Tartalom
A Chondromalacia patellae kifejezés a térdkalács alsó oldalán található porc károsodását vagy megpuhulását írja le. Hasonló a patellofemoralis fájdalom szindrómához (futó térde), amelyben a fájdalom a térdkalap alatt és környékén érezhető.Ez az állapot gyakori a fiatal atlétikában, de előfordulhat idősebb felnőtteknél is, akiknél a térd ízületi gyulladása van.
Okoz
A chondromalacia patellae-t a térdkalács alsó részének irritációja okozza. Lehet, hogy az öregedéskor a térdízület egyszerű kopása következménye. A fiatalabb embereknél ez gyakrabban akut sérülés, például sporteséssel kapcsolatos esés vagy hosszú távú túlzott sérülés következménye.
A chondromalacia gyakran a térd helytelen beállításával függ össze. Ennek számos oka lehet:
- A térd veleszületett elmozdulása
- Lapos lábak (pes planus)
- Ismételt stressz a térdízületben futás vagy ugrás miatt
- Gyenge quadriceps és combizom a comb elülső és hátsó részén
- Az adduktor és az elrabló izmok egyensúlyhiánya a comb mindkét oldalán
A serdülők körében a chondromalaciát a csontok és az izmok egyenetlen fejlődése okozhatja a növekedési rohamok során. Ez átmeneti eltérést okozhat, amely később kijavítja magát.
Tünetek
A térdkalács alsó részét és a combcsont tetejét egyaránt sima (ízületi) porc borítja, amely lehetővé teszi, hogy a két csont könnyen átcsúszhasson a másik felett. Ha a porc sérült, az ízület felülete érdessé válhat és könnyen irritálható, amikor a térd meghajlik vagy kinyúlik. A károsodás mértékétől függően a fájdalom bárhol kisebb és súlyos lehet.
A chondromalacia patellae leggyakoribb tünete a térdkalács alatt vagy körüli tompa fájdalom, amely a lépcsőn lefelé járva fokozódik. Fájdalom lehet a lépcsőn való felmászás vagy a székből való felemelkedés esetén is.
A chondromalaciában szenvedő személy gyakran leírja az őrlés vagy a repedés érzését, amikor a térdet elmozdítják. A fájdalom gyakran rosszabb lesz, ha hosszabb ideig ül vagy helyben áll, vagy olyan tevékenységek során, amelyek rendkívüli nyomást gyakorolnak a térdre, beleértve a testmozgást is. A térdkalács duzzanata és gyulladása szintén gyakori.
Diagnózis és kezelés
A chondromalacia patellae-t fizikai vizsga és képalkotó tesztek, például röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kombinációjával diagnosztizálják. A röntgenfelvétel tipikusan felfedheti a csontkárosodást és az ízületi gyulladást, míg az MRI jól észleli az ízületi porc romlását.
Az állapot súlyossága alapján az orvos pihenést, jéghordást, mozgáskorlátozást és nem szteroid fájdalomcsillapítót írhat fel első vonalbeli kezelésként. Bizonyos esetekben ortopéd térdmerevítőre lehet szükség a térd rögzített helyzetben tartásához.
Ha ezek a konzervatív intézkedések nem nyújtanak enyhülést, artroszkópos műtét ajánlható. Ehhez az eljáráshoz a sebész speciális leválasztó eszközökkel simítja az ízületi porc felületét, és megtisztítja azokat a töredékeket, amelyek az ízület megrekedését okozhatják mozgás közben.
Mindkét esetben fizikoterápiát javasolnak a quadriceps és a környező izmok megerősítésére, hogy a térd jobban védve legyen a további sérülésektől. Ez általában alacsony hatású gyakorlatokat, például úszást vagy álló kerékpárt foglal magában. Az izometrikus gyakorlatok, amelyek magukban foglalják az izmok ellenőrzött hajlítását és elengedését, szintén felhasználhatók az izomtömeg felépítésére.