Tartalom
A központi vonal egy olyan típusú katéter, amelyet egy nagy vénába helyeznek, amely lehetővé teszi több IV-es folyadék beadását és vért. Egy tipikus IV-vonalhoz képest egy központi vonal nagyobb, hosszabb ideig maradhat a helyén, nagyobb mennyiségű folyadékot tud szállítani, és lehetővé teszi a vér könnyű lehívását.Központi vonal felhasználható a folyadék térfogatának mérésére, valamint annak megállapítására, hogy a beteg kiszáradt-e, vagy kapott-e megfelelő mennyiségű folyadékot a testi funkciók támogatásához.
A PICC vonal, egy olyan IV-hozzáférés, amely hetekig és hónapokig fenntartható, nem központi vonal, de számos jellemzővel rendelkezik az ilyen típusú IV-hozzáféréssel.
Központi vonal célja
Központi vonal több okból is elhelyezhető. A központi vonalnak legfeljebb öt lumenje lehet, amelyek olyan folyadékok, amelyekbe folyadékot lehet beadni, vért lehet venni vagy méréseket lehet végezni.
Ha a betegnek folyadék újraélesztésre van szüksége, vagyis nagy mennyiségű intravénás folyadékot kell beadni, akkor egy központi vonalat lehet elhelyezni a folyadék gyorsabb áramlásának lehetővé tétele érdekében.
A központi vonalak felhasználhatók vérvételre is. Bizonyos esetekben a központi vonalon található két lumen felhasználható dialízis elvégzésére, az egyik lumen segítségével vért vesznek ki az érrendszerből, egy másik lumen pedig a dializált vér visszajuttatására szolgál a testbe.
Azoknál a betegeknél, akiknek gyakori vérvételre van szükségük a laboratóriumba, a központi vonal lehetővé teszi a vér vételét anélkül, hogy a beteg többször "ragadna".
Az egyik funkció, amely néhány központi vonalon egyedülálló, a központi vénás nyomás mérésének képessége. Ez a mérés betekintést nyújt az egészségügyi csoportba, hogy mennyi folyadék van az érrendszerben, és ha a beteg túl sok vagy túl kevés folyadékot kapott.
Ha a központi vonal Swan-Ganz típusú katéter, akkor pulmonalis éknyomás is elérhető, amely közvetett módon jelezheti a szív bal pitvarának működését. Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos szívproblémái vannak vagy nemrégiben szívműtétet végeztek, ez az információ rendkívül értékes lehet.
Központi vonal akkor is megfelelő, ha hosszú távú terápia várható, például heteken át tartó IV-es antibiotikum-kezelés, vagy ha maró hatású gyógyszerekre van szükség, amelyek nem adhatók be szokásos IV-vel, például kemoterápiával.
Kemoterápia a rák kezelésében - áttekintésKözponti vonal beillesztése
A központi vonal behelyezéséhez a páciensnek laposan kell feküdnie, és ki van téve a testnek az a része, ahová a központi vonal beilleszkedik.
A központi vonal elhelyezésére használt leggyakoribb vénák a belső nyaki nyak, a kulcscsont közelében lévő subclavia vénája és az ágyékban lévő femorális véna.
A beteget, jellemzően tetőtől talpig, steril kendővel borítják. A kendő steril papírlap, benne lyukkal, amely lehetővé teszi, hogy a központi vonalat elhelyező egyén hozzáférjen a vénához.
A steril kendő a fertőzés kockázatának csökkentését hivatott szolgálni, és tanulmányok kimutatták, hogy a fertőzés megelőzésének legjobb gyakorlata az egész test lefedése, nem csak a központi vonal elhelyezésének területe.
Miután a beteget leterítették, megtisztítják a bőr területét. Ha a beteg ébren van, a bőr területe helyi érzéstelenítővel is zsibbadhat.
Steril technika alkalmazásával üreges katétert vezetnek be a vénába, általában ultrahang segítségével a megfelelő erek felkutatására. Ezután a katétert a helyére varrják, vagy ragasztóeszközzel tartják a katétert a behelyezési helyen.
Ezután a területet ismét fertőtlenítővel megtisztítják, és steril kötést helyeznek a behelyezés helyére, a lumen hozzáférhetővé téve. A katéter elhelyezését röntgen segítségével ellenőrizni kell, mielőtt a központi vonalat alkalmaznák, hogy elkerüljék a gyógyszerek véletlenszerű bejuttatását egy szövetbe vagy rossz érbe.
Bizonyos esetekben a katéter a megfelelő edényben lehet, de enyhe beállításra szorul, mivel a katéter vagy túlságosan az érben van, vagy nem elég messze van.
A központi vonal kockázatai
A központi vonal behelyezésével vannak kockázatok, amelyeket össze kell mérni a páciensnek a vezeték iránti igényével. A fertőzés jelenti a legnagyobb kockázatot.
Központi vonallal társult véráramfertőzés
A központi vonal elhelyezésének és használatának egyik kockázata a központi vonallal társult véráramfertőzés (CLABSI). A fertőzések megelőzése érdekében szabványosított legjobb gyakorlatokat vezettek be.
Ezek a gyakorlatok magukban foglalják az ütemezett steril kötéscseréket, a teljes test steril kendő használatát a zsinór elhelyezése során, a zsinór eltávolítását, amint arra már nincs szükség, és csak a feltétlenül szükséges központi vonalak behelyezését.
A központi vonalakat jellemzően a derék fölé helyezzük, ha lehetséges, hogy minimalizáljuk a fertőzés kockázatát. A femorális véna helyei a fertőzés magasabb arányával járnak.
A beillesztési hely fölé helyezett öltözködés általában tiszta, ami lehetővé teszi az egészségügyi csapat számára, hogy ellenőrizze a fertőzés jeleit anélkül, hogy a beillesztési helyet levegőnek tenné ki, mint ami feltétlenül szükséges.
Egyéb kockázatok
Egyéb kockázatok közé tartozik a pneumothorax (összeesett tüdő), különösen, ha a központi vonal a subclavia vénába kerül. Ezt szükség esetén mellkascsővel kezelik.
Bizonyos típusú központi vonalak beillesztése során a szívet irritálhatja a folyamat, miközben a vonal a szív közelében lévő ereken keresztül halad, ami megváltoztatja a szív ritmusát. Ez általában a vonal megfelelő elhelyezésével oldódik meg, de néhány ritka egyénnél gyógyszert igényelhet.
A központi vonalak egyik végső szövődménye a légembólia, egy olyan állapot, amikor a levegő bejut az érrendszerbe, és elkezd haladni a testen.Ez a nagyon súlyos állapot szintén nagyon ritka és nagyrészt megelőzhető.
A véredben lévő embólia károsíthatja a szerveidetEgy szó Verywellből
A központi vonal rendkívül hasznos, ha a beteg beteg, de nem kockázatmentes. Sok beteg számára annak az előnye, hogy nincs több "botja" a vérvételhez, és ha megbízható IV-hozzáférés van a helyén, nagyobb, mint az ilyen típusú hozzáférés által jelentett kockázatok.
Néhány beteg számára a központi vonal elviselhetőbbé teszi a kórházi kezelést, míg másokat nem zavar a vérvétel, és inkább kerülik azokat a lehetséges szövődményeket, amelyeket egy központi vonal okozhat.
Hogyan alkalmazzák a központi vénás katétereket a kemoterápiában