Tartalom
Mivel a legtöbb hiatal sérv nem okoz tüneteket, rendszerint mellkas röntgenfelvétele során fedezik fel őket, nem összefüggő állapot esetén. Más esetekben hiatal sérv gyanúja merülhet fel olyan súlyos savas refluxban szenvedőknél, akik nem reagálnak az antacidákra vagy más kezelésekre. Ilyen esetekben számos tesztet alkalmazhatnak az orvosok a diagnózis megerősítésére, beleértve a röntgenfelvételt és az endoszkópiát. A nyelőcső manometriája is alkalmazható, de ez nem gyakori.
Képalkotás
A kisebb hiatal sérveket gyakran nehéz észrevenni egy rendszeres röntgenfelvételen, és csak gázzal töltött szerkezetként jelenhetnek meg a mellkasüregben. A jobb meghatározás érdekében olyan képalkotó teszteket is el lehet rendelni, mint egy felső GI-bárium-vizsgálat vagy számítógépes tomográfia (CT).
Bárium-tanulmány
A hiatal sérv diagnosztizálásának előnyös módszere a felső gasztrointesztinális (GI) bárium-vizsgálat. A bárium fecskének szokásosan nevezett tesztnek nagyjából másfél csésze bárium-szulfátot tartalmazó krétás folyadékot kell meginni, és körülbelül 30 perccel később egy sor röntgenfelvételen kell átesnie. A fémes anyag bevonja a nyelőcsövet és a gyomrot, elősegítve a képalkotó eredmények izolálását.
Ha átesik ezen a teszten, akkor számoljon azzal, hogy a röntgensugárzás során egy asztalhoz rögzíti. A vizsgálat során az asztal megdől, amikor további báriumot iszol.
Bár az eljárást biztonságosnak tekintik, székrekedést és ritka esetekben székletürülést okozhat. Ha a beavatkozás után két-három nappal nem képes a bélmozgásra, hívja orvosát.
CT vizsgálat
A végleges diagnózis felállításához gyakran elegendő egy bárium-tanulmány. Ha erre képtelen, számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot rendelhet el. Erre szükség lehet elhízott vagy korábbi hasi műtéten átesett emberek számára.
A CT-vizsgálat felbecsülhetetlen lehet vészhelyzetben, például gyomor volvulus (súlyos állapot, amelyben a gyomor több mint 180 fokot fordul meg) vagy fojtogatás (ahol a herniáció összenyomódása vagy elcsavarodása teljesen megszakítja a vérellátást).
Hiatal Hernia orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Eljárások és tesztek
Lehet, hogy orvosa alaposabban meg kívánja vizsgálni a diagnózist, vagy további eredményekre vágyik, amelyek megerősítik az állapotot, vagy meghatározzák az Ön állapotának súlyosságát. Ezekben az esetekben ezek a lehetőségek mérlegelhetők:
Felső GI endoszkópia
A hiatal sérv diagnosztizálható a GI felső endoszkópiájának ismert eljárásával is. Ez egy közvetlen megtekintési módszer, amelyben egy rugalmas hatókört, úgynevezett endoszkópot helyeznek a torkába, hogy a nyelőcső, a gyomor és a duodenum (a vékonybél első része) élő képeit kapja.
Az eljárás megköveteli, hogy a tesztelés előtt négy-nyolc órával hagyja abba az evést vagy az ivást. Az eljárás előtt intravénás nyugtatót kap, amely segít ellazulni. A torkához zsibbadó spray is használható. Az eljárás általában 10-20 percet vesz igénybe, és további egy órára van szükség a szedáció helyreállításához.
Az endoszkópia néha puffadást, gázt, görcsöket és torokfájást okozhat. Hívja orvosát, ha láz, hidegrázás, hasi fájdalom vagy a torkából vérzik.
Nyelőcső-manometria
A nyelőcső manometria egy újabb technológia, amely értékeli a nyelőcső és a nyelőcső záróizomzatának (szelep) izmai működését; míg egy esetleges diagnosztikai tesztet általában nem végeznek el. A nyelőcső-manometria segíthet orvosának azonosítani a motoros diszfunkciókat, például a dysphagia (nyelési nehézség), és azt, hogy a sérv hogyan járulhat hozzá ezekhez.
Az eljárást úgy végezzük, hogy először orrlyukat elaltatunk zsibbadó kenőccsel. Ezután egy érzékelőkkel ellátott vékony csövet táplálnak az orrlyukon keresztül és a nyelőcsőbe. A digitális monitor lehetővé teszi a technikus számára, hogy lenyeléskor megtekintse és rögzítse a relatív nyomás változását.
A manometriás eredmény segíthet orvosának meghatározni a megfelelő kezelést. A torokfájás és az orr irritációja a leggyakoribb mellékhatás.
A nyelőcső pH-monitorozása
A nyelőcső pH-monitorozása egy olyan vizsgálat, amelyet a nyelőcső savasságának változásainak rögzítésére használnak egy bizonyos időtartamra (a pH-val mérve). Ez magában foglalja egy csőszerű érzékelő behelyezését az orrlyukba, amely egy az övén viselt monitor. A következő 24 órában a monitor minden alkalommal regisztrál, amikor savas refluxot tapasztal, és rögzíti a pH-szint változó változásait. Ismét itt, bár a hiatal sérv diagnosztizálásának lehetséges vizsgálata, ezt nem szokták használni.
Osztályozás
Miután diagnosztizálták a hiatal sérvét, típus szerint osztályozzák, amely segíthet a közvetlen kezelésben és / vagy felhasználható állapotának bármilyen változásának nyomon követésére. A típusokat a sérv mérete és jellemzői szerint osztályozzák:
- 1. típus csúszó sérvként ismert; a gyomor a szokásos helyzetben marad, miközben a herniált rész be- és kihúzódik a szünetből (a rekeszben lévő lyuk, amelyen a nyelőcső áthalad).
- 2. típus paraesophagealis sérv, amely nem csúszik be és ki a szünetből, de viszonylag rögzített marad a nyelőcső mellett.
- 3. típus akkor fordul elő, amikor a gyomor-nyelőcső (a nyelőcső és a gyomor közötti találkozás) kidudorodni kezd a szünetben.
- 4. típus akkor fordul elő, amikor a sérv lehetővé teszi a gyomor és más szervek, például a vastagbél vagy a máj behatolását a mellüregbe.
Differenciáldiagnózisok
A savas reflux tünetei nem ritkák a hiatal sérvben szenvedőknél. A nagy sérvek más, még mélyebb tüneteket is okozhatnak, például súlyos mellkasi fájdalmat, hányást, retchinget és aspirációs tüdőgyulladást (ételt köhögve a tüdőbe).
Még akkor is, ha a hiatal sérv igazolódik, szükség lehet differenciáldiagnózisra az egyéb okok kizárására, különösen akkor, ha a sérv kicsi és nincs összhangban a tünetek súlyosságával.
A többi lehetséges ok közül néhány:
- Angina, amely a szív stressz tesztje során differenciálható
- Tüdőgyulladás, amelynek okait mellkasröntgen és vérvizsgálatok különböztethetik meg
- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), amely megkülönböztethető a tünetek krónikus jellege, valamint a nyelőcső vagy a fog eróziójának jelei alapján
- Gyomorüreg-elzáródás, amelyet a pylorus (a gyomorból a duodenumba nyíló nyílás) károsodása különböztethet meg, nem pedig a hiatus