivel "kinövi" allergiáját. Ez egy csökkenő tendencia, amely a felnőttkorban is folytatódik, csak 60 éves kor után növekszik.

Hasonlóképpen, allergiás asztmában a 9 évesnél fiatalabb gyermekek a leginkább érintettek a betegségben, számuk felnőttkorban folyamatosan csökken, és csak 60 után növekszik.

Nem allergiás asztmában a minta éppen az ellenkezője. Ezzel a betegséggel a legkevesebb eset a korai gyermekkorban tapasztalható, ezt követően az esetek száma folyamatosan növekszik 60 éves korig, amikor a szám csökken.

Tünetek: Különbségek és átfedések

Van némi átfedés az asztma és az ételallergia tüneteiben. Élelmiszerallergiák esetén azonban a légúti tünetek szinte soha nem jelentkeznek önmagukban. Inkább vagy megelőzik, vagy kíséri őket a bőr és a gyomor-bélrendszeri tünetek.

Amikor az asztma tünetei akut ételallergia esetén jelentkeznek, szinte mindig súlyosbítják a reakciót, és egyes esetekben anafilaxiához vezetnek.

Asztma tünetei

• Zihálás

• Légszomj

• Köhögés

• Mellkasi fájdalom

Élelmiszerallergiás tünetek

• Bizsergő vagy viszkető ajkak

• Csalánkiütés vagy kiütés

• Viszkető

• Orrdugulás

• Gyomorfájdalom

• Puffadás

• Hányinger vagy hányás

• Hasmenés

• Légzési nehézségek

Az allergiás étkezési reakcióval küzdő emberek légzési nehézségei néha enyhék, átmeneti légszomjjal jelentkeznek. Más esetekben enyhén elkezdődhetnek, de percek vagy órák alatt teljes anafilaxiás vészhelyzetbe kerülnek.

Az anafilaxia tünetei a következők:

• Kiütés vagy csalánkiütés
• Légszomj
• Zihálás
• Gyors légzés
• Szédülés vagy szédülés
• öblítés
• Gyors pulzus
• Hányinger vagy hányás
• Nyelési nehézség
• Zavar
• Az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
• A közelgő végzet érzése

Az anafilaxia orvosi vészhelyzetnek számít. Ha nem kezelik azonnal, az anafilaxia sokkhoz, kómához, szív- vagy légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Hogyan kezelik az anafilaxiát

Okoz

Az atópiás rendellenességek, amelyek közül az asztma és az ételallergia csak kettő, azok, amelyekben az ember genetikai beállítottságú allergiás vagy túlérzékeny reakcióval szemben. Míg a feltételek allergia és túlérzékenység használható felcserélhető módon, az allergia a klinikai reakcióra utal, míg a túlérzékenység az alapul szolgáló immunológiai választ írja le.

Bár az ételallergia erősen hajlamosítja az embert az asztmára, úgy vélik, hogy a két betegség egy hosszabb állapotlánc része. Az atópiás menetelés, amelyet néha allergiás menetnek is neveznek, leírja az atópiás betegségek természetes előrehaladását, amikor az egyik a másikhoz vezet.

Atópiás március: Domino-effektus

Az atópiás menet általában az élet elején, klasszikus mintázatban kezdődik. A legtöbb esetben az atópiás dermatitis (ekcéma) az az állapot, amely ezt kiváltja. Az élet nagyon korai szakaszában, általában 3 éves kora előtt szokott előfordulni azoknál a gyermekeknél, akiknél később allergia alakul ki.

Az atópiás dermatitis akkor fordul elő, ha a bőr gátfunkciója sérül, lehetővé téve (káros és ártalmatlan) anyagok bejutását a testbe, még mielőtt az immunrendszer érett lenne. Úgy gondolják, hogy a genetika központi szerepet játszik a csökkent gátfunkcióban.

Amikor ezek az anyagok bejutnak a szervezetbe, az éretlen immunrendszer túlzottan reagál és elárasztja a testet az immunglobulin E-n (IgE) ismert antitestekkel. Az IgE nem csak segít az észlelt fenyegetés semlegesítésében, hanem "memória" sejteket hagy maga után, hogy őrködjön a fenyegetés visszatéréséért, és gyorsan reagáljon, ha azt észlelik.

Még akkor is, ha az immunrendszer teljesen kifejlett, az immunválasz már megváltozott. Ez a testet túlérzékennyé teheti az újonnan bevezetett ételek, például tehéntej, tojás vagy dió iránt, ami egy vagy több ételallergiával járhat.

A tanulmányok azt sugallták, hogy azoknak a gyermekeknek a 81% -ánál, akiknél életük elején kialakul az atópiás dermatitis, ételallergia lesz. A súlyos atópiás dermatitis általában több (és súlyosabb) ételallergiának felel meg.

Az ételallergének iránti túlérzékenység viszont olyan változásokat vált ki az immunválaszban, amelyek növelhetik az ember érzékenységét a belélegzett allergének iránt, ami allergiás náthához és asztmához vezethet.

Az ételallergiához hasonlóan az asztma kockázata is szorosan összefügg az atópiás dermatitis súlyosságával. A 2012 - es felülvizsgálat szerint a Allergia, asztma és immunológia évkönyvei, az enyhe atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek csak 20% -ánál alakul ki asztma, míg a súlyos atópiás dermatitiszben szenvedők több mint 60% -ánál.

Végül az atópiás dermatitis a közös nevező, amely az ételallergiákat az asztmához köti.

Hogyan kapcsolódnak az ekcéma és az élelmiszerallergia

Közös élelmiszer-kiváltók

Az étel kiváltó tényezői jellemezhetők az allergia megjelenésének általános életkorával és az általános életkorral, amellyel a reakciók hajlamosak megoldódni.

Étel	A kezdet kora	A felbontás kora
Tojás	Csecsemő / kisgyermek	Kora és késő gyermekkora
Tehéntej	Csecsemő / kisgyermek	Kora és késő gyermekkora
Szója	Csecsemő / kisgyermek	Kora és késő gyermekkora
Búza	Csecsemő / kisgyermek	Kora és késő gyermekkora
Földimogyoró	• Csecsemő / kisgyermek •Felnőttkor	• Korai és késői gyermekkor • Nagyobb valószínűséggel fennmarad
Fa dió	•Kisgyermekkori •Felnőttkor	• Nagyobb valószínűséggel fennmarad • Valószínűleg fennmarad
Hal	Felnőttkor	Valószínűleg fennmarad
Kagylófélék	Felnőttkor	Valószínűleg fennmarad

A halak és a kagylók allergiája általában később alakul ki, mert gyakran csak kora gyermekkor után vezetik be az étrendbe.

Az étel kiváltó okai súlyosbodást okozhatnak az asztmában szenvedőknél, de számos más hatással is járhatnak.

Nem allergiás asztmás esetek

Mindezeket figyelembe véve meg kell jegyezni, hogy nem minden asztmás gyermeket érint egyformán az ételallergia. Míg az asztma súlyossága szerepet játszhat, az a típusú asztma is hozzájárulhat.

A nem allergiás asztmák különböző biológiai mechanizmusokkal rendelkeznek, amelyek asztmás rohamot váltanak ki. Mint ilyen, a nem allergiás asztmában szenvedők egy része csak enyhe viszketést tapasztalhat allergiás reakció során (egy étel vagy más allergén ellen), légzési tünetek nélkül.

Az allergiás asztmával ellentétben a nem allergiás asztmát inkább a stressz, a testmozgás, a hideg, a páratartalom, a füst és a légúti fertőzések váltják ki, mint az étel vagy az ételallergének. Bizonyos gyógyszerek és élelmiszer-adalékanyagok támadást válthatnak ki, de a válasz inkább nem-IgE intoleranciához, mint közvetlen allergiához kapcsolódik.

A szénanátha és az asztma összefüggése

Diagnózis

Az ételallergiás teszteket létfontosságúnak tekintik az allergiás asztmában szenvedő gyermekek és felnőttek ételallergiájának azonosításához. A teszteknek vannak korlátai, főleg kisgyermekeknél.

5 év alatti gyermekek

Csecsemőknél és kisgyermekeknél az ételallergiás tesztek aránya hamis pozitív, és olyan étrend-változásokat válthat ki, amelyek nemcsak feleslegesek, hanem károsak is a gyermek egészségére (azaz korlátozhatják a növekedés és fejlődés szempontjából fontos tápanyagokat).

A tesztek korlátai miatt az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) azt javasolja, hogy az ételallergia-teszteket csak csecsemőknél és kisgyermekeknél folytassák, ha az ételallergia tünetei az étel elfogyasztásától számított percek vagy órák alatt jelentkeznek.

Az 5 év alatti gyermekek számára ajánlott két allergiateszt:

• IgE vérvizsgálati panelek amelyek kimutathatják a különféle élelmiszer-specifikus IgE antitesteket (pontosabban a tejet, a tojást, a földimogyorót, a búzát és a szóját, mivel ezek az ételallergiák leggyakrabban tapasztalhatók csecsemőknél és kisgyermekeknél)
• Szóbeli tesztek amikor a gyanús ételeket ellenőrzött körülmények között etetik a gyermekkel (azaz orvosi rendelőben vagy kórházban), hogy kiderüljön-e reakció

Még akkor is, ha a vérvizsgálat erősen pozitív, a csecsemőknél és a kisgyermekeknél ez nem lehet az egyetlen diagnosztikai módszer. A kezdeti eredmények alapján orvosilag ellenőrzött élelmiszer-kiviteli tesztet is el kell végezni a diagnózis megerősítésére.

Az ételallergia-tesztek egyéb formái nem 5 év alatti gyermekek számára ajánlott.

Idősebb gyermekek és felnőttek

Ezeknél az egyéneknél a következő tesztek alkalmazhatók az IgE vérvizsgálatokkal és az ételekkel kapcsolatos kihívásokkal együtt:

• Bőrszúrás tesztelése, amelyben apró mennyiségű ételallergént helyeznek a bőr alá, hogy kiderüljön-e reakció
• Megszüntetési étrendek, amelyben az ételeket ideiglenesen eltávolítják az étrendből, majd fokozatosan visszaállítják egyesével, hogy kiderüljön-e allergia

Vannak más tesztek is, amelyeket néhány gyakorló használ nem az AAP vagy az American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) ajánlotta. Ide tartoznak az élelmiszer-IgG tesztek, az alkalmazott kineziológia, a provokáció semlegesítése, a haj elemzése és az elektrodermikus tesztek. Ezek egyikének sincs tudományos bizonyítéka, amely alátámasztaná az ételallergia diagnosztizálásában való felhasználását.

Ha súlyos allergia diagnosztizálására vagy kezelésére törekszik, mindig kérjen tanácsot igazolt allergológustól / immunológustól.

Hogyan diagnosztizálják az allergiákat

Kezelés

Ha asztmája és ételallergiája van, erőfeszítéseket fog tenni mindkét állapotának kezelésére. A kezelési terv célja kettős:

• Az asztma kontroll alatt tartásával kontroll gyógyszerekkel a légutak túlérzékenysége és az asztma kiváltó iránti érzékenysége csökkenthető.
• Az élelmiszer-kiváltó okok azonosításával megtanulhatja elkerülni ezeket, és gyógyszerek állnak rendelkezésére a súlyos reakciók megelőzésére, ha véletlen expozíció történik.

Ez fontos, függetlenül attól, hogy az asztma tüneteit milyen mértékben befolyásolják az ételallergének, bár különösen fontos, ha súlyos reakciókat tapasztal.

Asztma esetén

Az asztmás gyógyszerek kiválasztása nagyban függ az asztma tüneteinek súlyosságától. Az enyhe, időszakos asztma csak mentő inhalátort igényelhet az akut rohamok kezelésére. A tartós asztma kontroller gyógyszereket igényelhet, amelyek csökkentik a légutak túlérzékenységét és gyulladását.

Az asztma kezelésének szokásos lehetőségei a következők:

• Rövid távú béta-agonisták (SABA), más néven mentő inhalátorok
• Inhalált kortikoszteroidok (szteroidok), naponta használják a gyulladás csökkentésére
• Hosszú távú béta-agonisták (LABA-k), egy hörgőtágító, amelyet naponta használnak inhalációs szteroidokkal a hiperreaktivitás csökkentése érdekében
• Leukotrién módosító szerek mint Singulair (montelukast)
• Hízósejt-stabilizátorok mint a kromolin-nátrium és a nedokromil
• Teofillin, egy régebbi gyógyszer, amelyet néha kiegészítésként használnak, amikor a kezelések nem teljesítenek
• Biológiai gyógyszerek mint a Xolair (omalizumab)
• Orális kortikoszteroidok, amelyet általában súlyos asztma esetén írnak fel

Ezen asztma-specifikus gyógyszerek mellett vény nélkül kapható antihisztaminok is fontolóra vehetők. A szénanátha-szezonban időnként antihisztaminokat írnak fel, hogy megakadályozzák a súlyos asztmás rohamot a pollenallergiában szenvedőknél. Bizonyíték van arra, hogy ugyanaz a megközelítés előnyös lehet az asztmában és ételallergiában szenvedők számára.

Egy 2012-es svédországi tanulmány arról számolt be, hogy a súlyos pollenallergiában szenvedő gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek az étkezés anafilaxiájában, mint azok, akik nem szenvednek.

Azt indokolja, hogy a szénanátha-szezonban napi antihisztamin csökkentheti a súlyos asztmás események kockázatát, ha ételallergia és szezonális allergia együtt létezik. Beszéljen orvosával, különösen, ha kórtörténetében anafilaxia van.

Mit kell tudni az antisztaminokról, az allergiáról és az asztmáról

Élelmiszerallergiára

Allergiateszt (vagy végleges allergiateszt-eredmény) hiányában erőfeszítéseket kell tenni annak megállapítására, hogy mely ételekre vagy allergiás. Ennek egyik módja az étkezési napló vezetése, amely felsorolja a nap folyamán elfogyasztott összes ételt, az esetleges kóros tünetekkel együtt.

Mivel sok allergén, például a dió, a búza és a tejtermék el van rejtve az elkészített élelmiszerekben, az étkezési napló segíthet pontosan meghatározni, hogy mely elemek okoznak leggyakoribb tüneteket. Ezután ellenőrizheti a termékcímkéket, hogy gyanús allergének szerepelnek-e az összetevőkben.

Míg a vény nélkül kapható antihisztaminok hasznosak lehetnek az ételallergia tüneteinek kezelésében, teljesen más kérdés, ha légzési problémák lépnek fel. Az antihisztaminok, még a vényköteles gyógyszerek sem képesek kezelni a súlyos allergiás reakciót.

Végül minden ételallergiával járó légúti tünetet komolyan kell venni. Bizonyos esetekben az ételallergia idővel kialakulhat, és egyre súlyosbodó tünetekkel jelentkezhet. Más esetekben az elfogyasztott allergén mennyisége különbséget tehet egy nem anafilaxiás és egy anafilaxiás esemény között.

Ha étkezési allergia során kórtörténetében akut légzési tünetek vannak, orvosa valószínűleg sürgősségi injekciós tollakat ír elő EpiPens, amelyek egy adag adrenalint (adrenalin) tartalmaznak. Nagy izomba fecskendezve az EpiPen gyorsan csökkentheti az anafilaxia tüneteit, amíg a sürgősségi segítség meg nem érkezik. Az adrenalin lövés után mentő inhalátort is lehet használni a légutak nyitva tartása érdekében.

Az allergiás felvételeket, az immunterápia egyik formáját, amelynek célja a környezeti vagy szezonális allergének iránti érzékenység csökkentése, az anafilaxia magas kockázata miatt nem alkalmazzák ételallergiára.

Hogyan kezeljük az asztmát és az őszi allergiákat

Megelőzés

Bizonyíték van arra, hogy az olyan élelmiszerek, mint a mogyoró és a tojás, 4–6 hónapos bevezetése a csecsemő étrendjébe csökkentheti a gyermek ételallergia kialakulásának kockázatát.

Hasonlóképpen, a megfelelő napi hidratáló krém vagy krém használata csecsemőkön és kisgyermekeken segíthet fenntartani a bőr gátfunkcióját és csökkentheti az atópiás dermatitis kockázatát. Ezzel megakadályozhatja az atópiás menet megindulását.

Elméletileg az atópiás menet leállításával az ekcéma vagy az ételallergia kialakulása előtt a gyermek kevésbé valószínű, hogy allergiás náthát vagy asztmát fog kialakulni. Ez azonban nem garancia.

Megbirkózni

Az asztmával és az ételallergiával való együttélés bonyolult lehet, de vannak dolgok, amelyekkel jobban megbirkózhat és elkerülheti a kiváltó okokat, mint amelyek súlyos rohamhoz vezethetnek. Az ajánlások között:

• Vegye az asztma gyógyszereket az előírás szerint. Az asztmás betegeknél általában hiányzik a napi gyógyszerek betartása, a felhasználók mintegy 66% -a számol be a rossz betartásról. Ha minden nap az előírás szerint veszi be a gyógyszereket, csökkentheti az asztma kiváltó tényezőire való érzékenységét, valamint az étel anafilaxia kockázatát.
• Tanuld meg olvasni az összetevők címkéit. A 2004. évi élelmiszer-allergén címkézésről és fogyasztóvédelemről szóló törvény (FALCPA) értelmében az élelmiszer-gyártóknak fel kell tüntetniük mind a nyolc általános élelmiszer-allergént az összetevők címkéjén. A címkék ellenőrzése segíthet elkerülni a rejtett allergéneket.
• Kerülje a keresztszennyeződést. Ha súlyos ételallergiája van, az allergén legkisebb mennyisége is támadást okozhat. A keresztszennyeződés elkerülése érdekében tartsa tisztán a felületeket, az allergén tartalmú ételeket külön lezárt edényekben tárolja, ne használjon közös edényeket, és gyakran mosson kezet.
• Étkezés előtt ellenőrizze a menüket. Az étkezés előtt mindig nézze át online az étterem étlapját. Ha nem tudja, mi van egy edényben, kérdezze meg. Még jobb, ha elmondja a szerverének allergiáját, hogy elkerülhetők legyenek a hibák, vagy végezhessenek módosításokat. Soha ne ossza meg ételeit vendégtársaival.
• Mindig vigye magával az EpiPen tollat. A legtöbb életveszélyes anafilaxiás vészhelyzet az adrenalin kimaradt adagjának következménye. Az EpiPen-t mindig tartsa magánál, és ha nem tudja, tanítsa meg szeretteit az injekció beadására.

Megbirkózni és jól élni az asztmával

Egy szó Verywellből

Sem az asztma, sem az ételallergia nem rögzített állapot. Mindkettő előrehaladhat az idő múlásával, és a kezelések megváltoztatására van szükség a tünetek kontrolljának fenntartása érdekében. Ugyanakkor bizonyos ételallergiák spontán módon feloldódhatnak, és már nem jelentenek kockázatot az egészségre.

Az orvos rendszeres felkeresésével mind az asztma, mind az ételallergia esetén megfelelő kezelést kaphat, így egyiket sem kezelik alul vagy túlzottan. A következetes orvosi ellátás szinte mindig javítja az asztma tüneteinek hosszú távú kontrollját.