Tartalom
- Hogyan működnek az allergiás gyógyszerek
- A kábítószer-tolerancia megértése
- Hörgőtágítók és kortikoszteroidok
- Antihisztaminok
- Mit kell tenni
Vannak, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy "immunitásuk" kialakult a gyógyszerekkel szemben, vagy "gyógyszer-rezisztenssé" váltak, ugyanakkor ellenállóvá válhatnak az antibiotikumokkal szemben.
Valójában az történik, hogy a test már nem reagál a gyógyszerre ugyanúgy. Állapotának romlása is hibás lehet.
Hogyan működnek az allergiás gyógyszerek
A kábítószer-hatás elvesztésével kapcsolatos zavartság nagy része az "immunitás" és "ellenállás" fogalmakkal való visszaélésből fakad.
Az immunitás a test védelme egy káros anyaggal szemben. A rezisztencia azt a folyamatot írja le, amelyben egy baktérium, vírus vagy más betegséget okozó szer megváltozik (mutálódik), és képes legyőzni a gyógyszer hatásait. E folyamatok egyike sem vonatkozik bizonyos allergiás gyógyszerek működésének változásaira.
Allergiával az immunrendszer túlreagál egy egyébként ártalmatlan anyagot, és hisztamin néven ismert vegyszerrel árasztja el a testet. A hisztamin fő feladata a gyulladás kiváltása, a test természetes reakciója a sérülésekre. Ezt az erek kitágításával teszi, hogy az immunsejtek közelebb kerülhessenek a sérülés vagy fertőzés helyéhez.
Sérülés vagy fertőzés hiányában a hisztamin számos káros tünetet válthat ki, beleértve a viszketést, kiütést, tüsszögést, orrfolyást, gyomorfájást, émelygést és hányást. Az allergiás gyógyszereket azért használják, hogy ellensúlyozzák ezeket a hatásokat, mert képesek gátolni (gátolni) a gyulladásos folyamatot.
Közöttük:
- Az antihisztaminok megakadályozzák a hisztamin tapadását a bőr, a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer sejtjeiben.
- A kortikoszteroidok az immunválasz mérséklésével és a gyulladás csökkentésével működnek, akár helyi kenőcsökkel vagy spray-kkel, akár szisztémásan orális vagy injekciós gyógyszerekkel.
- Az asztma inhalátorokban általánosan használt béta-agonisták utánozzák az epinefrin (adrenalin) hatását, és ellazítják a szűkült légutakat a tüdőben.
- Az inhalátorokban is alkalmazott antikolinerg szerek blokkolják az acetilkolin nevű neurotranszmittert, ezáltal csökkentve a hörgőgörcsöket és a szűkületeket.
Ezen esetek egyikében sem mutálódik egy anyag, vagy az immunrendszer nem változtatja meg természetes válaszát. Ehelyett az történik, hogy a szervezet toleranciát alakít ki a gyógyszerrel szemben, különösen túlzott használat esetén.
A kábítószer-tolerancia megértése
A farmakológiában, ha bizonyos gyógyszereket túlzottan használnak, abbahagyhatják a munkát, mivel a test fokozatosan érzéketlenné válik hatásaikra. Ezt kábítószer-toleranciának nevezik. Míg az adag növelése helyreállíthatja a gyógyszer hatását, az előnyök általában rövid életűek.
Ennek két fő oka lehet:
- Dinamikus tolerancia leírja azt a folyamatot, amikor a sejt kevésbé reagál egy gyógyszerre, minél tovább van kitéve annak. Bizonyos szempontból nem különbözik attól, ahogy a nyelvünkön található ízreceptorok alkalmazkodnak az extra fűszeres ételekhez, ha ismételten ki vannak téve nekik.
- Kinetikai tolerancia akkor fordul elő, amikor a test reagál a gyógyszer folyamatos jelenlétére, és elkezdi lebontani és aktívabban kiválasztani, csökkentve a gyógyszer koncentrációját.
Bizonyos gyógyszerek, különösen a pszichoaktív gyógyszerek esetében a kábítószer-tolerancia kábítószer-függőséggel vagy -függőséggel társulhat. Ez nem annyira az allergiás gyógyszerek esetében van, mivel a kialakuló tolerancia csökkenti a gyógyszer hatékonyságát, nem pedig az igényünket.
Hörgőtágítók és kortikoszteroidok
Az allergiás gyógyszerek egyes osztályai hajlamosak a toleranciára, míg mások nem.
A kockázat különösen magas a béta-agonisták esetében. Az inhalációs gyógyszerek ezen osztálya esetében a tolerancia elsősorban dinamikus, és a hosszú hatású béta-agonisták (LABA), például a Serevent (szalmeterol) hosszan tartó használatához vagy túlzott használatához kapcsolódik, különösen önmagukban. Amikor ez bekövetkezik, bekapcsoló hatása lehet, toleranciát váltva ki a mentő inhalátorokban alkalmazott rövid hatású béta-agonisták (SABA) iránt.
Úgy tűnik, hogy ez nem áll fenn olyan antikolinerg inhaláló szerekkel, mint a Spiriva Respimat (tiotropium-bromid) vagy a glikopirronium-bromid, amelyek esetében a tolerancia kockázata csekély.
Dinamikus tolerancia bizonyos kortikoszteroid készítményekkel, különösen helyi kenőcsökkel és orrspray-kel is előfordulhat. Akadálymentes használatuk gyorsan érzéketlenné teheti a bőrt és a nyálkahártya szöveteit a gyógyszerek érszűkítő (érszűkítő) hatásaival szemben.
Paradox módon az inhalációs kortikoszteroidok jelentősen csökkenthetik a béta-agonistákkal szembeni tolerancia kockázatát kombinált terápiában alkalmazva.
Antihisztaminok
Az antihisztamin gyógyszerek csökkent hatásának okai sokkal kevésbé egyértelműek. A bizonyítékok nagy része azt fogja mondani, hogy a kábítószer-tolerancia nem jelentkezik, függetlenül attól, hogy mennyi ideig vagy agresszíven használják a gyógyszereket. Ha bármi, hosszan tartó használatuk csökkenti az ember toleranciáját a mellékhatásokkal, különösen az álmossággal szemben.
Ez nem ássa alá azon állítások sokaságát, amelyek szerint az antihisztaminok hatása az idő múlásával gyengülhet. Gyakrabban a csökkenő hatások inkább az allergia természetes lefolyásához kapcsolódnak, mint magukhoz a gyógyszerekhez.
Sok allergiában szenvedőnél az enyhe túlérzékeny reakció az idő múlásával fokozatosan súlyosbodhat, különösen bizonyos ételallergiák vagy keresztreaktív reakciók esetén, amelyek kiszolgáltatottá válnak a többszörös allergiát kiváltó tényezőknek (allergének).
Egy 2012-ben végzett tanulmány szerint hetedik felhasználó számolt be arról, hogy az antihisztaminok több hónap vagy év után abbahagyták a hatásukat. Ez különösen igaz a szezonális allergiás náthában (szénanátha) szenvedőkre.
Tehát bár úgy gondolja, hogy a gyógyszerek haszontalanok, előfordulhat, hogy a tünetei súlyosbodtak, vagy az allergén iránti érzékenysége jelentősen megnőtt.
Mit kell tenni
Ha valódi kábítószer-tolerancia lépett fel, akkor ez gyakran visszafordítható azzal, hogy "kábítószer-ünnepet" tart és egy ideig eltávolítja az anyagot a testéből. Ezután újra kihívhatja magát a gyógyszerrel, megváltoztathatja annak használatát, hogy a probléma ne ismétlődjön meg.
Ha visszatérő vagy súlyos asztmás rohamokkal szembesül, orvosa általában kombinált inhalátort ír elő, például Advair vagy Symbicort, amely kombinálja a LABA-t kortikoszteroid gyógyszerrel. A kombináció nagymértékben csökkenti a kábítószer-tolerancia és a kudarc kockázatát.
Ha úgy gondolja, hogy egy gyógyszer kudarcot vall, fontolja meg a tüneteit a kezelés kezdetekor, szemben a mostaniakkal. Bizonyos esetekben az antihisztamin, amelyet eredetileg tüsszögésre használt, nem fog működni, ha hirtelen orrdugulással küzd. Amint az allergiás tünetei megváltoznak, a kezelésükhöz szükséges gyógyszerek is változnak.
Segít a kezelés szakaszában is, így az egyik típusú gyógyszert a napi tünetek kezelésére használja, a másikat pedig egy akut esemény kezelésére. Az allergológus segíthet a gyógyszerek kiválasztásában. Ez sokkal ésszerűbb megközelítés lehet, mint egyszerűen az adagok emelése a tünetek súlyosságával párhuzamosan.
Egy szó Verywellből
Frusztráló lehet, ha végre megtalálunk egy allergiakezelési rendet, amely csak azért működik, hogy abbahagyja a működését. A tünetek változásainak közlése orvosával ahelyett, hogy kemény dolgokat próbálna megtenni, nagyban hozzájárulhat ahhoz, hogy nullázza az új cselekvési irányt, amely ismét a tünetek enyhülését eredményezheti. A kábítószer-tolerancia és a rosszabbodó állapot lehetőségein kívül ne feledje, hogy az expozíció változásai (például új területre költözés) szintén érinthetik Önt.