Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
A teszt célja
A kapszula endoszkópiával a GI traktus olyan részeit vizsgálják, amelyek más típusú endoszkópiával nem láthatók.
Az eldobható kapszula, amelyet gyakran "tabletta-bütyöknek" neveznek, nagyjából akkora, mint egy nagy vitamintabletta, lehetővé téve számára, hogy jobban alkalmazkodjon a GI traktusán, mint egy hatóanyag. Az önálló egységen belül egy miniatürizált videokamera van programozva, amely másodpercenként két és 18 kép közötti képet képes készíteni, majd ezek végül az érzékelő berendezésbe kerülnek. (Egy normál videokamera másodpercenként 24-25 képet készít.) Az egységben található egy vagy több apró LED-lámpa, rádióadó és nyolc órás áramforrás.
Ezt a tesztet tipikusan akkor alkalmazzák, ha betegség gyanúja merül fel a vékonybélben, vagy a vérzés, gyulladás vagy károsodás helyének pontos meghatározására.
A kapszula endoszkópiájának néhány oka között:
- Megmagyarázhatatlan hasi fájdalom
- Megmagyarázhatatlan GI vérzés
- Vashiány (néha GI vérzés okozza)
- Daganatok, polipok vagy fekélyek szűrése
- Glutén intoleranciával járó cöliákia diagnosztizálása
- A Crohn-kór, a gyulladásos bélbetegség (IBD) egyik formájának diagnosztizálása
- Képalkotó vizsgálatok, például röntgen- vagy mágneses rezonancia-képalkotás (MRI) nyomon követése, amelyek nem szolgáltatnak egyértelmű vagy meggyőző bizonyítékot a GI traktus rendellenességeiről
A kapszula endoszkópiát általában csak akkor használják a vérveszteség vizsgálatára, miután az endoszkópia vagy a kolonoszkópia nem tárja fel a vérzés forrását. A megmagyarázhatatlan vérzési epizódok körülbelül 5% -a a vékonybélből származik, leggyakrabban az angioectasiaként ismert kis érrendszeri elváltozásokból.
Az endoszkópiával vagy a kolonoszkóppal ellentétben, amelyek felhasználhatók a polipok eltávolítására (polipektómia), a kapszula endoszkópiát csak vizuális diagnózisra lehet használni, kezelésre nem.
Pontosság
A kapszula endoszkópia pontossága a vizsgálat céljától és az alkalmazott eszköztől függően változhat. (Jelenleg három kapszula endoszkópiás rendszert hagy jóvá az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala.) A belgiumi Genti Egyetemi Kórház 2015-ös tanulmánya szerint a kapszula endoszkópiával az esetek 58–93% -ában helyesen diagnosztizálható az aktív vérzés a vékonybélben. .
A Crohn-betegség diagnosztizálásakor a kapszula endoszkópiáját a korai gyulladásos elváltozások kimutatásában kiválónak tekintik az összes többi módhoz képest. 26% -kal pontosabb, mint egy röntgen, 16% -kal pontosabb, mint a bárium-vizsgálat, 25% -kal pontosabb, mint a kolonoszkópia, és 21% -kal pontosabb, mint a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata.
Hasonlóképpen, ugyanez a tanulmány azt sugallja, hogy a kapszula endoszkópiája 83% és 89% között pontos a cöliákia helyes felismerésében, bár a végleges diagnózishoz még mindig biopsziára van szükség.
Mivel azonban a kamerát egyszerűen lenyelik, és hagyják, hogy önállóan jusson át a rendszeren, ez a megjelenítési technika passzív. Még akkor is, ha az eljárás nagyobb valószínűséggel észleli a bél rendellenességeit, a kép röpke vagy homályos lehet, ami befolyásolhatja a tesztből levonható következtetéseket.
Kockázatok és ellenjavallatok
A kapszula endoszkópiáját biztonságos módszernek tekintik a vérzés és egyéb, közvetett módon nem azonosított GI-rendellenességek diagnosztizálására.
Van esély, bár kicsi, hogy a kapszula "beragadhat" az emésztőrendszerbe (például a divertikuláris betegség okozta bélzsebbe).
Vérzés kockázata is fennáll, különösen, ha a kapszula szűkített folyosón (szűkületen) halad át, ahol gyulladás vagy szövetkárosodás van.
Míg a bélelzáródás ritka a kapszula endoszkópiájával, szükség esetén lágyító tisztítószert, például polipropilénglikolt lehet használni a kapszula áthaladásának megkönnyítésére. Ritkábban a kettős léggömb enteroszkópiának nevezett eljárás (amelyben két léggömb váltakozva felfújódik és leereszkedik) finoman kényszeríteni tudja a kapszulát az elzáródás helyén. Ritka esetekben műtétre lehet szükség.
A kapszula endoszkópiája ellenjavallt ismert bélelzáródású embereknél. Óvatosan kell alkalmazni bárki számára, akit veszélyeztet az elzáródás, beleértve a nyelési rendellenességet (dysphagia) szenvedőket is; aki terhes; vagy akinek pacemaker vagy más beültetett szívműködése van.
A teszt előtt
A kapszula endoszkópiája nem igényel érzéstelenítést. Ennek ellenére sok olyan készítményre van szükség, amelyet egy hagyományos endoszkópos eljáráshoz használnak.
Időzítés
A kapszula endoszkópos eljárása éjszakai éhgyomrot igényel, és mint ilyen, mindig reggel elsőre ütemezik. Az érzékelő felszerelése és a bütykös bütyök lenyelése után a képalkotás automatikusan folytatódik a nap folyamán. A teszt akkor fejeződik be, ha vagy üríti a tablettakamrát a székletben, vagy nyolc óra elteltével, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
Elhelyezkedés
A kapszula endoszkópiája elvégezhető egy gasztroenterológus irodában, egy kórház gasztroenterológiai eljárási egységében, vagy néhány városban elérhető független endoszkópia központban.
Mit viselni
Nyolc tapadó érzékelőt kell elhelyezni a hasának egyes részein. A verejtékezés csökkentése és az alkalmazás megkönnyítése érdekében viseljen könnyű, nem erezett pamut pólót. Mivel az érzékelők továbbítják az érzékelő övére vagy adatrögzítőjére, amelyet a derekán kell viselnie (ha nem a vállán van egy tokkal), válasszon egy olyan inget, amely elég hosszú ahhoz, hogy elérje legalább a csípő szintjét, és nem tud felfelé haladni. A ruhájának olyannak kell lennie, amelyet legalább nyolc órán keresztül nem kell cserélnie, mivel a felszerelésnek a teszt végéig a helyén kell maradnia.
Étel és ital
Legalább 12 órával az eljárás előtt abba kell hagynia az evést és az ivást. Ez segít javítani a képminőséget, mivel a bütykös bütyök átjut az emésztőrendszeren.
Általánosságban elmondható, hogy a tesztet megelőző nap dél körül abba kell hagynia a szilárd étel fogyasztását. 22:00 óráig folyadékokat fogyaszthat, például vizet, kávét, tealevest, tiszta levest, tiszta szódát és zselatint. Kerülje a tejet, valamint a vörös vagy lila folyadékot vagy zselatint (ez a kamerán vérként regisztrálódhat).
Egyes orvosok utasíthatják, hogy 19:00 órakor vegyen be 10 folyadék uncia magnézium-citrátot. A vény nélkül kapható termék elősegítheti a széklet gyengéd eltávolítását a testből. Ügyeljen arra, hogy a világos (citrom-lime) készítményt kapja, nem pedig a pirosat (cseresznye ízű).
22:00 órától. amíg másnap lenyeli a tabletta-bütyköt, le kell állítania az összes folyadékot, beleértve a vizet is. A táplálékra vonatkozó egyéb korlátozásokat a vizsgálat időtartama alatt fenn kell tartani.
Gyógyszerek
Néhány gyógyszert le kell állítani a kapszula endoszkópos eljárása előtt is. Ezek közül a legfontosabbak a vas-kiegészítők vagy a vasat tartalmazó multivitaminok. A vas nemcsak a belek falait festheti meg; ez sokkal megnehezítheti a kapszula áthaladását.
Mint ilyen, a vizsgálat előtt három-négy nappal le kell állítania a vas-tartalmú kiegészítők szedését. Azt is javasolhatja, hogy kerülje el a megerőltető edzést egy nappal korábban, mivel ez lelassíthatja a perisztaltikát, a gyomor-bél szövet ritmikus összehúzódását.
A pepto-Bismolt (bizmut-szubszalicilát) szintén le kell állítani három-négy nappal korábban, mert ez a perisztaltikát is befolyásolhatja, és fekete színű lerakódásokat hagyhat maga után.
Míg a vérhígítókat és az aszpirint tipikusan kerülik a hagyományos endoszkópia előtt (a vérzés veszélye miatt), a kapszula endoszkópiára nem jelentenek ilyen kockázatot.
Végül, ha krónikus gyógyszereket szed, előfordulhat, hogy a tabletta bütyök lenyelését követően két óráig kell halasztania az adagokat. Beszéljen orvosával a megfelelő beállítások elvégzéséhez, hogy ne hagyja ki teljesen a napi adagot.
Mit hozni
A megbeszéléshez mindenképpen vigye magával személyi igazolványát és egészségbiztosítási kártyáját. Ha el kell halasztania egy gyógyszeradagot, és nem tervezi, hogy hazatér a teszt megkezdése után, mindenképpen vigye magával az adagot.
Költség- és egészségbiztosítás
Attól függően, hogy hol laksz, a kapszula endoszkópiája 1000 dollár és 2000 dollár közé kerülhet. Ez továbbra is 750 és 1000 dollár megtakarítást jelent a hagyományos endoszkópiához képest.
A teszthez biztosítási előzetes engedély szükséges. Végül az engedélyezésről szóló döntés az előírt kezelési irányelveken és a kapcsolódó ICD-10 diagnosztikai kódon alapul. Bizonyos esetekben a kapszula endoszkópiáját csak a hagyományos endoszkópia elvégzése után lehet jóváhagyni.
Hívja egészségbiztosítási képviselőjét, hogy megértse, mit írnak elő az irányelvek. Ha az eljárást elutasítják, orvosa további információkat nyújthat arról, hogy miért szükséges az eljárás. Sajnos a költségmegtakarítás általában nem motiváló tényező.
Ha Ön nem biztosított, vagy nem tudja megfizetni a másolási vagy az együttbiztosítási költségeket, vásároljon a legjobb áron. A független endoszkópos központok nominális megtakarítást kínálhatnak. Kérdezze meg, van-e havi fizetési lehetőség vagy kedvezmény, ha a fizetést előre teljesítik.
Egyéb szempontok
Ha különösen szőrös, felkérhetik a mellkas és a has egyes részeinek borotválkozására az érzékelők felhelyezése érdekében. Ha ezt előre elvégzi, időt takarít meg az orvosi rendelőben.
Habár a berendezés terjedelmes és nehézkes lehet, néhány ember úgy dönt, hogy dolgozik vagy folytatja a szokásos napi rutinját a teszt során. Mások otthon maradnak. Bár az öv és az adatrögzítő hordozható, nem láthatatlanok.
A teszt során
A kapszula endoszkópia viszonylag egyszerű eljárás. Az előkészítés az orvosi rendelőben vagy az eljárás központjában történik. A teszt hátralévő része a nap folyamán folytatódik.
Előteszt
Miután bejelentkezett személyi igazolványával és egészségbiztosítási adataival, orvos vagy endoszkópos technikus vezeti be az eljárási helyiségbe. Eltávolítja az ingét, és az érzékelőket - mindegyik antennát és hosszú vezetékeket tartalmaz - felhelyezik. Az érzékelő övét a derekára fogják felett az inged; ha külön rögzítő eszközt használnak, akkor azt egy hevederrel a vállunkra helyezik. A vezetékeket ezután rögzíteni fogják bármelyik egységhez. Ezután kicserélheti az ingét.
Miután az összes felszerelés a helyén van és ellenőrzött, lenyeli a tabletta bütyköt kevés vízzel. (Csúszós külső bevonata megkönnyíti a leereszkedést.) Ettől kezdve nem szabad éreznie a bütykös bütyöket.
Mindent elmondva, az előkészületek körülbelül 15 percet vesznek igénybe, a késedelmeket kizárva. Ezután szabadon elhagyhatja irodáját, vezethet, és adott esetben visszatérhet is a munkahelyére. Kerülnie kell a megerőltető fizikai aktivitást, és a nap folyamán be kell tartania a speciális étrendi irányelveket.
A teszt során
A tényleges képalkotás abban a pillanatban kezdődik, amikor lenyeli a tabletta bütyökjét. A kamera "televíziósan közvetíti" az érzékelők számára készített képeket, és a jeleket az érzékelő övéhez vagy rögzítő eszközéhez továbbítják (akár vezeték nélkül, akár kábeleken keresztül).
Bár az utasítások változhatnak, általában bármely tesztet két órán belül folytathatja. Tiszta folyadékokat, köztük húslevest vagy világos színű sportitalt is fogyaszthat. Négy óra elteltével általában megengedett egy könnyű ebéd, vagy legalább egy snack. Ezt követően orvosa felkéri Önt, hogy folytassa a folyékony étrendet, amíg bélmozgás után meg nem látja a tabletta-bütyöket a WC-ben, vagy el nem éri a nyolc órás határt. Amikor ez megtörténik, a tesztnek vége.
Teszt utáni
A bütykös bütyök eldobható és a WC-n keresztül lehúzható. Ezután eltávolíthatja a javításokat, az övet és az adatrögzítőt.
Visszatérhet a szokásos rutinhoz és étrendhez, hacsak orvosa másképp nem mondja. A teszt elvégzése utáni reggel vissza kell adnia a berendezéseket az orvosi rendelőbe, hogy a képeket gasztroenterológus tölthesse le és nézhesse át. A teszt eredményei általában egy héten belül elérhetők.
A teszt után
Néhány embernek órákba vagy napokba telhet a tabletta bütykének kiürítése; a legtöbb ember 24-72 óra alatt adja át. Ha két hét múlva nem találja a tablettát a székletében, hívja orvosát. Szükség lehet röntgenvizsgálatra, hogy lássa, az eszköz elakadt-e valahol az emésztőrendszerében.
Néhány ember székrekedést tapasztalhat az eljárás után, amely általában pár napon belül megszűnik. A bélmozgás normalizálása érdekében igyon sok folyadékot, és növelje az oldhatatlan rostbevitelt. Ha szükséges, beszéljen orvosával egy vény nélkül kapható hashajtóról vagy székletlágyítóról, ha a székrekedés továbbra is fennáll.
Míg a bélelzáródás vagy sérülés ritka, hívja orvosát, ha hasi fájdalmat, vérzést, lázat, puffadást tapasztal, vagy nem képes a gáz átadására.
Az eredmények értelmezése
A kapszula endoszkópos jelentése nagyjából megegyezik a hagyományos endoszkópos jelentéssel. A jelentés tartalmazza a normális és rendellenes eredmények felsorolását, az előzetes értelmezésekkel együtt.
Ez magában foglalja a bélkészítés részleteit, a bélkészítés minőségét, a vizsga mértékét és teljességét, a releváns eredményeket és az úgynevezett "releváns negatívumokat" (a beteg várható elvonásait).
Míg egyes megállapítások könnyen megfigyelhetők, például vérzés vagy szűkület, mások félreérthetők.
Önmagában a kapszula endoszkópia nem eredendően diagnosztikus, de gyakran alkalmazható más értékelésekkel párhuzamosan a végleges diagnózis elérése érdekében. Ha nem sikerül meggyőző diagnózist elérni, szükség lehet további értékelésre vagy az eredmények más szakemberek általi felülvizsgálatára.
Utánkövetés
Rendellenes megállapítások esetén nyomon követésre lehet szükség. Míg egyesek, például a vérzés vagy az elzáródás, felhasználhatók a kezelés közvetlen irányítására, mások további vizsgálatot igényelhetnek, tekintettel arra, hogy a vizuális kép megerősítheti korlátozottan.
Ilyen például a polipok detektálása az eljárás során. Míg a polip bizonyos jellemzői rákra utalhatnak (ideértve a nagyobb méretet és a megnövekedett vascularitást), az endoszkópos eljárásra, az úgynevezett esophagogastroduodenoscopy (EGD) -re lehet szükség a laboratóriumi növekedés eltávolításához és végleges diagnosztizálásához. Másrészről a daganattal összhangban lévő daganatok (beleértve a vérzést, a növekedési klasztereket és a szabálytalan, nem kapszulázott struktúrát) laparoszkópos vagy nyílt műtétet igényelhetnek.
Hasonlóképpen, noha egyes rendellenességek, mint például a lisztérzékenység, vélhetően a vizuális eredmények alapján kezelhetők, sok orvos ragaszkodik egy szövetminta megszerzéséhez, hogy a betegséget megfelelően be lehessen tipizálni és kezelni.
Bizonyos esetekben a tesztet meg kell ismételni a jobb képek érdekében, különösen, ha a tünetek a negatív eredmény ellenére is fennállnak. Egy 2010-ben végzett retrospektív tanulmány, amelyben 82 olyan embert értékeltek, akik egynél több kapszula endoszkópos eljáráson estek át, arra a következtetésre jutottak, hogy az ismételt teszt az esetek 39 százalékában megváltoztatta a kezelést. Sőt, azoknak a fele, akiknek hiányos volt az első tesztje (22-ből 10), a másodikban kóros eredményt mutatott.
Egy szó Verywellből
Bármennyire értékes eszköz a kapszula endoszkópiája, nem tévedhetetlen. Egy teszt könnyen veszélybe kerülhet, ha nem tartja be a bél előkészítését és az étrendi utasításokat. Műszaki hibák is előfordulhatnak, amelyek az összes eljárás 8,5% -át érintik - derül ki a Kanadai Brit Columbia Egyetem tanulmányából.
Ha a berendezés meghibásodik, kérjen egy példányt az endoszkópos jelentésről, és értesítse egészségbiztosítóját, hogy a teszt megismétlésekor ne kelljen kétszer számláznia.
Ha a teszt nem mutat szokatlan eredményeket, de még mindig vannak tünetei, ne habozzon kikérni egy második véleményt. Előfordul, hogy egy másik szemkör új betekintést hoz a nyomozásba. Általában kérheti a jelentés elektronikus továbbítását, ideális esetben a teljes videofelvételt digitális formátumban.
Mi a vékonybél enteroszkópia?