Tartalom
Manapság ritkán használják a palástmezősugárzást a Hodgkin-limfóma kezelésére használt sugárkezelésnek, amely az 1960-as években növelte a gyógyulási arányt.Sugárzást juttattak a nyak, a mellkas és a hónalj nagy területére, hogy ellepje a test felső felének összes fő nyirokcsomó-területét. A tüdő, a szív és a vállak egy részét a sugárnyalábtól megvédték a mellékhatások csökkentése érdekében. A „köpeny” kifejezés a sok éve használt köpenyhez hasonló ruhadarab nevéből származik. A kitett terület alakjának - a sugárzási mezőnek - olyan kontúrjai vannak, amelyek hasonlítanak az árnyékoló palástra.
Ezt a fajta nagy sugárzási teret manapság nem szokták használni.Néhány évtizeddel ezelőtt azonban, amikor még nem volt elérhető a Hodgkin-limfóma kezelésében alkalmazott nagyon hatékony kemoterápia, ezt a technikát alkalmazták a korai stádiumú Hodgkin-betegségben szenvedő betegek nagy számának sikeres gyógyítására. A kezelés előrehaladtával a kemoterápiás sémákat ma már minden betegnél alkalmazzák, és a sugárzást csak egy kis területre juttatják, ahol kezdetben megnagyobbodtak a csomópontok - ezt a technikát úgynevezett terepi sugárzásnak nevezték.
Nem tévesztendő össze a következőkkel: Mantle sejtes lymphoma. A manteltéri sugárzásnak semmi köze a köpenysejtes limfómához, a nem Hodgkin-limfóma egyik típusához.
Történelem
Még az 1960-as években a Hodgkin-limfóma ugyanolyan halálos volt, mint manapság a tüdőrák, amint azt Hodgson megjegyezte a folyóirat 2011. decemberi számában Hematológia, az American Society of Hematology Education Program. A kiterjesztett terepi sugárterápiának nevezett technika kínálta az első megbízható gyógymódot a korai stádiumú Hodgkin-betegségre, de a túlélőknek évekkel később a sugárzásból származó mellékhatásai voltak, vagy késleltetett toxicitásaik voltak, beleértve a szívbetegségeket és a második rákokat is.
Amikor ez ismertté vált, a munka elkezdte javítani a betegség kontrollját, miközben csökkentette a toxicitást. A sugárterápia fejlesztésének javítása és annak alkalmazása a modern kemoterápiával együtt várhatóan jelentősen csökkenti a késői hatások előfordulását.
Mellrák a Mantle RT után
A Hodgkin-limfóma köpenymezős sugárterápiáját (RT) követő emlőrák kockázata különös aggodalomra ad okot. A Mantle RT a hónalj, a mellkas és a nyak nyirokcsomóihoz, illetve a hónalj, a mediastinalis és a nyaki csomópontokhoz társul az emlőrák relatív kockázatának 2-20-szoros megnövekedése, a kezelés korától függően. A legtöbb tanulmány azt találta, hogy a kockázat magasabb a 20 éves kora előtt kezelt nőknél. Az emlőrák a túlélők női rákos megbetegedéseinek második 40% -át teszi ki.
Szívbetegség és Mantle RT
A sugárzás sokféleképpen károsíthatja a szívet. Néhány állatkísérlet kimutatta, hogy a sugárzás olyan gyulladásos reakciót válthat ki, amelynek következtében a szívkoszorúér-plakkok nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki vagy veszélyesebbé válnak. A sugárterhelés utáni másik hatás az egyes erek belső rétegének megvastagodása lehet, amely általában ellátja a szívizomot.
Előre menni
Szakértői csoportok kiemelik a veszélyeztetett betegtípusok szűrésének fontosságát az elmúlt évek Hodgkin-limfóma-kezeléseinek későn megjelenő toxicitása szempontjából.
A Hodgkin-limfóma kezelésében alkalmazott kemoterápia és sugárterápia jelentős változásai az elmúlt 10-20 évben várhatóan nagyon eltérő mellékhatás-profilt eredményeznek, mint ami a késői hatások jelenlegi tanulmányai alapján ismerős lehet.