Tartalom
A prosztatarák műtéte után görbe erekció, más néven Peyronie-kór vagy pénisz görbülete fordulhat elő, bár ez egyes eljárásoknál gyakoribb, mint mások. A hegszövet felhalmozódása miatt a hímvessző felfelé hajlik, ami fájdalmas erekcióhoz és érzelmi szorongáshoz vezet mind a férfi, mind a társa számára. Segíthetnek a péniszbe történő injekciók, a sokkhullám-terápia és más kezelések. De szerencsére, miután diagnosztizálták, az állapot néha önmagában elmúlik, és nem gyakran romlik.Fontos megjegyezni, hogy a Peyronie-kór nem a szó legszorosabb értelmében vett betegség. Egyes orvosok ezt a hegszövet felhalmozódását hasonlítják a műtétet követően kialakuló heghez, vagy az ízületi gyulladás okozta hegesedéshez.
Előfordulása
A Peyronie-kór vagy a görbe erekció nem új keletű állapot, és egészen a XIII. Ha azt gondolták, hogy ritka, ma már úgy gondolják, hogy a férfiak 0,5-13 százalékát érinti valamikor az életében.
A más okokból fakadó görbe erekcióval ellentétben a Peyronie-kór gyakran meglehetősen gyorsan fejlődik a prosztata eltávolítása után. De viszonylag kevés tanulmány vizsgálta a görbe pénisz előfordulását a prosztata műtétje kapcsán.
Egy 2015-ös tanulmány szerint a férfiak 17,4% -ánál radikális péniszgörbület alakult ki radikális prosztatektómiát követően, a műtét és a görbe erekció kialakulásának átlagos ideje 12 hónap volt. Ebben a tanulmányban az átlagos görbületi fok 27 fok volt.
Egy korábbi, 2010-es tanulmány hasonló eredményeket tárt fel, 15,9 százalékos előfordulással azoknál a férfiaknál, akik radikális prosztatektómián estek át. Az átlagos görbület ebben a vizsgálatban 31 fok volt.
Egy 2018-as tanulmány célja annak meghatározása, hogy alacsonyabb-e az incidencia robot által segített prosztatektómia és egy suprapubicus katéter (egy olyan katéter, amelyet a hólyagba helyeznek a medence elülső részén lévő bőrön keresztül, nem pedig a húgycsövön keresztül). Ebben a tanulmányban csak a férfiak 1,84% -ánál alakult ki péniszgörbület a műtét után.
Mivel kevés kutatást végeztek, és ezeknek a vizsgálatoknak a tanulmányterve eltérő volt, túl korai lenne meggyőzően megmondani, hogy alacsonyabb-e az előfordulás a robot eljárás során. Ezenkívül a robotos prosztatektómiát vizsgáló tanulmányban olyan férfiak vettek részt, akiknél az eljárás után nem volt Foley-katéter (a katétereket a Peyronie-kór kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik).
Jelek és tünetek
Ha a pénisz petyhüdt (nem felálló), előfordulhat, hogy a férfiak nem ismerik a görbe péniszt. Erekció esetén azonban a görbület észrevehető, és ez nagyon fájdalmasá teheti az erekciót. A görbület leggyakoribb helye a hátsó (a felálló pénisz teteje) és ritkábban a ventrális (az alsó oldal).
A hajlított pénisz mellett a férfiak kemény, nem gyengéd dudorokat vagy lepedékeket észlelhetnek a péniszben, valamint a pénisz hosszának vagy átmérőjének csökkenését. (A pénisz mérete megváltozhat a prosztata eltávolítása után Peyronie-kórral vagy anélkül).
Bonyodalmak
Az erekciós görbe pénisz gyakran fájdalmas, és ez minden bizonnyal megzavarhatja a teljes nemi életet. A fizikai kényelmetlenség mellett ez szorongáshoz és párkapcsolati aggodalmakhoz vezethet mind a férfiak, mind partnereik számára.
Okoz
Görbe pénisz vagy Peyronie-kór akkor fordul elő, amikor hegszövet képződik a tunica albuginea-ban, a kötőszövet rostos bélésében, amely körülveszi és segíti a vért a corpora cavernosa-ban - a két szivacsos kamrában, amelyek vért tartanak és felelősek azért, hogy a pénisz merev legyen merevedés. Ez a pénisz felgörbülését okozza. A hegesedéshez vezető pontos mechanizmus azonban bizonytalan.
A prosztata műtétnél azt gondolják, hogy gyulladással és duzzanattal kezdődhet, amely hegesedéssel gyógyul (fibrózis). A nem működő sebgyógyulás a test más területein is megfigyelhető, például a megemelkedett, vastag keloid hegek, amelyek sérülés vagy műtét után néha előfordulnak a bőrön. Ugyanez a mechanizmus játszható a görbe erekcióban is.
A prosztata műtéttel nem összefüggő Peyronie-betegség esetén (pénisz traumája, autoimmun betegségek / kötőszöveti rendellenességek) az ismételt apró sérülések okozati szempontból hasonlóak lehetnek az ízületi gyulladáshoz hozzájáruló krónikus kopáshoz.
A pénisz görbülete olyan állapotokkal is társul, mint a tenyér vagy a talpak kontraktúrái (Dupuytren kontraktúrája).
Fontos megjegyezni, hogy a prosztata műtét utáni görbe erekció összefüggésben lehet a műtéttel vagy a Peyronie-kór egyik lehetséges okával.
Kockázati tényezők
Mivel kevés kutatást végeztek ezzel kapcsolatban, csak kevés információ áll rendelkezésre a lehetséges kockázati tényezőkről.
A prosztata műtét utáni péniszgörbülés esetén a kockázati tényezők az elvégzett eljárás típusától függően változhatnak. Úgy tűnik, hogy a prosztatektómiát követő bent lévő katéter használata nagyobb kockázattal jár.A fentiekben áttekintett tanulmányokban azt is megállapították, hogy a görbe pénisz a műtét után nagyobb valószínűséggel fordul elő fehér és fiatalabb férfiaknál.
a Peyronie-betegség kockázata nő a férfiak életkorával. Egyéb lehetséges kockázati tényezők közé tartozik a vérnyomás, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás. Úgy tűnik, hogy van genetikai összetevő is, és a Peyronie-kór gyakoribb lehet azoknál a férfiaknál, akiknél a kórtörténet családi állapotban van.
Diagnózis
A pénisz görbületének diagnosztizálását gyakran gondos anamnézis felvételével és fizikai vizsga elvégzésével lehet felállítani, más vizsgálatokat pedig gyakran arra szánnak, amikor a diagnózis bizonytalan vagy műtétet fontolgatnak.
Fizikai vizsga
Ideális esetben egy fizikai vizsga a petyhüdt és a felálló hímvesszőt egyaránt megvizsgálja. Az orvosok értékelik a pénisz görbületének mértékét, hosszát és kerületét, valamint annak merevségét. Mivel a Peyronie-kór társulhat Dupuytren kontraktúrájához, és gyakran elvégzik a kezek és a lábak vizsgálatát is.
Képalkotás
Bizonyos esetekben ultrahang (pénisz duplex ultrahangvizsgálat) végezhető. A diagnózis megerősítésén túl (a plakkok vastagodásként jelennek meg) az ultrahang segítséget nyújthat a plakkok kiterjedésének meghatározásában, függetlenül attól, hogy a péniszszeptumot érintik-e, és hogy idegek vagy erek közelében helyezkednek-e el.
Ha a plakkok artériákat érintenek, hozzájárulhatnak a merevedési zavarok kialakulásához. Meszesedések is láthatók. Ritkán elvégezhető a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) .A komputertomográfia (CT) vizsgálat általában nem hasznos a pénisz görbületének értékelésében.
Eljárások
Intracavernosalis injekciós teszt (az ICI egy végleges vizsgálat, amelyet az orvosi rendelőben lehet elvégezni. Meg lehet tenni önmagában vagy ultrahanggal, és leggyakrabban akkor történik, ha invazív kezelést fontolgatnak.
Ebben a vizsgálatban az orvos olyan gyógyszert fecskendez be a pénisz tövébe, amely erekcióhoz vezet. Ha merevedés nem következik be, aggodalomra ad okot a pénisz véráramlása.
Differenciáldiagnózisok
A prosztata műtét utáni görbe pénisz diagnózisa meglehetősen egyértelmű lehet, bár a műtét és a pénisz görbülete közötti időtartam (átlagosan 12 hónap) arra késztetheti a férfiakat, hogy vajon történik-e valami más.
A tünetek miatt néhány férfi aggódik amiatt, hogy péniszrákja lehet. A Peyronie-kóron kívül a prosztata műtét utáni görbe pénisz egyéb okai a következők lehetnek:
- Sérülés
- Scleroderma
- Alkohollal való visszaélés
- Szifilisz (harmadlagos szifilisz gumma)
- Köszvény (köszvényes tophi)
- Cukorbetegség
- Metasztázisok rákból, például tüdőrák (ritka)
- Pénisz szarkóma (ritka)
- A pénisz szklerotizáló lymphangitise
Kezelés
A párban élő férfiak számára nagyon hasznos, ha mindkét férfival kezelik a kezelési lehetőségeket és partnereik. A lehetőségek csapatként való megközelítése segíthet a pároknak sokkal jobban megbirkózni az előttük álló néhány kérdéssel, mintha csak "az ő problémájának" tekintenék.
Minden lehetséges kezelés mellett a férfiaknak és partnereiknek mérlegelniük kell az előnyöket és kockázatokat, valamint fel kell ismerniük, hogy az emberek különböznek a kezelés preferenciáit illetően.
A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek közül az intralesionális és a műtéti terápiákat támasztják alá a legtöbb bizonyíték.
Fájdalomcsillapítás
Néhány férfi számára az egyetlen gond a közösüléssel járó kellemetlenség. Ha a pénisz görbülete enyhe, elegendő lehet nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például Advilval (ibuprofen) történő fájdalomkezelés.
Intralesionalis injekciók
Három elsődleges típusú injekció alkalmazható, amelyekről kiderült, hogy legalább néhány férfi esetében hatékonyak. Ezeket a gyógyszereket közvetlenül a péniszbe fecskendezik be, és akkor a leghatékonyabbak, ha a kezelést korán alkalmazzák. A módszerek a következők:
- Intralesionális kollagenáz (Clostridium hisztolytic): Ezt a kezelést olyan férfiaknál alkalmazzák, akiknek ép erekciós funkciója van akár gyógyszerrel, akár anélkül, és ha a görbület nagyobb, mint 30 fok, de kevesebb, mint 90 fok. Mellékhatások lehetnek fájdalom, véraláfutás, duzzanat és ritkán koronatörés.
- Intralesionális a-2b interferon: Lehetséges mellékhatások lehetnek duzzanat és influenzaszerű tünetek.
- Intralesionális verapamil
Testen kívüli lökéshullám-terápia (ESWT)
A Peyronie-kór kezelésében vita merült fel az ESWT - a sokkhullámok külső hegszövetbontás hatékonysága kapcsán - a hegszövet lebontására.
Egy 2016-os tanulmány segített ennek tisztázásában, és megállapította, hogy az eljárás enyhítheti a fájdalmat és jelentősen csökkentheti a pénisz plakkjait, de statisztikailag legalábbis csekély hatással van a pénisz görbületére vagy a szexuális működésre.
Sebészet
Néhány különböző műtéti eljárás alkalmazható a görbe pénisz kezelésére a prosztata műtét után. Ezek tartalmazzák:
- A tunica albuginea műtéti plikálása: Ebben az eljárásban a pénisz egy darabját eltávolítják a lepedék ellenkező oldaláról a pénisz kiegyenesítése érdekében. A mellékhatások közé tartozik a pénisz megrövidülése (sokaknál a legtöbb férfi számára) és az érzés csökkenése.
- Plakk bemetszés / kivágás és / vagy oltás: Ez az eljárás néha javíthatja a görbületet és helyreállíthatja a szexuális funkciókat, de nem eredményezi a pénisz rövidülését.
- Pénisz protézis műtét (felfújható péniszprotézis beültetése)
Erekciós diszfunkció kezelése
Azoknál a férfiaknál, akik merevedési zavarokat tapasztalnak görbe pénisz mellett, a kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres terápiát vagy a vákuummal segített eszközöket is.
Kiegészítő és alternatív terápiák
Számos alternatív terápiát próbáltak ki a Peyronie-betegségben szenvedő férfiak számára, de ezek közül eddig egyik sem tűnik jobban, mint egy placebo.
A vizsgált terápiák között szerepel az E-vitamin, az omega-3-zsírsavak és az E-vitamin az L-karnitin mellett. A PD-ben szenvedő férfiak kezdeti orvosi kezelésében az orális pentoxifillin potenciálisan hasznosnak bizonyult, különösen a megjelenéstől számított három hónapon belül. Egyéb orális terápiák, amelyeket jelentős siker nélkül kipróbáltak, a tamoxifen és a prokarbazin.
Pszichoszociális támogatás
Míg ezek a kezelési lehetőségek a görbe pénisz fizikai vonatkozásaival foglalkozhatnak, az érzelmi következményekkel is foglalkozni kell. Ha az állapot befolyásolja a kapcsolatukat, néhány pár hasznosnak tartja, ha erről beszél egy terapeutával.
Bár egyesek félelmetesnek találhatják, vagy úgy érezhetik, hogy egyedül kezelhetik érzéseiket, valójában a bátorság jele, ha segítséget keresünk ezen a területen, ha az befolyásolja a partnerséget. Még akkor is, ha a fizikai aggodalmak megfelelően kezelhetők, plusz lehet az intimitás nem szexuális úton történő javítása.
Prognózis
A férfiak legfeljebb 13% -ánál a pénisz görbülete idővel önmagában elmúlik. Szerencsére az állapot általában nem javul jelentősen, ha ez fennáll. Ami a megbeszélt kezelési lehetőségekkel kapcsolatos prognózist illeti, sok változó létezik, és fontos, hogy orvosával együttműködve megtudja, mi lehet a legjobb a tünetek alapján.
Megelőzés
A görbe pénisz megelőzése nem mindig lehetséges, de célszerű beszélni orvosával, ha prosztata műtéten esik át. A prosztatarák kezelésével kapcsolatos összes vita ellenére számos más oka van annak, hogy megismerjék a betegséget és megszerezzék a második vagy harmadik véleményt is.
Jó ötlet a Peyronie-kór kockázati tényezőinek minimalizálása, például a magas vérnyomás esetén a vérnyomás megfelelő szabályozása, a cukorbetegség esetén a vércukorszint kezelése, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás korlátozása.
Egy szó Verywellből
A pénisz görbülete vagy a görbe pénisz radikális prosztatektómia után a legutóbbi vizsgálatok alapján nem ritka, és jelentős fájdalmat és szorongást okozhat. Szerencsére számos lehetőség van a kezelésre, ha az állapot befolyásolja a szexuális életet és a kapcsolatot. Orvosa nem fogja tudni, hogy felajánlja ezeket a kezeléseket, kivéve, ha nyitott vagy a tüneteidre és arra, hogy ezek hogyan befolyásolják az életedet.