Tartalom
- Az opioidok használata az orvostudományban
- Az opioidokkal gyakran látott egészségügyi problémák
- Szívproblémák az opioidokkal
- Összegzés
Az opioidok régóta fontos szerepet játszanak az orvostudományban, mint a fájdalom visszaszorításának hatékony módszere. Az opioidok azonban súlyos problémákat is okozhatnak. Ezek a gyógyszerek erősen addiktívak. Valójában a vényköteles opioidok és az illegális opioidok (elsősorban a heroin) függősége jelentős társadalmi problémává vált. Az opioidfüggőség a túladagolással összefüggő halálesetek járványát okozza. Az NIH szerint az Egyesült Államokban csak 2015-ben több mint 30 000 halálesetet regisztráltak opioid túladagolással. Ezenkívül az opioidok kereskedelme szegénységet, erőszakos bűncselekményeket, megzavarodott családokat és más társadalmi káoszt okoz.
Ezenkívül az opioidok még azoknál az embereknél is problémát okozhatnak, akik krónikusan veszik őket orvos felügyelete alatt. Ilyen problémák a székrekedés, a szedáció, a működőképesség romlása, a balesetek és sérülések, a vizelet visszatartása és a szívproblémák.
Az opioidokkal kapcsolatos szívproblémák általában nem ismertek a nyilvánosság körében, vagy sok orvos szerint. Valójában az opioidokkal kapcsolatos szívproblémák közül néhányat éppen most ismerünk fel. Azonban azok számára, akiknél opioidokkal kapcsolatos kardiovaszkuláris problémák jelentkeznek, ezek a kérdések nagy hatással lehetnek az egészségre. Azoknak az embereknek, akik krónikusan használják az opioidokat a fájdalom csökkentésére, és az őket felíró orvosoknak nagyon tisztában kell lenniük a szívkockázatokkal.
Az opioidok használata az orvostudományban
Az opioidok különösen hasznosak az ideiglenes egészségügyi állapotok által okozott súlyos fájdalom, például csonttörés vagy műtét utáni fájdalom, és a végső stádiumban lévő súlyos súlyos problémákkal, különösen a terminális rákkal kapcsolatos fájdalom csillapítására. Ezekben a helyzetekben az opioidok általában nagyon hatékonyak, és (mivel ezekben a helyzetekben történő alkalmazásuk korlátozott), a használatukkal járó kockázatok minimálisak.
Hatékonyabbak lehetnek kevésbé súlyos és krónikus fájdalmak kezelésében is, de alkalmazásuk ilyen típusú fájdalmakra nagyon ellentmondásos. Az opioidok krónikus használata visszaélésekhez és függőséghez vezethet. Ez részben összefügg azzal a ténnyel, hogy az opioidok a tolerancia néven ismert tulajdonságot mutatják be, vagyis idővel az embereknek egyre nagyobb adag opioidokra van szükségük ahhoz, hogy elérjék a fájdalomcsökkentés azonos szintjét, amelyet eredetileg sokkal kisebb dózisokkal értek el. Ezért a „megfelelő” mennyiségű opioidok felírása és szedése hosszú időre kihívást jelent.
A szakértők azt javasolják, hogy amikor az opioidokat a nem rákkal társuló krónikus fájdalom kezelésére használják, használatukat a fájdalomcsillapításra szakosodott orvosok felügyeljék.
Számos opioidot használnak jelenleg az orvosi ellátásban, beleértve a buprenorfint, a kodeint, a fentanilt, az oxikontint, a metadont, a morfint, a Percocet és a Vicodint.
Az opioidokkal gyakran látott egészségügyi problémák
Az opioidok okozta szívproblémák ismertetése előtt érdemes felsorolni a leggyakoribb nehézségeket, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak. Mint láttuk, az opioidok működési módja az, hogy a központi és perifériás idegrendszerben lévő opioid receptorokhoz kötődnek, és ezzel csökkentik a fájdalom érzékelését. Túlzott dózisú opioidok alkalmazása esetén azonban az idegrendszerre kifejtett hatásuk számos más hatást eredményezhet, beleértve a szedációt, az eufóriát, a depressziós légzést, a görcsrohamokat, a zavartságot, a hányást, a pupillák pontos meghatározását és a kábultságot.
Az opioid túladagolás okozta halál leggyakrabban egy opioidok által kiváltott stupor során következik be, amikor a légzőszervi hajtás annyira alaposan elnyomódik, hogy a légzés egyszerűen leáll.
Szívproblémák az opioidokkal
Tekintettel az opioidok drámai, nem szívbetegségre gyakorolt hatására, nem biztos, hogy meglepő, hogy az ezen anyagok által okozott sok szívprobléma viszonylag kevés figyelmet kapott. Az opioidok azonban ma már többféle szívproblémával járnak, és ezek egy része életveszélyes lehet.
Az opioidokkal kapcsolatos szívproblémák a következők:
A szívizom depressziós működése. Míg az opioidok önmagukban alig befolyásolják a szívizom erőteljes összehúzódását (vagyis a szív összehúzódását), a kontraktilitás valóban elnyomható, ha az opioidokat benzodiazepinekkel kombinálják (olyan gyógyszerek, mint a Valium). Ez a kombináció nem ritka azokban az emberekben, akik krónikus opioidokat szednek. Azoknál az embereknél, akiknek olyan szívproblémáik vannak, amelyek bizonyos fokú gyengeséget okoznak a szívműködésben, például kardiomiopátia, az opioid és a benzodiazepin kombinációja nyilvánvaló szívelégtelenséget okozhat.
Bradycardia. Bradycardia vagy lassú pulzusszám meglehetősen gyakran tapasztalható az opioidokat szedőknél. Általában ez a bradycardia a sinus csomópont lelassulásának tudható be, amint ez a beteg sinus szindrómában is megfigyelhető. Az opioid bradycardia ritkán okoz tüneteket nyugalomban, de gyenge testtűréshez vezethet, mivel a pulzus lehet, hogy nem képes normálisan megnőni a testmozgás során.
Értágulat. A vazodilatációt vagy az erek tágulását az opioidok használata okozhatja. Ez az értágulat hipotenziót (alacsony vérnyomást) okozhat. Mivel az opioidok bradycardiát is okozhatnak az értágítással együtt, amikor az opioidokat szedő személy gyorsan feláll, hirtelen vérnyomásesést tapasztalhat - ezt az állapotot ortosztatikus hipotenziónak hívják. Az ortosztatikus hipotenzió függőleges állapotban súlyos könnyedséghez vezethet, vagy akár syncope-hoz is vezethet.
Kamrai tachycardia. Különösen két opioid (metadon és buprenorfin) indukálhat QT-megnyúlásnak nevezett jelenséget az elektrokardiogramon (EKG). Néhány embernél a QT-megnyúlás a kamrai tachycardia veszélyes formáját idézheti elő, torsades de pointes néven. Ez a fajta szívritmuszavar általában súlyos kábultságot, szinkópiát vagy akár hirtelen halált okoz.
Pitvarfibrilláció. A pitvarfibrilláció, egy gyors, szabálytalan szívritmus, amelyet a szív pitvarában (a felső szívkamrákban) megszakadt és frakcionált elektromos jel okoz, jelentősen gyakoribb az opioidokat használó embereknél. A pitvarfibrillációban szenvedőknél viszonylag gyakran fordul elő stroke, esetleg szívroham.
Fertőző endocarditis. A fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a szív egyéb struktúráinak életveszélyes fertőzése. Ez egy nem mindennapi probléma, amelyet általában idős embereknél tapasztalnak, akiknek szívbillentyűje van. Az elmúlt években azonban minden eddiginél sokkal több fiatalnál tapasztaltak fertőző endocarditist - főleg fiatal, fehér nőknél. Az endocarditisben szenvedő fiatalok körében az a közös nevező, hogy visszaéltek az intravénás opioidokkal, különösen a heroint. A fertőző endocarditisnek magas a halálozási aránya, és a túlélők általában krónikus szívbetegségben szenvednek.
Opioid megvonás. Az opioid megvonás hatással lehet a szív- és érrendszerre, de a nem szívtünetek általában hangsúlyosabbak (különösen a nyugtalanság, a túlzott könnyezés és orrfolyás, fájdalmas izmok és ízületek, émelygés, hányás és hasmenés). A gyors pulzus és a vérnyomás emelkedése jellemző az opioid megvonáskor, de ezek a jelek általában nem olyan hangsúlyosak, mint az alkohol megvonási szindrómával. Az opioidok megvonása által okozott hányás és hasmenés azonban kiszáradáshoz, alacsony vérnyomáshoz és könnyedséghez vagy ájuláshoz vezethet. Továbbá, ha gyors opioid-megvonást váltanak ki egy opioid-visszafordító gyógyszer, például naloxon (Narcan) adásával (ami életmentő eljárás túladagolás esetén), az adrenalin hirtelen megugrása jelentős kardiovaszkuláris instabilitást okozhat.
Kardiovaszkuláris halál. A. - ban megjelent tanulmányAz American Medical Association folyóirata 2016-ban meglepte és zavarta az orvosi közösséget azzal, hogy arról számolt be, hogy a krónikus, nem rákos fájdalom miatt vényköteles opioidokat kapó emberek között jelentősen megnőtt a szív- és érrendszeri halálozás, valamint a nem túladagolással összefüggő halálozás is. A krónikus vényköteles opioid terápiával járó kardiovaszkuláris halálozások ezen túlzott oka jelenleg spekulatív. Az egyik elmélet szerint a krónikus opioidhasználat alvászavaros légzést okozhat, amely állapot szívritmuszavarokkal, szívrohamokkal és hirtelen halállal jár. Ugyanakkor további vizsgálatokra van szükség a tanulmány megállapításainak megerősítéséhez és a lehetséges okok felderítéséhez.
Összegzés
A legtöbb hasznos dologhoz hasonlóan az opioidok is - amelyek súlyos fájdalmat okoztak emberek milliói számára - határozottan vegyes áldást jelentettek. Az opioidok használatával kapcsolatos számos jól ismert probléma mellett az a kevésbé ismert tény, hogy többféle szívbetegséget okozhatnak. A szív- és érrendszeri problémák lehetősége egy másik oka annak, hogy az orvosoknak és a betegeknek is óvakodniuk kell attól, hogy ezeket a gyógyszereket krónikus fájdalomcsillapításra használják.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg