A dialízis megkezdése után folytatja a vizeletkészítést?

Tartalom

• Fontos megőrizni a maradék vesefunkciót
• Hogyan lehet megőrizni a maradék vesefunkciót hosszabb ideig
• A lényeg

Hacsak a veséje nem áll le teljesen, és a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) nem csökken le az abszolút nullára, sok beteg a dialízis megkezdése után is folytatja a vizeletképződést. Azonban csak azért, mert vizeletet készít, nem feltétlenül jelenti azt, hogy nincs szüksége dialízisre. A dialízis megkezdéséről és fenntartásáról szóló döntés több tényezőn alapul, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és a beteg tüneteit, és nem feltétlenül az általunk előállított vizelet mennyiségén.

Egyszerűbben fogalmazva: a dialízis megkezdése után megmaradt vesefunkciót nevezzük reziduális vesefunkció.Nagyon kis része lehet annak, ami a normális veseműködés.

Azok a tényezők, amelyek meghatározzák, hogy megmarad-e a maradék vesefunkció, a következők lehetnek:

• Általában a peritonealis dialízisben részesülő betegek hajlamosak hosszabb ideig vizeletet képezni a veséjükből, mint a hemodializált betegek.
• A veseelégtelenség oka különbséget jelent
• Vérnyomás-szabályozás: A vérnyomás csökkenése felgyorsítja a maradék vesefunkció csökkenését
• Gyógyszerek: egyesek segíthetnek az ügyedben, míg mások árthatnak (lásd alább)
• A nem fehér faj a maradék vesefunkció gyorsabb elvesztésével jár
• Női nem

Fontos megőrizni a maradék vesefunkciót

Bármennyire is jelentéktelennek tűnik, a maradék vesefunkció nagy probléma, és ennek fenntartása rendkívül fontos.

Ez néhány oka annak, hogy egy kis vesefunkció fenntartása, miután valaki megkezdi a dialízist, nagy változást hozhat:

1. A jelentős reziduális vesefunkcióval rendelkező betegek hosszabb ideig élnek. Több tanulmány is alátámasztotta ezt.
2. Az intakt reziduális vesefunkcióval rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel kapnak megfelelő dialízis dózist (igen, mint bármely más gyógyszer esetében, van egy bizonyos minimális mennyiségű / dózisú dialízis, amelyet az embernek meg kell kapnia ahhoz, hogy előnyeit elérje).
3. Az életminőség jobb. Ez részben összefügg a páciens azon képességével, hogy megússza a kevésbé szigorú étrendi korlátozásokat. A folyadékbevitelükkel egy kicsit liberálisabbak is lehetnek.

Hogyan lehet megőrizni a maradék vesefunkciót hosszabb ideig

Ez a nephrológia aktív kutatási területe. Amit eddig tudunk, az az, hogy bizonyos beavatkozások elősegíthetik a maradék vesefunkció jobb és hosszabb megőrzését, és ezért hosszabb élettartamot és jobb dialízisben részesülő betegek életminőségét eredményezhetik. Néhány ilyen beavatkozás:

• Jó vérnyomásszabályozás
• Szigorú vércukorszint-szabályozás, ha cukorbetegségben szenved
• Bizonyított, hogy bizonyos gyógyszerek, az úgynevezett ACE-gátlók használata segít
• Ezzel ellentétben van értelme bizonyos, a vesékre mérgező gyógyszerek kerülésének; mint az NSAID-k (vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők), az aminoglikozidok, az amfotericin B stb.
• Figyelembe véve, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek elsősorban peritonealis dialízist kapnak (az úgynevezett peritonealis dialízis-első stratégia. Ez azonban továbbra is vita tárgya).
• Egyes tanulmányokból arra lehet következtetni, hogy a hemodialízis fokozatos fokozatos növekedése a maradék vesefunkció jobb megőrzéséhez vezethet.

A lényeg

Szerencsésnek tartja magát, ha a dialízis megkezdése után továbbra is folytatja a vizeletképződést. Annak ellenére, hogy ez jelentéktelennek tűnhet, még egy kis vizeletmennyiség is nagyban befolyásolhatja a várható élettartamot és az életminőséget. Tehát, ha dialízis alatt áll, de mégis vizeletet készít, kérjük, ne legyen "nincs vesztenivalóm" hozzáállása a maradék veseműködés fenntartása terén.

És legközelebb bárki azt mondja: "Nem számít. X asszony / úr már dialízis alatt áll. Ezért NSAID-kat vagy intravénás radiokontrasztot kaphatnak", kérje meg őket, hogy először beszéljenek a nephrológussal.