A C. Diff áttekintése

Tartalom

• Ok
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

Clostridioides difficile (C. diff röviden)a baktériumok egy olyan típusa, amely általában a gyomor-bél traktusban (GI) él, a lakosság körülbelül 3% -ának. Ha a GI traktusban a baktériumok egyensúlya zavart, például antibiotikumok szedése esetén, C. diff virágozhat.

Amint átveszi az irányítást, C.diff felszabadítja a vastagbél nyálkahártyáját irritáló toxinokat. Ez az irritáció okozza a C.diff fertőzés, amely vizes hasmenést és hasi görcsöt tartalmaz.

Ha egy személynek vannak ilyen tünetei bizonyos kockázati tényezőkkel együtt (például antibiotikumok szedése vagy nemrégiben kórházi tartózkodás), orvosa gyaníthatja a C.diff.

A kezelés C.diff magában foglalja az antibiotikumokat, amelyek megölik a C.diff baktériumok, a megfelelő folyadékbevitel fenntartása és a javulás figyelemmel kísérése. Abban a ritka esetben, amikor a fertőzés életveszélyessé válik, szükség lehet a vastagbél eltávolítására.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint C. diff évente csaknem félmillió megbetegedést okoz az Egyesült Államokban.

Ok

C. diff a fertőzések általában akkor fordulnak elő, amikor az emberi bélben a baktériumok egyensúlyhiánya van, ami lehetővé teszi C.diff nőniés felszabadítja a méreganyagokat. Számos olyan tényező dobhatja el a bélflóra egyensúlyát, amelyhez a leggyakrabban kapcsolódik C.diff a fertőzés antibiotikumokat szed.

Ezek az antibiotikumok úgy hatnak, hogy baktériumokat céloznak meg és elpusztítanak azon a területen, ahol fertőzés van. A probléma az, hogy ezek a gyógyszerek a belekben lévő baktériumok egyensúlyát is befolyásolják. Amikor az antibiotikumok befolyásolják a vastagbélben lévő baktériumok egyensúlyát, de nem ölnek C. diff, virágozhat és tüneteket okozhat.

Azonban, C.diff elég szívós lehet. Ami még aggasztóbb, hogy bizonyos törzsek egyre ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben.

Antibiotikumok

C. diff fertőzések kialakulhatnak egy antibiotikum-kúra alatt vagy utána. Minél több adagot vesz be az ember, és minél hosszabb ideig kell bevenni az antibiotikumot, annál nagyobb a fertőzés kockázata.

A kutatások azt találták, hogy számos antibiotikum áll kapcsolatban C. diff A potenciálisan magasabb kockázatú antibiotikumok a következők:

• Kleocin (klindamicin)
• Fluorokinolonok, például Cipro (ciprofloxacin)
• Karbapenem típusú gyógyszerek, például Primaxin (imipenem)
• Cefalosporinok

Az antibiotikumok leginkább hasmenést okozhatnak

Ezeknek az antibiotikumoknak a szedése nem jelenti azt, hogy biztosan kialakul a C.diff fertőzés, mivel más tényezők is befolyásolják a kockázatát. Kutatások kimutatták, hogy a C.diff az antibiotikumok használatával összefüggő kórházi betegeknél nagyobb a gyógyszerek nagy dózisának szedése, azonban bármely antibiotikum okozhat C.diff, és alkalmanként olyan embereknél fordul elő, akik nem szedtek antibiotikumot.

Kórházi ápolás

C. diff ürülékben ürül, és könnyen elterjedhet bármilyen környezetben, ahol található. A kórházak és az idősek otthonai gyakran előfordulnak, ahol C.diff boldogulni tud.

A baktériumok ágyakon, ágyneműkön, komódokon, fürdőszoba kilincseken, padlón, elektronikus rektális hőmérőkön és egyéb orvosi felszereléseken élhetnek.

A kórházakban és a tartós gondozó intézményekben élő emberek nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a C. diff-nek, és nagyobb a fertőzés veszélye.

Egyéb tényezők

A kutatás más tényezőket is azonosított, amelyek növelhetik a kockázatát C. diff fertőzés.

• 64 évnél idősebb életkor (gyermekek és csecsemők is kaphatnak C.diff, de ritkábban fordul elő)
• Előzetes gyomor-bélműtét
• Gyulladásos bélbetegség
• Gyengült immunrendszer vagy többféle betegség
• A gyomorsavat csökkentő gyógyszerek, például egy protonpumpa gátló szedése

Tünetek

A kardinális tünet a C. diff a fertőzés hasmenés, kifejezetten laza, vizes széklet, amely gyakran fordul elő a nap folyamán. A hasmenést gyakran hasi görcsök kísérik.

Egyéb tünetei C.diff a fertőzés a következőket foglalhatja magában:

• Láz
• Hányinger
• Étvágytalanság

A. Szövődményei C. diff A fertőzés ritka, de a következőket foglalhatja magában:

• Mérgező megakolon (a fulmináns vastagbélgyulladás egyik formája, amely végzetes lehet)
• Bélperforáció
• Vérmérgezés

Meglehetősen gyakori a hasmenés az antibiotikum szedése alatt (vagy utána). A legtöbb esetben, C. diff nem a tettes. Ha azonban jelentős hasmenést és a fertőzés egyéb tüneteit tapasztalja, hívja orvosát.

Diagnózis

A diagnózisC. diff általában pozitív székletvizsgálat igazolja. A vizsgálathoz székletmintára van szükség, amely megkeresi aC. diff (toxin A és B toxin) vagy a toxint kódoló gén.

Kórtörténet

Gyakran a beteg kórtörténete elegendő ahhoz, hogy az orvos gyanút érezzen a fertőzésről C. diff. Például egy hasmenéses beteg, aki kórházban van és antibiotikumot szed, vagy nemrégiben szedett antibiotikumokat, arra késztette az orvost, hogy C.diff.

Laboratóriumi teszt

A diagnózis C. diff általában pozitív székletvizsgálat igazolja. A vizsgálathoz székletmintára van szükség, amely megkeresi a C. diff (toxin A és B toxin), valamint a B toxint kódoló gén.

Bizonyos esetekben más vizsgálatokra van szükség a diagnózis felállításához C.diff fertőzés. Ezek a vizsgálatok több lépést igényelnek, hosszabb ideig tartanak, és előfordulhat, hogy egy speciális laboratóriumban kell elvégezni őket.

A székletvizsgálatok működése

Az orvos elrendelheti ezeknek a teszteknek az egyikét, hogy megtudja, van-e olyan, aki nem érzi magát rosszul C.diff-különösen, ha az illető másokkal foglalkozik, vagy szorosan együttműködik velük, például napközi-gondozóval vagy ápolóval.

Az egészséges felnőttek körülbelül 3% -a és a betegebb felnőttek nagyobb százaléka kolonizálódik a baktériumokkal C. diff, de nincsenek tüneteik. Továbbra is átterjeszthetik a baktériumot másoknak.

A betegség pontos és időben történő diagnosztizálása és kezelése C.diff nemcsak a tünetek kezelésében és a szövődmények kockázatának csökkentésében fontos, hanem a fertőzés terjedésének megakadályozására is.

Kezelés

- fertőzés kezelése C. diff A kezelés típusa és időtartama a fertőzés súlyosságától és a személy egészségi állapotától függ.

• A felbujtó antibiotikum leállítása: Az antibiotikum-kezelés abbahagyása nem lehetséges; egy orvos mérlegeli ennek kockázatát és előnyeit, ha valakit diagnosztizálnak C.diff.
• Hidratálás és elektrolit pótlás: A folyadékok adhatók szájon át (szájon át) otthon. Súlyosabb esetekben előfordulhat, hogy egy személynek intravénásan (a vénán keresztül) kell kórházba mennie folyadékpótlás céljából.
• Antibiotikum beadása: Annak ellenére, hogy az antibiotikumok használata oda vezethet C.diff, bizonyos antibiotikumok hasznosak lehetnek a fertőzés kezelésében. A legtöbb beteg C.diff Flagyl (metronidazol), vankomicin vagy Dificid (fidaxomicin) kúrát írhatnak fel. A kezelést meg kell ismételni, ha a fertőzés nem javul vagy visszatér.
• Sebészet: Az összes betegnek csak 1% -a C. diff. és súlyos betegség esetén 30% -nak műtétre lesz szüksége.

Fertőzés súlyossága

A súlyossága a C. diff a fertőzés személyenként változó. Míg a legtöbb ember, aki szerződik C. diff kórházban sikeresen kezelik, a fertőzés életveszélyes lehet, különösen immunhiányos vagy egyéb módon már beteg emberek számára.

Súlyos esetekben olyan személy, akinek C. diffikus fertőzés előfordulhat, hogy napokig vagy hetekig kórházba kell kerülni, és szoros orvosi ellátás alatt kell tartani. Ritkán előfordulhat, hogy egy személynek el kell távolítania a vastagbélét (colectomia), ha a fertőzés kárt okozott.

Ismétlődés

Fontos megjegyezni C. diff kb. minden ötödik ember képes újra előfordulni C. diff első alkalommal megismétlődik C. diff, antibiotikus kezelés ajánlott orális vankomicinnel vagy orális fidaxomicinnel.

Ha valakinek többszörös, kitartó és súlyos C.diff fertőzések, a széklet mikrobiota transzplantációja (FMT) lehet ajánlott. Az FMT esetében az egészséges donortól származó széklet kolonoszkópián vagy orális kapszulákon keresztül kerül annak a gyomor-bél traktusába, aki visszatér C. diff fertőzések.

Hogyan működnek a széklet mikrobiota transzplantációi

Megelőzés

C. diff nagyon fertőző. Vannak azonban olyan óvintézkedések, amelyeket megtehet, hogy megvédje magát, ha beteg közelében tartózkodik, vagy olyan környezetben tartózkodik, ahol C.diff iismert, hogy szaporodnak, például kórházban vagy idősek otthonában.

• A fürdőszobai használat után és étkezés előtt mosson megfelelően kezet. Alaposan dörzsölje meg kezét és ujját szappannal és meleg vízzel 30–40 másodpercig (ez az időtartam, amely a „Boldog születésnapot” dal kétszeres elénekléséhez szükséges).
• Mosson meg minden olyan ágyneműt, ruházatot (különösen fehérneműt) és törölközőt, amellyel egy beteg kapcsolatba került. Használjon forró vizet mosószappannal és klór fehérítővel.
• Törölje le otthonának minden kemény felületét (világító kapcsolólemezek; WC-ülések és öblítők; sütő és hűtőszekrény fogantyúi; kilincsek; számítógépes érintőpanelek stb.) Fehérítő alapú tisztítószerrel. Keverhet egy rész fehérítőt 10 rész vízhez is.
• Ha kórházban vagy klinikán tartózkodik, győződjön meg arról, hogy minden egészségügyi szolgáltató óvintézkedéseket alkalmaz (köpenyt és kesztyűt visel), miközben gondozott C.diff. (a kézfertőtlenítő nem öl C. diff). Az óvintézkedéseket azonnal meg kell kezdeni C.diff gyanúsítható. Mivel a fertőzés könnyen terjed, az egészségügyi dolgozóknak nem kell megvárniuk a laboratóriumi vizsgálatot a diagnózis megerősítéséhez, mielőtt megelőző intézkedéseket hoznának.

Egy szó Verywellből

Ha antibiotikumot szed, az elmúlt hónapban befejezte az antibiotikum-kúrát, nemrégiben volt kórházban vagy éppen kórházban van, és hasmenése jelentkezik, értesítse orvosát. Bár a hasmenésnek számos oka van, fontos kizárni C.diff vagy a lehető leghamarabb erősítse meg a fertőzést.

Súlyos esetei C.diff nem gyakoriak, de életveszélyesek lehetnek, ha mégis előfordulnak. A fertőzés kezelhető, és ez segít elkerülni a szövődményeket, például a kiszáradást.

Megelőzheti a fertőzés terjedését és megvédheti magát attól, hogy megfelelő kézhigiénés technikákat és munkahelyi óvintézkedéseket alkalmazzon, ha munkahelyén C.diff-nek lehetne kitéve.

A C.diff okozhat vastagbélgyulladást?