Tartalom
A Chancroid egy nemi úton terjedő nemi szerv fekélybetegsége. A baktérium okozta Haemophilus ducreyi. Bár az Egyesült Államokban ritkán fordul elő, a chancroid viszonylag gyakori betegség a fejlődő világban. A szifiliszhez hasonlóan a chancroid okozta nyílt sebek növelik az ember kockázatát más nemi úton terjedő fertőzések megszerzésére. Különösen ezek a nyílt sebek növelik a HIV kockázatát. Ezt úgy teszik, hogy megkönnyítik a HIV bejutását a véráramba, ha egy személy ki van téve. Az ép bőr ésszerű akadályt jelent a HIV számára, ami nem bőrrel terjedve bőrrel érintkezik.Tünetek
A chancroid korai jeleit összetéveszthetik a szifilissel - egy kis pustula fekélyré válik, általában az expozíció után 4-10 napon belül. A fekélyek azonban általában nagyobbra nőnek és fájdalmasabbak, mint a szifiliszhez kapcsolódó fekélyek.
A chancroid az ágyék nyirokcsomóinak duzzanatához, gyengédségéhez és gyulladásához is vezethet. Ez a mellékhatás nem társul a szifiliszhez.
Ritkasága miatt viszonylag nehéz pontosan megvizsgálni a chancroidot az Egyesült Államokban. Ezért a CDC kimondja, hogy az orvosok a chancroid diagnosztizálását anélkül végezhetik, hogy azonosítanák aH. ducreyi baktériumok, ha összes a következő kritériumok teljesülnek:
- Valakinek egy vagy több nemi szervi fekélye van
- A fekélyek és a nyirokcsomók bármilyen duzzanata összhangban van a chancroid várható megjelenésével
- Nincs bizonyíték szifilisz mikroszkóp alatt vagy vérvizsgálattal (miután a fekélyek legalább 7 napig voltak jelen)
- A fekélyek negatív eredményt mutatnak az Egyesült Államokban sokkal gyakoribb nemi szervi fekélybetegségre, a HSV-re.
Hogyan kezelik a chancroidot?
A Chancroidot antibiotikumokkal kezelik. A két előnyös séma az azitromicin (1 g) vagy a ceftriaxon (250 mg, IM) egyetlen dózisa. Hosszabb rendek is rendelkezésre állnak ciprofloxacin (500 mg, 2x / nap, három napig) és eritromicin bázis (600 mg orálisan, 3x / nap, hét napig) alkalmazásával. A kezelés azonban kevésbé hatékony a körülmetéletlen férfiak és HIV-fertőzöttek esetében pozitív. Ezért javasolja a CDC, hogy a kezelés megkezdése után 3-7 nappal ismét vizsgálja meg orvosát. A legtöbb ember számára a tünetek enyhülni fognak ez idő alatt, ha a kezelés eredményes.
Hasonlóképpen, a betegség ritkasága miatt mindenkinek, akinek gyanúja szerint chancroid van, HIV-tesztet is kell végeznie.
Mennyire gyakori a Chancroid az Egyesült Államokban?
A Chancroid az Egyesült Államokban rendkívül ritka. Bár az 1940-es és 50-es években sokkal gyakoribb, az 50-es évek közepétől kezdődően az esetek száma gyorsan csökkent. Az 1980-as években rövid növekedés következett be, ami valószínűleg a HIV új járványának volt köszönhető. Az esetek száma azonban gyorsan csökkent, amíg a fertőzések nem voltak elég ritkák ahhoz, hogy megnehezítsék a tesztekhez való hozzáférést. 2016-ban csupán 7 esetet diagnosztizáltak az egész országban, csak Alabamában, Kaliforniában, Coloradóban, Massachusettsben, Észak-Karolinában és Dél-Karolinában.
Amikor a chancroid megjelenik az Egyesült Államokban, akkor valószínűbb az Ázsiából, Afrikából és a Karib-térségből érkező menekülteknél vagy bevándorlóknál. Valószínűbb az is, ha valakinek szexpartnere van ezen csoportok egyikében. Chancroid valójában az egész világon hanyatlóban van. Leginkább azokon a területeken okozza, ahol a HIV endémiás, mert a chancroid fekélyek könnyű utat biztosítanak a fertőzéshez.