Tartalom
A dopamin helyettesítése a karbidopa / levodopa gyógyszer formájában az egyik legmegalapozottabb kezelés a neurológiában, és lehetővé teszi a Parkinson-kórban szenvedő betegek számára a remegés és a merevség némi enyhülését. Előfordul azonban, hogy a dopaminpótlás mellékhatásokkal jár. Ezek közül a legismertebb a hipermobilitás (túl sok mozgás) vagy akár a hallucinációk.A dopamin-diszregulációs szindróma (DDS) egy másik lehetséges szövődmény, amely a dopaminerg terápiában részesülő betegek körülbelül 4 százalékában fordul elő.
Tünetek
A dopamin-diszreguláció leggyakoribb tünete a Parkinson-gyógyszer, például a karbidopa / levodopa kényszeres vágya. Még akkor is, ha nincsenek tünetek (például remegés vagy merevség), a beteg erősen úgy érezheti, hogy szüksége van a gyógyszerre. Mások megpróbálhatják szimulálni a parkinson-kór tüneteit, vagy megvesztegethetik barátaikat vagy családtagjaikat a kívánt gyógyszer megszerzése érdekében - ilyen erős a vágy.
Ezenkívül a dopamin-diszregulációs szindrómában szenvedők grandiózusnak vagy eufórikusnak érezhetik magukat, és gyógyszeres kezelés nélkül depressziósnak vagy fáradtnak érezhetik magukat. Emellett impulzuskontrollproblémák, például kényszeres szerencsejáték vagy vásárlás, étkezési rendellenességek vagy más addiktív magatartás is előfordulhatnak a dopamin szabályozásának következményeként. Megjelenhetnek egyszerűbb kényszeres magatartások is, például tárgyak gyűjtése vagy objektumok kényszerű elhelyezése egy vonalban. Ebben a szindrómában olyan súlyos tünetek is lehetségesek, mint a pszichózis
Okoz
A dopamin az elülső lebenyek tövében található jutalmazási rendszerünkhöz kapcsolódik, beleértve a ventrális tegmentális területet is. Valójában az addiktív szerek, például a kokain, serkentik a dopamin felszabadulását ezen a területen. Úgy gondolják, hogy az agy ezen területén a dopamin-aktivitás dopamin-diszregulációs szindrómát okoz. Ennek ellenére a pontos mechanizmusok nincsenek jól megértve. Továbbá, ha a dopamin annyira fontos mind a mozgás, mind a jutalmazási rendszer szempontjából, talán meglepő, hogy a DDS viszonylag ritka.
Ha addiktív kábítószert adnak, a jutalmazási rendszer megszokhatja a jutalom összegét, és nagyobb mennyiségekre van szükség ugyanazon hatás eléréséhez. Tudjuk, hogy ez igaz a Parkinson-kórban alkalmazott dopamin-terápiára is - végső soron nagyobb adagokra lesz szükség ugyanahhoz a hatáshoz. Míg ennek egy része valószínűleg a betegség progressziójának tudható be, egyes tudósok megkérdőjelezik, hogy ez a megnövekedett igény tükrözheti-e egyfajta megszokást, amely a jutalmazási rendszerben egyfajta vágyat eredményezhet.
Ki kapja meg a dopamin diszregulációs szindrómát?
A DDS ritkasága azt sugallja, hogy a legtöbb ember viszonylag védett a rendellenességgel szemben, míg mások kockázati tényezőkkel rendelkeznek a rendellenesség kialakulásához. A korai betegségben szenvedő férfiak nagyobb kockázatot jelenthetnek. A korábbi kényszeres magatartás, például a kábítószer-fogyasztás az egyik legnagyobb kockázati tényező.
Kezelés
Mivel a DDS-ben szenvedő betegek alapvetően függnek egy olyan gyógyszertől, amelynek működéséhez szintén szükségük van, a legjobb kezelés a dopamin vagy dopamin agonisták (dopamin receptorokat aktiváló gyógyszerek) szigorú dózisát jelenti. A diszregulációs tünetek csökkennek a gyógyszeradag csökkentésével. A többi függőséghez hasonlóan szociális támogatásra is szükség lesz annak biztosításához, hogy a gyógyszereket az előírt módon szedjék, és kezeljék az egyéb kényszeres magatartásokat. Szélsőséges esetekben az antipszichotikumok hasznosak lehetnek az agresszió vagy a pszichózis kezelésében, bár ezek növelik a Parkinson-kór tüneteinek súlyosbodásának kockázatát.
A lényeg
A dopamin egy bonyolult neurotranszmitter, amely befolyásolja mozgásainkat, motivációnkat és jutalmazási rendszerünket oly módon, amelyet évtizedes tanulmányok ellenére még mindig nem teljesen értünk. Bár a dopamin-diszregulációs szindróma nem gyakori a Parkinson-kórban, előfordulhat, és a legjobb beavatkozás az, amelyet korán és az érintett személy orvosa, gondozója és / vagy szerettei támogatnak.