Tartalom
A Dressler-szindróma a régi neve annak, amelyet ma hivatalosan „szív-sérülés utáni szindrómának” neveznek. A legtöbb orvos még mindig a régi nevet használja, mert ezt könnyebb megmondani.A Dressler-szindróma a pericarditis vagy a pericardialis tasak gyulladása. A szívburok-zsák egy zsákszerű szövetréteg, amely körülveszi a szívet, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely kenést biztosít a szív mozgásához. Amikor egy személy pericarditis alakul ki, a pericardialis zsákja meggyullad, és rendszerint felesleges folyadék halmozódik fel benne (ezt az állapotot pericardialis effúziónak nevezik). A Dressler-szindróma általában olyan, mint bármely más típusú szívburokgyulladás. Különleges elnevezés oka sztereotipikus előfordulási mintázata - nevezetesen, több héttel a szívizom valamilyen sérülése után következik be.
Leggyakrabban a Dressler-szindróma szívinfarktus, szívműtét vagy a mellkas tompa traumája után következik be. Míg a Dressler-szindróma alkalmanként súlyos szövődményekhez vezethet, ez általában önkorlátozott állapot, és leggyakrabban meglehetősen könnyen és nagyon hatékonyan kezelhető.
Okoz
A Dressler-szindróma bármikor előfordulhat, ha a szívizomsejtek károsodnak. A károsodás lehetővé teszi, hogy a szívfehérjék kiszivárogjanak a sejtekből, és ezek a fehérjék "immunkomplexeket" képezhetnek - molekulacsomók, amelyek stimulálhatják a gyulladásos választ. Ezek az immun komplexek felhalmozódhatnak a pericardialis zsákban, és néha a tüdő bélésében is. A szervezet immunrendszere végül elkezdheti megtámadni ezeket az immun komplexeket, gyulladást okozva a pericardialis tasakban, amely pericarditis, néha mellhártyagyulladást (a tüdő nyálkahártyájának gyulladását) okoz.
Ennek az immunreakciónak a kialakulása általában egy ideig tart, így Dressler-szindróma nem közvetlenül a szívsérülést követően következik be. Inkább hetekkel vagy hónapokkal később következik be.
A Dressler-szindróma nem ritka. A szívműtétet végző emberek 15-20% -ánál tapasztalható.
Diagnózis
Általában nem túl nehéz diagnosztizálni a Dressler-szindrómát. A diagnózis általában egyértelmű, ha a kórelőzményben nemrégiben előfordult szívkárosodás, amelyet a szívburokgyulladás (különösen a légzéssel változó mellkasi fájdalom), a láz, a megnövekedett fehérvérsejtszám és a jellegzetes változások megjelenése követ az elektrokardiogramon. A szív vagy a tüdő körüli folyadékgyülem (folyadékgyülem) gyakran megfigyelhető a mellkas röntgenfelvételén vagy az echokardiogramon.
Kezelés
Szerencsére a Dressler-szindróma kezelése általában szintén elég egyszerű. A gyulladás, amely ezt az állapotot okozza, általában jól reagál az aszpirinnel vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), például az ibuprofennel történő kezelésre. A szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél általában kerülni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, és általában a nagy dózisú aszpirinnel való kezelést részesítik előnyben.
A Dressler-szindróma reagálhat a kolchicinnel történő kezelésre is, amely gyógyszer általában az akut köszvény kezelésére szolgál. Ha ezek az intézkedések sikertelenek, akkor a szteroidokkal, például a prednizonnal végzett rövid kúra gyakorlatilag mindig hatékony.
Tehát mindaddig, amíg a Dressler-szindrómát felismerik és a kezelést megkezdik, ritkán alakul ki súlyos egészségügyi állapot.
Valószínű, hogy orvosa nem fejezi ki nagy aggodalmát.
Megelőzés
Ami a második kérdésedet illeti, bizonyíték van arra, hogy a szívműtét után adott kolchicin csaknem 60% -kal csökkentheti a Dressler-szindróma kialakulásának kockázatát. A kolchicin azonban jelentős gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat okozhat, amelyek bonyolíthatják a műtéti gyógyulást, és zavarhatják más gyógyszereket. A megelőző kezelés ellenére is a szívműtéten átesett betegek 5-10% -ánál várhatóan Dressler-szindróma alakul ki. Tehát, különösen azért, mert a Dressler-szindróma legtöbbször könnyen reagál a kezelésre, sok szívsebész úgy véli, hogy a megelőző kolhicin lehetséges előnyeit felülmúlják a kockázatok.