Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- Az eredmények értelmezése
- Utánkövetés
- Egy szó Verywellből
Előfordul, hogy a spirometriát más PFT-kkel együtt végzik, az orvos (általában tüdőgyógyász) által keresett konkrét információktól függően.
A teszt célja
A spirometria a tüdő (tüdő) működésének fő szempontjait méri. A teszt fontos szerepet játszhat számos tüdőprobléma diagnosztizálásában és kezelésében.
Segíthet megkülönböztetni a hasonló tünetekkel járó betegségeket, és meghatározni, hogy az állapot obstruktív (amikor a kilégzés károsodott) és / vagy korlátozó (amikor az inhaláció károsodott).
A spirometriát ritkán alkalmazzák egyedül a tüdő állapotának diagnosztizálására. Általában más megállapításokkal kombinálják, például fizikai vizsgálattal, kórtörténeti áttekintéssel és képalkotó vizsgálatokkal a diagnózis elérése érdekében.
A PFT panel részeként spirometriával lehet segíteni a következők diagnosztizálásában:
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Emphysema (egyfajta COPD)
- Bronchiectasis (egyfajta COPD)
- Krónikus bronchitis (egyfajta COPD)
- Asztma
- Tüdőfibrózis, beleértve az idiopátiás tüdőfibrózist
- Cisztás fibrózis
A spirometria szintén hasznos a betegség progressziójának értékelésére (nevezetesen arra, hogy javul-e, rosszabb-e vagy ugyanaz marad-e). Ez segíthet annak eldöntésében, hogy egy kezelés működik-e, vagy módosítani kell-e.
A spirometriát a tüdőrák műtéte előtt is felhasználhatjuk annak előrejelzésére, hogy a beteg mennyire tolerálja a műtétet és kezelni tudja, ha a tüdő egy részét vagy lebenyét eltávolítják.
Hogyan diagnosztizálják a COPD-t
Kockázatok és ellenjavallatok
A spirometria nagyon biztonságos eljárás, de előfordulhat, hogy légszomja vagy kissé könnyednek érzi magát, miközben a szükséges gyors és mély lélegzetet veszi. Köhögést is tapasztalhat. Ezek a tünetek normálisak és ritkán aggodalomra adnak okot.
Az asztmában szenvedőknek kis kockázata van az asztmás rohamnak a spirometria során. Ilyen esetekben az erőfeszítés hirtelen és súlyos légzési problémákat okozhat, bár átmenetileg.
Ellenjavallatok
Az embereknek nem szabad spirometriai teszten részt venniük, ha:
- Mellkasi fájdalma van, vagy nemrégiben szívrohama vagy szélütése volt
- Összeomlott tüdeje van (pneumothorax)
- Nemrégiben volt szemműtét (a mély légzés növeli a szemnyomást)
- Nemrégiben hasi vagy mellkasi műtétet végeztek
- Van egy aneurizma a mellkasban, a hasban vagy az agyban
- Van tuberkulózisa (TB)
- Van légúti fertőzése, például megfázás vagy influenza
Bizonyos feltételek mellett előfordulhat, hogy egy személy nem képes olyan mélyen és mélyen lélegezni, ami aláássa a vizsgálat pontosságát. Noha nem feltétlenül ellenjavallatok, a vizsgálat folytatása előtt szükség lehet orvos értékelésére. A feltételek a következőket tartalmazzák:
- Terhesség
- Gyomor puffadás
- Rendkívüli fáradtság
- Általános izomgyengeség
A teszt előtt
A spirometriai tesztben rejlő tudatosság segíthet a legpontosabb eredmények előkészítésében és elérésében.
Időzítés
A spirometria-teszt általában körülbelül 45 percet vesz igénybe. A várakozási időtől függően hosszabb ideig tarthat. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a teszt elhúzódhat-e, hogy ne rohanjon és ne késsön más megbeszélésekre.
Elhelyezkedés
A spirometriát általában a pulmonológus irodájában vagy egy kórházban végzik ambuláns eljárásként. Az éjszakai kórházi tartózkodás szükséges lehet, ha a teszt egy átfogóbb eljárás része, például tüdősebészet.
A legtöbb esetben a spirometriát tüdőfunkciós technikus vagy légzőterapeuta végzi.
Otthoni spirometriai tesztgépek állnak rendelkezésre, de általában a tüdő állapotának orvos által felügyelt monitorozásához ajánlottak (lásd alább).
Mit viselni
Mivel nagyon mélyeket kell lélegeznie, laza szabású ruhába kell öltöznie, amely nem korlátozza a légzését. Kerülje az öveket vagy ruházatot, amely szorosan illeszkedik a mellkashoz vagy a derékhoz.
Étel, ital és gyógyszerek
A spirometriai tesztben nincs sok előkészítés, de néhány dologra az orvos valószínűleg tanácsot ad Önnek:
- Egyél könnyedén: Ha a gyomra túl tele van, nehezebb lehet mély lélegzetet venni, és végül hányhat.
- Ne igyon alkoholt a teszt előtt: Lehet, hogy nem tud olyan jól lélegezni, ha alkohol van a rendszerben.
- Ellenőrizze, hogy gyógyszerei nem zavarják-e a tesztet: Bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a légzést, különösen az inhalációs hörgőtágítók. Kerülje a rövid hatású inhalátorokat a tesztelés előtt hat-nyolc órával, hacsak nem igazán van rá szüksége (érkezéskor jelentse a technikusnak a felhasználást).
Költség- és egészségbiztosítás
Ha rendelkezik egészségbiztosítással, akkor az orvosilag szükségesnek ítélt spirometriai teszt 80–100% -ban fedezett lesz, a kötvény feltételeitől és az önrészének teljesítésétől függően. Ön is felelős lehet a társfizetésért vagy az együttes biztosításért.
A biztosítási szolgáltatótól és az egészségi állapottól függően előzetes engedélyre lehet szükség.
Ha nincs biztosítása, a spirometriai teszt zsebköltsége 40 és 800 dollár között változhat, attól függően, hogy hol lakik, és milyen típusú létesítményt használ (pl. Állami klinika, kórház vagy magánrendelő iroda) ).
A spirometria átlagos költsége körülbelül 42 dollár, de ne feledje, hogy ez nem tartalmazza az irodai látogatást, amely további 25–100 dollárt (vagy még többet) adhat a teljes költséghez.
Hogyan lehet előzetes engedélyt szerezni a biztosítótólMit hozni
A biztosítási kártyán, az igazolványon és a fizetési módon kívül (ha szükséges) nem kell különösebben magával hoznia egy spirometriai tesztet. Ellenőrizze még egyszer az irodánál, hogy megbizonyosodjon arról, hogy mely fizetési módot fogadják el.
Egyéb szempontok
Íme néhány további dolog, amelyet a spirometriai teszt elvégzése előtt kell elvégeznie a legpontosabb eredmények biztosítása érdekében:
- Elég korán feküdjön le, hogy bőségesen pihenjen.
- A vizsgálat előtt ne dohányozzon legalább négy-hat órán keresztül.
- Kerülje a nehéz edzést vagy az erőteljes tevékenységet legalább 30 perccel a tesztelés előtt.
A teszt során
Itt van egy lépésenkénti leírás arról, hogy miket tapasztalhat a spirometriai teszt során a legvalószínűbb, szem előtt tartva, hogy eltérések lehetnek a felszerelésben és bizonyos gyakorlók működésében. Előre beszéljen orvosával, hogy jobban felmérje elvárásait.
Előteszt
Miután megérkezett a megbeszélésre, bejelentkezni fog. Ez magában foglalhatja a beleegyező űrlapok kitöltését, a biztosítási kártya fénymásolását az aktáihoz és az önfizetés gondozását, ha van ilyen.
Amikor a tesztre hívják, felkérik, hogy ürítse ki a hólyagját. Ezután elkísérik a szobába, ahol a PFT-ket végzik. A technikus vagy a légzőterapeuta jellemzően rögzíti az Ön magasságát és súlyát, mivel ezek az intézkedések befolyásolják a tesztek értelmezését.
Utasítást kap, hogy lazítsa meg az övet, ha rajta van, és távolítson el minden olyan ruházatot vagy ékszert, amely korlátozza a légzést. Ha műfogsort visel, akkor hagyja őket a vizsgálatra.
A teszt során
Leül egy székre a spirometriai teszthez, és megkérik, hogy normálisan üljön és lélegezzen, hogy beálljon. Ha készen áll, a technikus egy klipet helyez az orrára, hogy az összes légzését a száján keresztül végezze.
A legtöbb esetben kapsz egy csőszerű szócsövet, amelybe belélegezheted. Ez egy spirométerhez fog csatlakozni, amely nagyjából akkora, mint egy otthoni nyomtató, amely méri a lélegzeted erejét és térfogatát. (Ritkábban vannak olyan méretű hordozható eszközök, mint egy kamera, szájjal és digitális leolvasással.)
A szakember konkrét utasításokat ad arról, hogyan helyezze ajkait a szájrészre, hogy szoros tömítést hozzon létre. Ezután felkérik, hogy vegyen a lehető legnagyobb és mély levegőt, és fújjon a csőbe a lehető legerőteljesebben.
A spirométer létrehoz egy grafikont, amely rögzíti a légzés sebességét és térfogatát. Ahhoz, hogy pontosnak lehessen tekinteni, a teszteknek reprodukálhatóknak kell lenniük (vagyis minden ülés során ugyanazokat az eredményeket érik el). Mint ilyen, akkor legalább háromszor meg kell ismételni a tesztet.
A teszt során elromolhat, amely semmissé teheti az eredményeket:
- A személy nem hozott létre megfelelő tömítést a szájrész körül, vagy helytelenül helyezte el a nyelvet.
- A személy nem értette teljes mértékben az utasításokat, beleértve az elővizsgálati előkészületeket is.
- Belégzés vagy kilégzés során köhögés volt.
- A személy nem volt képes elegendő erőt kifejteni a kilégzésekre (gyakran azért, mert egyes betegségek súlyos légzéssel súlyosbító fájdalmat okoznak).
- A szájrész megvetemedett vagy megsérült.
Ha vannak légzési elzáródás jelei, akkor egy rövid hatású hörgőtágítót, mint például az albuterolt, fel lehet használni a második vizsgálati fordulóban a légutak megnyitásához és az eredmények javulásához.
Ha szédül vagy szédül, vagy nem tudja abbahagyni a köhögést, értesítse a szakembert. A legtöbb esetben csak egy rövid szünetre lesz szüksége a gyógyuláshoz.
A spirometriai teszt után visszatérhet a szokásos tevékenységéhez, és használhatja az esetlegesen abbahagyott gyógyszereket.
Mi a tüdődiffúziós teszt?Az eredmények értelmezése
Mivel a teszt eredményei azonnal elérhetők, orvosa valószínűleg találkozhat veled a kinevezéskor.
A spirometria a tüdő működésének két fontos mérését nyújtja:
- Kényszerített létfontosságú képesség (FVC), annak mértéke, hogy mennyi levegőt tud teljes levegővel kifújni a tüdejéből
- Kényszerített kilégzési térfogat (FEV1), az a levegőmennyiség, amelyet egy másodperc alatt kifújhat a tüdejéből
Mindhárom FEV1 mérésnek és mindhárom FVC mérésnek 200 milliliter (ml) távolságon belül kell lennie egymástól. Ha nem, akkor a teszt nem felel meg a reprodukálhatósági kritériumoknak, és lehet, hogy az orvosnak elölről kell kezdenie az egészet.
Ha az orvos meggyőződött arról, hogy a teszt eredményei érvényesek, az információkat arra használják, hogy megállapítsák, normális vagy rendellenes a tüdőfunkció. Ehhez csak a legnagyobb FEV1 és FVC értékeket kell használni. Minden más figyelmen kívül marad.
A kóros eredmények a három lehetséges légzési szokás egyikét jelzik:
- Akadályozó
- Korlátozó
- Mindkettő kombinációja
Obstruktív betegség
Az obstruktív tüdőbetegség az, amelyben a tüdő károsodása és a légutak szűkülete megnehezíti a tüdő levegőjének kilégzését és teljes kiürítését. Obstruktív minta figyelhető meg olyan tüdőbetegségekben, mint a COPD és az asztma.
Ha a légutak akadályozva vannak, akkor az egy másodperc alatt kilélegezhető levegő mennyisége (FEV1) kisebb, mint amire számíthatunk életkorában, magasságában és súlyában.
| FEV1 érték | Jelzés |
|---|---|
| 80% -nál nagyobb | Normál |
| 60% -tól 79% -ig | Enyhe akadály |
| 40% -tól 59% -ig | Mérsékelt obstrukció |
| Kevesebb mint 40% | Súlyos akadály |
Mivel obstruktív betegségben alacsony a FEV1, az FEV1 és az FVC aránya (FEV1 / FVC arány) szintén alacsonyabb lesz az átlagnál.
Korlátozó betegség
A korlátozó tüdőprobléma azt jelenti, hogy a tüdő túl kevés levegőt tartalmaz, és rosszul végzi az oxigén vérbe juttatását. A korlátozó betegségek leggyakrabban a tüdő merevségét okozó állapot következményei.
A restriktív tüdőbetegség néha mellkasi műtéttel, elhízással, gerincferdüléssel (a gerinc rendellenes görbülete), szarkoidózissal (gyulladásos betegség rendellenes növekedést okoz a szövetekben) és szklerodermával (a hegszövet kóros, nem provokált felhalmozódása) jár.
A korlátozó mintát a következők jelzik:
- Alacsony FVC
- Normál FEV1 / FVC arány (vagyis mindkét érték arányosan csökken)
Obstruktív / restriktív betegség
Mind obstruktív, mind korlátozó légzési szokások kombinációja figyelhető meg, ha egy személynek egynél több tüdőbetegsége van, például COPD-s betegeknél cisztás fibrózis és asztma vagy szarkoidózis.
Ha Önnek COPD-je van, a hörgőtágító alkalmazása után végzett spirometriás vizsgálat eredményei megállapíthatják, hogy milyen súlyos betegségben szenved, és hogy előrehalad-e vagy sem.
Ha hörgőtágítóval végezzük a spirometriai vizsgálat második körét, és értékei legalább 12% -kal javultak, orvosa magabiztosan megállapíthatja, hogy asztmája van.
Milyen típusú asztma van?Utánkövetés
Ha a spirometriai teszt eredményei nem tudnak végleges diagnózist felmutatni, vagy eldönteni, hogy obstruktív és / vagy korlátozó tüdőbetegségről van-e szó, orvosa más PFT-ket, például pletizmográfiát rendelhet el a teljes tüdőkapacitás mérésére.
Ha végleges diagnózist lehet felajánlani, akkor a következő lépés a kezelési lehetőségek kezelése, és bizonyos esetekben további vizsgálatoknak kell alávetni a betegség jellemzésére és stádiumára.
Különösen igaz ez a rák esetében, amelynek tüdőbiopsziára lehet szüksége a rákos sejtek típusának azonosításához, képalkotó vizsgálatokkal a betegség mértékének és stádiumának meghatározásához, valamint genetikai tesztekkel annak megállapítására, hogy jogosult-e bizonyos immunterápiákra.
Más tüdőbetegségek hasonló másodlagos vizsgálatokat igényelhetnek.
Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákotHázi spirometria
Az otthoni spirometriás egység - alapvetően a klinikai körülmények között alkalmazott típus kicsinyített változata - bizonyos körülmények között hasznos lehet orvos felügyelete mellett.
Az otthoni eszköz lehetővé teszi, hogy rendszeresen figyelemmel kísérje a légzési szokásait egy bizonyos időtartam alatt, hogy jelentse ezt orvosának. Ezek az információk segíthetnek kezelőorvosának abban, hogy pontosabb finomhangolást nyújtson a kezelésénél, mint ami egyetlen irodai látogatással lehetséges.
(Ne feledje, hogy létezik egy egyszerűbb típusú spirométer, az úgynevezett ösztönző spirométer, amely nem képes a tüdő működésének mérésére. Ez egy olyan eszköz, amelyet arra terveztek, hogy segítse a tüdő tisztaságát a műtét után.)
Azon feltételek közül, amelyek mellett orvosa javasolhatja az otthoni megfigyelést:
- Egy 2017-es iráni tanulmány azt sugallta, hogy otthoni spirometriát lehet alkalmazni a tüdőátültetési műtétet követő szövődmények monitorozásában.
- Hasonló, 2013-ban megjelent tanulmány Kortárs klinikai vizsgálatok megállapította, hogy az otthoni spirometria segíthet kimutatni a tüdőfunkció korai csökkenését a cisztás fibrózisban szenvedőknél, lehetővé téve a korábbi kezelést, a betegség csökkenését, a tüdőfunkció lassabb csökkenését és az életminőség javulását.
Hátránya, hogy az otthoni spirometria egységek pontossága márkánként változhat. Az olcsóbbak kevésbé pontosak, míg az ajánlottak gyakran megfizethetetlenek. Orvosa javasolhatja az Ön állapotának leginkább megfelelő egységet. Az otthoni spirométereket néha biztosítás fedezi, legalábbis részben, ha orvosilag indokolt.
Egyes orvosok attól is tartanak, hogy az egységeket fel lehet használni a rendszeres orvosi látogatások helyettesítésére, vagy arra ösztönzik az embereket, hogy önkényes leolvasások alapján változtassák meg kezelésüket.
Csak akkor használjon otthoni spirométert, ha orvosa javasolja. Győződjön meg róla, hogy megérti, hogyan kell helyesen használni, és kövesse orvosának utasításait az eredmények pontos jelentésének és az utólagos látogatások ütemezésének tekintetében.
Otthoni pulzoximéterek asztmás emberek számáraEgy szó Verywellből
Ha spirometriai teszten esett át, kérje meg kezelőorvosától, hogy magyarázza el Önnek a megállapításokat, mit jelentenek a számok, és hogy az utolsó látogatása óta történt-e változás az értékben. Önmagának oktatása és saját szószólója lehet a legjobb helyzet, hogy megalapozott döntéseket hozzon az egészségével és a kezelési lehetőségekkel kapcsolatban.