Tartalom
- Önellenőrzések / otthoni tesztelés
- CO a vérben
- Első válaszadó tesztelése
- Laboratóriumi tesztek
- Képalkotás
- Differenciáldiagnózisok
Önellenőrzések / otthoni tesztelés
A szén-monoxid-mérgezésre nincs öndiagnosztikai lehetőség, de bárki, akinek zavara van vagy eszméletvesztése van, 911-hez kell fordulnia.
Szén-monoxid-mérgezést kell gyanítania, ha egy égésforrással rendelkező épületben (kemence, kandalló, gázkészülékek, fatüzelésű kályha stb.) Egynél több ember panaszkodik fejfájásra és émelygésre.
Szén-monoxid-mérgezés gyanúja esetén az épület minden lakójának ki kell mennie kifújni friss levegőt, a 911-es telefonszámon. Ha CO-mérgezés gyanúja merül fel, ne próbáljon vezetni; hívj egy mentőt.
CO a vérben
A szén-monoxid (CO) hasonló módon kötődik a hemoglobinhoz, mint az oxigén. Sajnos a hemoglobin körülbelül 230-szoros affinitással rendelkezik a CO iránt, mint az oxigéné, így még egy kis mennyiségű belélegzett szén-monoxid is kötődik a hemoglobinhoz, és kizárja az oxigént az egyenletből. A CO-hoz kötődő hemoglobint "karboxihemoglobinnak" hívjuk, és ez az az intézkedés, amelyet a szén-monoxid-mérgezés súlyosságának meghatározásához használunk.
Első válaszadó tesztelése
Néhány első válaszadó képes arra, hogy pulzus szén-monoxid-oximéterrel mérje a karboxihemoglobint a vérben. Pontosabban, a pulzus CO-oximéter a szén-monoxid telítettségét méri a hemoglobinban (SpCO). A szén-monoxid-telítettség nem invazív mérésére fényhullámokat használ (általában az ujjhegyeken ragyogtak).
A noninvazív mérés egy másik formája a kilélegzett levegőt használja a szén-monoxid szintjének meghatározására. Egyes kutatások szerint a kilélegzett CO pontatlan a szén-monoxid-mérgezés meghatározó tényezőjeként.
Az SPCO-t nem minden egyes elsősegély általánosan mérik, így a történelem és a fizikai vizsgálat továbbra is az aranystandard a helyszínen.
Sajnos a hagyományos pulzoximetriát, amelyet csak annak mérésére használnak, hogy a hemoglobin telített-e oxigénnel vagy sem, a szén-monoxid-mérgezés becsapja, hogy mesterségesen magas oxigéntelítettséget mutat, ha karboxihemoglobin van jelen. Ez még fontosabbá teszi a beteg jó kórtörténetének és fizikai vizsgálatának megszerzését.
Laboratóriumi tesztek
A kórházban invazívabb, de pontosabb vizsgálatot alkalmaznak. Vérgáznak hívják.
A vérgázvizsgálatok az artériákból vért véve mérik a légkörben lévő gázok - általában oxigén és szén-dioxid - mennyiségét a véráramban. A legtöbb más vérvizsgálat vért vesz le a vénákból, ami könnyebb és biztonságosabb a beteg számára.
Az artériás vérgázvizsgálatok a standardok az oxigénre és a szén-dioxidra, mivel ezek a gázok jelentősen megváltoznak a vér átáramlása előtt és után.
Az artériás gázok a vénás helyett mérik a hemoglobin oxigénellátásának és a szén-dioxid eltávolításának lehetőségét. Mivel a szén-monoxidot a véráram nem használja és nem is távolítja el könnyen, artériás vagy vénás véren keresztül is tesztelhető.
A vérgázvizsgálatokat pontosabbnak tekintik, mint a pulzus CO-oximetriát. Annak ellenére, hogy az oximetria hasznos a helyszínen olyan betegek azonosítására, akik potenciálisan szén-monoxid-mérgezésben szenvednek, vérgázokat kell beszerezni a karboxihemoglobin-szint megerősítésére.
Képalkotás
Az akut szén-monoxid-mérgezés, amely a szén-monoxid magas koncentrációjából származik, viszonylag rövid expozíciós időszakokban, nem a szén-monoxid-expozíció egyetlen hatása. Sokkal alacsonyabb koncentrációk esetén a krónikus (hosszú távú) szén-monoxid-expozíció szövetkárosodást okozhat, különösen a szívben és az agyban.
Annak ellenére, hogy a krónikus expozícióban szenvedő betegeknél a karboxihemoglobin szintje alacsonyabb lehet, mint az akut betegeknél, vannak más módszerek is a károsodás azonosítására. A leggyakoribb az, hogy orvosi képalkotással vizsgálják a szöveteket.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legjobb módja annak, hogy megvizsgálják az agyat a szén-monoxid-mérgezés okozta lehetséges sérülések szempontjából.
Differenciáldiagnózisok
A szénmonoxid-mérgezéssel járó jelek és tünetek többségének homályossága miatt rendszeresen gyanús hányinger, hányás, fejfájás, fáradtság, mellkasi fájdalom. A beteg otthonában lévő magas szén-monoxid-koncentráció a szén-monoxid-mérgezés lehetőségére utal, de más okokat még mindig ki kell zárni.
A differenciáldiagnózisok felsorolása túl széles az azonosításhoz. Mindegyik eset különbözik, és ezeket a beteg bemutatása, előzményei és tesztjei alapján kell értékelni.
Hogyan kezelik a szén-monoxid-mérgezést