Tartalom
- Csecsemőknél és kisgyermekeknél alkalmazott HIV-tesztek
- Csecsemők tesztelése hat hónapos korig
- Gyermekek tesztelése hat és 18 hónapos kor között
- Nagy kockázatú csecsemők tesztelése születéskor
Ez eltér a kvantitatív vírusvizsgálattól (más néven a "vírusterhelés"), amelyet az ember vérében mérnek a HIV-re. Ehelyett a kvalitatív teszt megerősíti, hogy a vírus valóban ott van-e vagy sem.
Az antitestvizsgálatok, beleértve az újabb generációs teszteket, nem tudják megállapítani a csecsemők HIV-fertőzését, mivel az antitestek valójában az anya terhesség alatt a placentán átterjedt anyától származhatnak. Ezért fontos megérteni, hogy ezen "öröklődött" antitestek jelenléte nem jelzi a HIV-fertőzést. Elég gyakran az anyai antitestek lassan eltűnnek, átlagosan akkor, amikor a gyermek 14 hónapos kor körül van (bár ez akár 24 hónapos is lehet).
A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében az újszülötteknek általában 4-6 hétig megelőző (profilaktikus) antiretrovirális gyógyszeres kezelést írnak elő. Az Egyesült Államokban és a legfejlettebb országokban a terhességi irányelvek javasolják a szoptatás elkerülését, hogy megakadályozzák a HIV anyatejjel történő lehetséges átvitelét.
Csecsemőknél és kisgyermekeknél alkalmazott HIV-tesztek
A csecsemőknél alkalmazott virológiai vizsgálatok lehetnek az úgynevezett polimeráz láncreakció (PCR) teszt, amely kimutatja a HIV DNS jelenlétét, vagy a HIV RNS teszt, amely egyértelműen kimutatja a HIV RNS-t.
Míg ezeknek a teszteknek a specifitása a születéskor magas, érzékenységük (a HIV pontos kimutatásának képessége) a PCR-nél 55% -nál, a HIV RNS-nél pedig 25% -nál alacsonyabb lehet. Mire azonban az újszülött eléri a három hónapot, a tesztek pontossága általában megközelíti a 100% -ot.
Specifikus körülmények között a HIV antitest tesztek hat és 18 hónap közötti gyermekeknél alkalmazhatók a végérvényesen kizárni HIV-fertőzés. Azonban nem szabad felhasználni a HIV-fertőzés megerősítésére a maradék anyai antitestek aggályai miatt.
A HIV-fertőzés megerősítésének különálló vérmintákból vett két pozitív vizsgálati eredményen kell alapulnia.
Ezzel szemben a negatív teszteket a következők alapján is véglegesnek tekintjük
- - két vagy több negatív virológiai teszt egy hónapos és négy hónapos korban, vagy
- Két negatív antitestvizsgálat külön vérmintából hat hónaposnál idősebb gyermekeknél.
18 hónaposnál idősebb gyermekek esetében a felnőttekre vonatkozó standard irányelvek érvényesek.
Csecsemők tesztelése hat hónapos korig
A vizsgálatok korlátozása miatt a születéskor a HIV-fertőzésnek kitett csecsemőket általában 14-21 napig, majd egy-két hónapig, végül négy-hat hónapig tesztelik.
A második hétre a tesztek érzékenysége gyorsan javul. Ha pozitív eredményt mutatnak be 21–21 napon, az orvosok azonnal elvégeznek egy második megerősítő tesztet. Ha pozitív, az orvosok teljes munkaidőben antiretrovirális kezelést kezdenek 12 hónapos vagy annál fiatalabb gyermekek számára. 12 évesnél idősebb gyermekek esetében a kezdést a gyermek klinikai állapota és a CD4 / vírusterhelés értékei alapján határozzák meg.
Ha azonban a teszt 14–21 nap elteltével negatív, akkor egy második tesztet két-hat héttel a profilaktikus kezelés befejezése után hajtanak végre. A második negatív teszt ebben a szakaszban azt jelzi, hogy a gyermek az feltételezhetően nem fertőzött. A második negatív négy-hat hónap múlva végleges negatív diagnózisnak tekinthető.
Gyermekek tesztelése hat és 18 hónapos kor között
Az antitestvizsgálat hat hónaposnál idősebb gyermekeknél 18 hónapos korig alkalmazható. Általánosságban elmondható, hogy hat-12 hónaposan két negatív antitest-teszt elegendő ahhoz, hogy véglegesnek tekinthetők. Egyes orvosok azonban inkább 12-18 hónapos korban tesztelnek annak biztosítására, hogy az anyai összes antitest eltűnt.
Különleges körülmények között további vizsgálatok indokolhatók, például olyan gyermekeknél, akik szoptatnak, vagy akiknél elhúzódó anyai antitestek gyanúja merül fel. (Egy tanulmány kimutatta, hogy a gyermekek legfeljebb 14% -ában marad fenn HIV antitest a születés után 24 hónappal.)
Nagy kockázatú csecsemők tesztelése születéskor
A magas fertőzésveszélynek tartott csecsemőket (például olyan anyáknál, akik terhesség alatt nem szedtek antiretrovirális terápiát, vagy akut fertőzés jelentkezik) születéskor tesztelni lehet, mivel a fertőzés valószínűsége sokkal nagyobb. Ebből a csoportból a fertőzések 30 és 40% -a születés után 48 órával igazolható. Ilyen esetekben a profilaktikus terápiát leállítják, és teljes munkaidős terápiát kezdenek.