Tartalom
A duodenum, a vékonybél első és legrövidebb szakasza az emésztőrendszer kulcsszerve. A vékonybél legfontosabb funkciója a tápanyagok emésztése és a bélfalban elhelyezkedő erekbe juttatása, hogy a tápanyagok felszívódjanak a véráramba.A tápcsatorna nyombél és más szervei (az út, amelyen keresztül az élelmiszer bejut a testbe és a szilárd hulladékok kiürülnek) alkotják a test emésztőrendszerét.
Anatómia
A duodenumot a vékonybél C vagy patkó alakú szegmenseként írták le. A gyomor alatt helyezkedik el. A vékonybél ezen része mérete miatt kapta a nevét; latinul a duodenum jelentése 12 ujj, ami a szerv hozzávetőleges hossza.A duodenum négy szegmensre bontható. Minden szegmensnek más az anatómiája (alakja), és más alapú funkciót lát el. A duodenum bélése négy rétegből áll, mindegyiknek megvan a maga speciális funkciója.
Szerkezet
A duodenum hossza körülbelül 20-25 centiméter (kb. 8-10 hüvelyk) (a jejunumhoz viszonyítva, amely körülbelül 2,5 méter vagy 8 láb hosszú).
A duodenum „C” alakja körülveszi a hasnyálmirigyet, ahol hasnyálmirigy-enzimeket kap az emésztéshez. A duodenum a hepatoduodenális szalagnak nevezett struktúrán keresztül kapcsolódik a májhoz is. Ez a csomópont az, ahol a duodenum epét kap, hogy keveredjen a chymával, ami az alábbiakban részletesebben leírt kémiai emésztési folyamat fontos része.
A nyombél szakaszai
A duodenum négy szegmense a következőket tartalmazza:
- A duodenum első szegmense- a duodenum felső része (az úgynevezett duodenalis izzó) a májhoz kapcsolódik a hepatoduodenális szalagon keresztül. Ez a kapcsolat lehetővé teszi a tápanyagok szállítását a vékonybélből a májba; ez lehetővé teszi a duodenum számára az epe befogadását a májból.
- A duodenum második szegmense-a nyombél leereszkedő (lefelé nyúló) része a jobb vese felett helyezkedik el; egy hasnyálmirigy-csatornának nevezett kis csövön keresztül kapcsolódik a hasnyálmirigyhez. A hasnyálmirigy-csatorna az a mód, amelyen keresztül a hasnyálmirigy-enzimek bejutnak a duodenumba. Ezek az enzimek segítenek lebontani az ételt a megfelelő felszívódás érdekében, mivel az étel tovább halad a vékonybélen keresztül (a jejunumba). A májból az epét szállító közös epeút a duodenum második részébe is bejut. Ha egy kő blokkolja az epe áramlását a nyombélbe, sárgaságot okozhat.
- A duodenum harmadik szegmense-a nyombél keresztirányú (vízszintesen a hason átnyúló) része az aorta előtt helyezkedik el, és jobbról balra halad, az erek hálózata mögött.
- A duodenum negyedik szegmense- a nyombél felemelkedő (felfelé nyúló) része az aorta tetején vagy kissé balra halad, és végül a jejunummá válik. A jenunum a vékonybél középső része, amely a duodenum és az ilium között helyezkedik el.
A nyombél rétegei
A duodenum falai négy rétegből állnak:
- A nyálkahártya réteg, amely a legbelső réteg, amely nyálkahártya mirigyekből és mikrovillusokból áll (speciális, ujjszerű vetületek, amelyek a tápanyagok felszívódására szolgálnak).
- A submucosa réteg, amely elsősorban kötőszövetből áll, gazdag erek- és ideghálózattal rendelkezik, amely a duodenum hosszában halad keresztül. Ez a submucosalis réteg tartalmazza a Brunner mirigyeknek nevezett mirigyeket is. Brunner mirigyei elválasztják a nyálkát (elősegítik az étel könnyű mozgását a nyombélben) és az úgynevezett bikarbonátot. A bikarbonát a kéim savtartalmának semlegesítésére szolgál, felkészítve a további emésztésre.
- Az muscularis externa réteg, amely simaizomszövetből áll, felelős a GI traktus összehúzódásáért. Az izmok felforgatják a kéményt, összekeverik az emésztési enzimekkel, és az ételt a GI traktus mentén a jejunumba mozgatják. Ezt az izommozgást perisztaltikának nevezzük.
- A szerosális réteg, amely a nyombél legkülső rétege, laphámból (egyetlen lapos sejtrétegből) áll, amely gátat szab más szerveknek.
Elhelyezkedés
A vékonybél a gyomor alatt helyezkedik el. A vékonybél a nyombélből, a jejunumból és az ileumból áll. A duodenum a gyomorhoz csatlakozik a proximális végén (az elején). A vékonybél középső szakaszához kapcsolódik, amelyet távoli (egy adott területtől távol elhelyezkedő) végén a jejunumnak neveznek.
Együttesen - a nyelőcső mellett - a gyomor, a vastagbél és a kiegészítő szervek (például a máj és a hasnyálmirigy) a duodenummal és a vékonybél másik két szakaszával együtt alkotják azt, amelyet általában gyomor-bél traktusnak vagy GI traktus.
Anatómiai variációk
A duodenalis atresia (más néven duodenalis stenosis) a duodenum ritka veleszületett (születéskor jelen lévő) rendellenessége. A duodenalis atresia a nyombél belsejében található lumen egy részének (csőszerű nyílás) teljes bezáródását jelenti. A duodenális atresia jelei és tünetei a magzatban tartalmazzák a magzatvíz terhesség alatti felhalmozódását, az úgynevezett „polihidramniont”. A nyombél atresia az újszülöttek bélelzáródását is okozza.
Funkció
A vékonybél elsődleges feladata a test számára szükséges tápanyagok lebontásának és felszívódásának megkönnyítése. A duodenum ezt a folyamatot azzal kezdi, hogy előkészíti a kémet további lebontására, hogy a tápanyagok könnyen felszívódjanak. Az élelmiszer lebontásának és a tápanyagok felszívódásának folyamata emésztés néven ismert.
Mi az emésztés?
A lenyelt étel elmozdul a nyelőcsőből (a nyálkahártyával bélelt izomcső, amely összeköti a torkot a gyomorral), majd a pylorus záróizom nevű szelepen keresztül a gyomorba jut. A pylorus záróizom elsődleges feladata a kinyitás és bezárás annak érdekében, hogy szelektíven csak nagyon apró részecskéket engedjenek be a duodenumba.
A kémiai emésztés enzimeket és más vegyi anyagokat tartalmaz az emésztőrendszerben, amelynek célja, hogy az elkészített élelmiszer / tápanyagok felszívódjanak a vérben. A kémiai emésztés a szájban kezdődik, mivel a nyál elkezdi lebontani az elfogyasztott ételt. Az emésztésnek ez a kezdeti folyamata (az úgynevezett kémiai emésztés) a gyomorban (gyomorsav) keresztül folytatódik a gyomorban, és enzimek és egyéb vegyi anyagok (például a máj epe) alkalmazásával a duodenumban folytatódik.
Emésztés a nyombélben
A duodenum emésztetlen táplálékot kap a gyomorból, úgynevezett chyme-ból, és összekeveri emésztőnedvekkel és enzimekkel (a bélfalból és a hasnyálmirigyből), valamint az epehólyag epével. Ez a kémiai emésztésnek nevezett keverési folyamat előkészíti a gyomortartalmat az ételek lebontására, valamint a vitaminok, ásványi anyagok és más tápanyagok felszívódására.
A kémiai emésztés folyamata a gyomorban kezdődik. A kémiai emésztés a duodenumban folytatódik, amikor a hasnyálmirigy-enzimek és az epe összekeveredik a chymával. A tápanyagok felszívódása a duodenumban kezdődik és a vékonybél szerveiben folytatódik. A tápanyagok felszívódása elsősorban a vékonybél második részében (az úgynevezett jejunumban) történik, de néhány tápanyag felszívódik a duodenumban.
A duodenumot a vékonybél keverőedényének tekintik az ott lejátszódó kavargási folyamat miatt: az étel lebontásához a kéimet enzimekkel keveri; hidrogén-karbonátot ad hozzá a savak semlegesítéséhez, előkészítve a chymát a jejunumban található zsírok és fehérjék lebontására; és beépíti a májból származó epét, hogy lehetővé tegye a zsírok lebontását és felszívódását.
Egyéb funkciók
A duodenum specifikus funkciói a következők:
- A kevert és felaprított (apró darabokra bontott) étel felvétele a gyomorból a pyloruson keresztül (a gyomor és a nyombél közötti szakasz, amely tartalmazza a pylorus záróizomzatot).
- A kémia savasságának (más néven pH-szintnek) semlegesítése a hasnyálmirigy és a máj lúgos emésztőnedveivel.
- Az emésztési folyamat folytatása a májból származó epe, a hasnyálmirigyből származó emésztőenzimek és a béllevek alkalmazásával, amelyeket a nyombél falai és az emésztőrendszer más szervei választanak el.
- A chime előkészítése a további emésztéshez, amely a vékonybél alsó részében (beleértve a jejunumot és az iliumot is) zajlik az epehólyagból származó epe összekeverésével, a zsírok lebontásának elősegítése érdekében.
- Bizonyos tápanyagok (például folát, vas és D3-vitamin) felszívódása. A Vasbetegségek Intézete szerint „a vékonybél duodenumnak nevezett része a fő terület, ahol a vas felszívódása zajlik”.
Hormon funkció
Az enzimek, a béllé és az epe funkciója mellett bizonyos hormonok szerepet játszanak az emésztésben is. Ezek tartalmazzák:
- Secretin, amely akkor szabadul fel, amikor a duodenum pH-jának kiigazítására van szükség (specifikus pH-szintre van szükség a zsírok és fehérjék megfelelő emésztéséhez).
- Kolecisztokinin, amely felszabadul, hogy elősegítse a tápanyagok (például zsírok és fehérjék) emésztését és felszívódását.
Immun támogatás funkció
A duodenum másik fontos funkciója az immun támogatás. A duodenum gátként működik, megakadályozva a káros mikrobák testbe jutását. A duodenumban (és a vékonybél más részeiben) található barátságos baktériumok helyet foglalnak, és versenyeznek a nyombél belsejében található élelemért.Ennek eredményeként a kórokozók (betegségeket okozó csírák) nehezen szaporodnak ott.
Társított feltételek
A duodenum körülményei bármely életkorban elterjedtek. A duodenum betegségei sok ember számára gyakran okoznak hasi kellemetlenségeket. Valójában az emésztési zavar, a gyomorégés és a felső hasi fájdalom körülbelül a lakosság 25% -át érintheti.
A duodenum és az emésztés segédszervei (például a máj és a hasnyálmirigy) közötti összetett kapcsolat miatt rosszindulatú daganatok (rákos sejtek) gyakran egyidejűleg figyelhetők meg a duodenumban és a hasnyálmirigyben, valamint a máj epevezetékében.
A duodenum egyéb gyakori rendellenességei a következők:
- Gyulladásos bélbetegség (IBD), amely gyulladást okozhat a nyombélben vagy a gyomorban. A gyulladásos bélbetegségnek két típusa van, a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás. Csak a Crohn-betegség érinti a duodenumot. A fekélyes vastagbélgyulladás nem befolyásolja a duodenumot.
- A lisztérzékenység, olyan állapot, amely különösen befolyásolja a duodenumot (a káros hatások következtében, amikor az ember glutént vagy búzatermékeket fogyaszt).
- Túlzott alkoholfogyasztás, amely a duodenum gyulladását okozhatja (úgynevezett duodenitis).
- A nyombélfekélyek (hasonlóak a gyomorfekélyekhez), amelyek a nyombél nyálkahártyájában kialakuló elváltozások.
A nyombélgyulladás a nyombél nyálkahártyájának gyulladása. Ennek többféle oka lehet, többek között:
- Helicobacter pylori fertőzés (egy olyan baktériumfajta, amely általában fekélyeket és gyulladásokat okoz a gyomorban és a nyombélben)
- Egyéb típusú bakteriális fertőzések
- Coeliakia
- Vírusfertőzések
- NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők), a fájdalomcsillapítók egy csoportja, amely csökkenti a gyulladást, és magában foglalja az ibuprofent, a naproxent és még sok mást. Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása duodenitishez társul; az állapot azonban általában nem fordul elő NSAID-ok rövid távú alkalmazásakor.
- Autoimmun betegségek (például Crohn-kór)
- Duodenalis limfocitózis (olyan állapot, amely megnövekedett számú intraepitheliális limfocitát foglal magában - a kis fehérvérsejtek egy formája - a duodenum bélésében, biopsziával felfedezve)
- Dohányzás (erős használat)
- Véletlen sérülés vagy műtét, amely negatívan befolyásolja a duodenumot
- Kemoterápia vagy sugárterápia
- Idiopátiás (ismeretlen okok)
Tünetek
A duodenum gyakori állapota, például a duodenitis, lehet akut (rövid és súlyos) vagy krónikus (hosszú távú). Az állapot egyáltalán nem eredményezhet tüneteket; akkor diagnosztizálható, amikor egy személyt más típusú emésztési rendellenesség miatt vizsgálnak. Más esetekben tünetek, például kényelmetlenség vagy égő érzés jelentkezhetnek a hasi régióban.
Egyéb tünetek lehetnek:
- Duzzadt érzés evés után (akár kis mennyiségben is)
- Hányinger és hányás
- Emésztési zavar
- Fájdalom az alsó hasban (vagy egyes esetekben a hát alsó részén érezhető fájdalom)
- Fekete kátrányos széklet (bélvérzés esetén fordulhat elő). Vegye figyelembe, hogy ez a tünet orvosi vészhelyzetet jelenthet; a belső vérzésű személynek azonnal sürgősségi orvosi ellátást kell kérnie.
Tesztek
A duodenum állapotának, többek között a duodenitis diagnosztizálására általában számos vizsgálatot alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:
- Vér- vagy székletminták (a H. pylori).
- Karbamid-légzési teszt, amelyet a H. pylori mielőtt és utána az ember megoldást iszik.
- Felső endoszkópia vagy EGD, a hasi fájdalom vagy a hosszan tartó gyomorégés, émelygés, hányás vagy a széklet vérének okainak diagnosztizálására szolgáló teszt. Az EGD lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy megnézze a nyombél bélését a fekélyek vagy egyéb tünetek, például gyulladás vagy vérzés jelenléte.
- Biopszia a rákos sejtek ellenőrzésére vagy a duodenális lymphocytosis diagnosztizálására.