Tartalom
A gyógyszerosztály a gyógyszerek leírására szolgál, amelyeket hasonlóságuk miatt csoportosítanak. Három meghatározó módszer létezik e csoportok osztályozására:- Hatásmechanizmusuk szerint, ami azt a specifikus biokémiai reakciót jelenti, amely akkor fordul elő, amikor egy gyógyszert szed
- Fiziológiai hatásukon keresztül azt a konkrét módot jelentik, ahogyan a test reagál egy gyógyszerre
- Kémiai szerkezetük szerint
Ezen eltérő osztályozási módszerek alapján egyes gyógyszerek csoportosíthatók az egyik rendszerbe, a másikba azonban nem. Más esetekben a gyógyszer többféle felhasználással vagy művelettel rendelkezhet (például a finaszterid gyógyszer, amelyet megnagyobbodott prosztata kezelésére vagy a haj újratermelésére használnak), és egyetlen osztályozási rendszerben több gyógyszerosztályba sorolható.
Ez nem is veszi figyelembe azokat a gyógyszereket, amelyeket nem a jóváhagyott okok miatt használnak felirat nélkül. Kiváló példa a levotiroxin, amelyet a hypothyreosis (alacsony pajzsmirigy-funkció) kezelésére engedélyeztek, de gyakran a depresszió kezelésére nem használt.
A sokféle osztályozási módszer miatt a fogyasztók gyakran megzavarodhatnak, amikor orvosuk egy gyógyszert ACE-gátlónak nevez, gyógyszerészük vérnyomáscsökkentőnek nevezi, és az interneten azt olvassák, hogy vazokonstriktor. Végül mindezek a kifejezések felhasználhatók ugyanazon gyógyszer azonos célra történő felhasználására.
Mivel évről évre újabb és fejlettebb gyógyszerek kerülnek piacra - ideértve a következő generációs célzott terápiákat, génterápiákat és személyre szabott gyógyszereket is -, a gyógyszerek osztályozása valószínűleg még sokrétűbb és egyértelműbb lesz, tükrözve az egyre bővülő ismereteinket az emberi biokémia egészében.
A kábítószer-osztályozás célja
A kábítószer-besorolás célja annak biztosítása, hogy a kábítószert biztonságosan használja a legnagyobb előny elérése érdekében. Végső soron minden egyes gyógyszer szedésekor megváltozik a test kémiája.
Ez a hatás terápiásnak tekinthető, de káros mellékhatásokat is okozhat. Sőt, ha több gyógyszert szed, akkor testkémiája megváltozhat oly módon, hogy egy gyógyszer sokkal kevésbé hatékony vagy a mellékhatások sokkal súlyosabbak.
Ha megjegyzi a gyógyszer besorolását, Ön és orvosa jobban megértheti, hogy mire számíthat, amikor beveszi, milyen kockázatokkal jár, és mely gyógyszerekre válthat át, ha szükséges. Ez a megnevezés segít azonosítani a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásokat és a gyógyszer-rezisztencia lehetőségét, és biztosítja a kezelés megfelelő szakaszát.
Kábítószer-gyógyszer kölcsönhatások
A gyógyszer hatékonysága gyakran csökkenthető, ha az egyik gyógyszer hatása csökkenti a másik hatását. Mivel a gyógyszereket általában hatásmódjuk és hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák, az egy gyógyszert érintő bármilyen kölcsönhatás általában az ugyanazon osztályba tartozó gyógyszereket érinti, vagy azáltal, hogy megzavarja azok felszívódását, vagy a test metabolizmusának módját.
Például az antacidok mindig a gyomorsav blokkolásával működnek, de ezáltal kimerítik a gyomrot azoktól a savaktól, amelyek szükségesek ahhoz, hogy lebontják és felszívják a HIV-gyógyszer proteáz-inhibitorokként ismert osztályát. Ha a gyógyszereket együtt szedik, a HIV-gyógyszer kevésbé képes kordában tartani a vírusfertőzést.
Hasonlóképpen a gyógyszerek sok csoportját a CYP3A4 nevű májenzim üríti ki a szervezetből. Ha két olyan gyógyszert szed, amelyek mindegyikét az enzim metabolizálja, előfordulhat, hogy a gyógyszerek nem tisztulnak meg olyan hatékonyan, és elkezdenek felhalmozódni, ami toxicitáshoz vezet. Azáltal, hogy a gyógyszert a CYP3A4 hatása alapján osztályozzák, az orvosok jobban képesek elkerülni ezt a kölcsönhatást.
Ugyanez vonatkozik az olyan gyógyszerekre, mint a metotrexát és az Advil (ibuprofen), amelyeket a vesék metabolizálnak. Egyidejű alkalmazásuk nemcsak toxicitást okozhat, hanem veseelégtelenséget is.A gyógyszer más osztályait körültekintően kell alkalmazni, ha ugyanazokkal a szervrendszerekkel hatnak.
Például a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), mint például a Motrin vagy az aszpirin, gyakran kerülik, ha olyan antikoagulánsokat (vérhígítókat) szednek, mint a warfarin, mivel az előbbi növelheti a vérzés kockázatát, míg az utóbbi gátolja a vér alvadását.
Ugyanezen okból nem kombinálnak két NSAID-ot. Bizonyos esetekben a gyógyszerosztály megduplázása csak a mellékhatások kockázatának vagy súlyosságának megduplázását szolgálja.
Gyógyszer-rezisztencia
A krónikus fertőzések kezelésére használt gyógyszerek ezt meghatározott módon végzik. Helytelen vagy hosszú ideig történő alkalmazás esetén a gyógyszer elveszítheti hatékonyságát, mivel a fertőzés rezisztenssé válik a hatásaival szemben. Ha ez bekövetkezik, az azonos osztályba tartozó egyéb gyógyszerek is meghiúsulhatnak, vagy nem működnek ugyanúgy.
Az antibiotikumok (amelyek közül kilenc fő osztály van) és a HIV-gyógyszerek (amelyek hat osztályba sorolhatók) két ilyen példa. Osztálytól függően egyesek nagyobb ellenállási potenciállal bírhatnak, mint mások. Az ellenállás jobb leküzdése érdekében általában több osztályt írnak elő a bakteriális vagy vírusfertőzés optimális kontrolljának elérése érdekében.
Kezelés szakasza
A gyógyszereket gyakran úgy rendezik, hogy először a legkevesebb mellékhatást kiváltó vény nélkül kapható gyógyszereknek tegyék ki, majd áttérjenek olyan vényköteles lehetőségekre, amelyeknek komolyabb mellékhatásai vannak. A gyógyszereket gyakran az előírt irányelvek szerint osztályozza, az első vonalbeli terápiáknál az "előnyben részesített" osztályokat, a későbbi terápiákhoz pedig az "alternatív" osztályokat alkalmazzák.
Például a súlyos fájdalom kezelésénél az orvosok általában vény nélkül kapható NSAID-okat, majd másodszor vényköteles NSAID-okat alkalmaznak, mielőtt erősen addiktív, II. Ütemezésű opioid gyógyszerekre, például Oxycontin (oxikodon) és Vicodin (hidrokodon) kerülnének.
A gyógyszeres stádium létfontosságú az olyan krónikus betegségek kezelésében is, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és az autoimmun rendellenességek, például a rheumatoid arthritis. Ilyen esetekben a gyógyszer osztálya irányítja a kezelés megfelelő szakaszát.
ATC osztályozási rendszer
Végül számos módszer létezik egy gyógyszer osztályozására, és több ezer különböző kábítószer-osztály és alosztály. A káosz rendje érdekében 1976-ban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) létrehozott egy anatómiai terápiás kémiai (ATC) osztályozási rendszer nevű többdimenziós rendszert, amely öt szint alapján kategorizálja a gyógyszereket:
- Egyes szint: Leírja azt a szervrendszert, amelyet a gyógyszer kezel.
- Második szint: Leírja a gyógyszer terápiás hatását.
- Harmadik szint: Leírja a hatásmechanizmust / módot.
- Negyedik szint: Leírja a gyógyszer általános kémiai tulajdonságait.
- Ötödik szint: Leírja a gyógyszert alkotó kémiai összetevőket (lényegében a gyógyszer kémiai nevét, például finaszterid vagy ibuprofen).
Minden szinthez betű vagy szám tartozik. Noha nem hasznos a fogyasztó számára, az ATC rendszer képes szigorú hierarchiába sorolni a gyógyszer hatóanyagát, hogy azt megfelelően használják és ne tévesszék össze más gyógyszerrel.
USP gyógyszerosztályozás
Az Egyesült Államokban 1820-ban létrehozták az Egyesült Államok Pharmacopeia (USP) nevű nonprofit, nem kormányzati szervezetét annak biztosítására, hogy az Egyesült Államokban engedélyezett vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek megfeleljenek a minőségi előírásoknak annak érdekében, hogy fel kell venni az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által kiadott Nemzeti Formulátumba.
Számos funkciója közül az USP az Egyesült Államok Kongresszusa megbízta a gyógyszerek besorolásával, hogy a Medicare Receptes Gyógyszer Előnyök szolgáltatói felvehessék azokat az éves űrlapjaikba.
Világszerte még 34 olyan ország van, amely fenntartja a nemzeti gyógyszerkönyveket, valamint az Európai Unió Gyógyszerkönyve azon EU-országok számára, amelyek nem tartják fenn a saját gyógyszerkönyvüket. Más országok általában a WHO által fenntartott Nemzetközi Gyógyszeriparra támaszkodnak.
A maga részéről az USP a gyógyszereket sokkal szélesebb körben osztályozza, mint az ACT-rendszert, a gyógyszereket elsősorban terápiás felhasználása alapján kategorizálja; másodszor annak mechanizmusáról / hatásmódjáról; harmadszor pedig a formai besorolásáról. A korszerűsített rendszer mellett is több tucat különféle gyógyszerosztály és több ezer különböző alosztály és alkategória létezik.
A legszélesebb szempontból az USP jelenleg egy gyógyszert vagy gyógyszerösszetevőt 49 különböző terápiás osztály egyikébe sorol:
- Fájdalomcsillapítók, beleértve az opioidokat és a nem opioidokat
- Érzéstelenítők
- Antibakteriális szerek, beleértve az antibiotikumokat is
- Görcsoldók
- Antidementia szerek
- Antidepresszánsok
- Antidotumok és antitoxinok
- Hányáscsillapítók
- Gombaellenes szerek
- Gyulladáscsökkentő szerek, beleértve a kortikoszteroidokat és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok)
- Migrénellenes szerek
- Antimyasthenikus szerek
- Antimikobaktériumok
- Daganatellenes műanyagok
- Parazitaellenes szerek
- Parkinson-kór elleni szerek
- Antipszichotikumok
- Vírusellenes szerek, beleértve a HIV antiretrovirális szereket és a közvetlen hatású hepatitis C gyógyszereket
- Anksiolitikus (szorongásgátló) szerek
- Bipoláris szerek
- Vércukorszint-szabályozók, beleértve az inzulint és más cukorbetegség elleni gyógyszereket
- Vérkészítmények, beleértve az antikoagulánsokat is
- Kardiovaszkuláris szerek, beleértve a béta-blokkolókat és az ACE-gátlókat
- Központi idegrendszeri szerek, beleértve az amfetaminokat is
- Fogászati és orális szerek
- Bőrgyógyászati (bőr) szerek
- Enzimhelyettesítő szer
- Gasztrointesztinális szerek, beleértve a H2-blokkolókat és a protonpumpa-gátlókat
- Urogenitális (genitális és húgyúti) szerek
- Hormonális szerek (mellékvese)
- Hormonális szerek (hipofízis)
- Hormonális szerek (prosztaglandinok)
- Hormonális szerek (nemi hormonok), beleértve az ösztrogént, a tesztoszteront és az anabolikus szteroidokat
- Hormonális szerek (pajzsmirigy)
- Hormoncsökkentő (mellékvese)
- Hormon elnyomó (mellékpajzsmirigy)
- Hormon elnyomó (hipofízis)
- Hormon szupresszor (nemi hormonok)
- Hormoncsökkentő (pajzsmirigy)
- Immunológiai szerek, beleértve az oltásokat és a betegséget módosító reumavédő szereket (DMARD)
- Gyulladásos bélbetegségek
- Metabolikus csontbetegségek
- Szemészeti (szem) szerek
- Otic (fül) szerek
- Légzőszervi szerek, beleértve az antihisztaminokat és a hörgőtágítókat
- Nyugtatók és altatók
- Vázizomlazítók
- Terápiás tápanyagok, ásványi anyagok és elektrolitok