A csontfájdalom okai és kezelési lehetőségek

Tartalom

• Csontzúzódás
• Törés
• Osteomalacia
• Paget-kór
• Elsődleges csontrák
• Metasztatikus csontrák
• Myeloma multiplex
• Leukémia
• Fertőzés
• Osteonecrosis
• Vaso-okkluzív válság sarlósejtes vérszegénységből
• Mikor kell orvoshoz fordulni
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

A csontfájdalomnak számos lehetséges oka lehet, a csontveréstől vagy töréstől kezdve a kevésbé gyakori (bár nagyon súlyos) okokig, például csontrák vagy fertőzés. Míg a kapcsolódó tünetek és a fájdalom minősége (pl. Éles és szúró, de unalmas és fájó) nyomokat adhatnak a csontfájdalom mögött meghúzódó "miért" kérdésre, a pontos diagnózis felállításához gyakran szükséges képalkotás és / vagy vérvizsgálat.

A diagnózis után egy kezelési terv következik, amely magában foglalhatja a sokféle terápia egyikét, például a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszert, a fizikoterápiát és / vagy a műtétet.

Okoz

A csontok összetett élő szövetek, amelyek belső "szivacsos" csontból állnak, és szilárd "tömör" csont veszi körül őket. A csontot és vérsejteket termelő puha velő sok csont közepén fekszik.

A csonton belüli betegség vagy a csont mineralizálódását vagy átalakulását befolyásoló betegségek, valamint a csontot ért problémák (törések, zúzódások vagy fertőzések) fájdalmat okozhatnak.

Gyakori

A csontfájdalom lehetséges okainak megértéséhez a legjobb, ha a két leggyakoribb okból indulunk ki: egy csontzúzódás és egy csonttörés:

Csontzúzódás

A csontzúzódás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy csont kemény felületet üt, például nagy magasságból történő zuhanás esetén. Ez az ütközés apró töréseket hoz létre a csont külső rétegében, amellett, hogy vérzik a periosteum alatt - egy vékony szövetréteg, amely eltakarja a csontot.

A jelentős csontfájdalom mellett, az érintés finom érzékenysége mellett gyakran előfordul duzzanat és elszíneződés.

Ne feledje, a traumától vagy sérüléstől eltekintve az osteoarthritis gyakori tettes a csontverések mögött. Ennek az az oka, hogy a csontok közötti porc kopása vagy elfajulása következtében a csontok egymásnak dörzsölődni kezdenek - ez egy trauma, amely végül zúzódássá válhat.

A csonthúzódás megértése

Törés

A törés csonttörésre utal, amely trauma, csontritkulás miatt bekövetkező csontgyengülés vagy a csontot ismétlődő stressz következménye lehet. Az éles, szúró fájdalom mellett, amely a mozgás vagy a nyomás hatására súlyosbodik, duzzanat és véraláfutás léphet fel a törés körül. Bizonyos esetekben a törést magában foglaló terület deformáltnak tűnik.

A csigolya kompressziós törései - más néven gerinctörések - hátfájást okoznak, és leggyakrabban oszteoporózisban szenvedő egyéneknél fordulnak elő. Ezek a törések olyan egyszerű feladatokból származhatnak, mint a háztartási feladatok elvégzése, tüsszentés vagy köhögés.

A csonttörés jellemzői

Ritkább

Íme néhány kevésbé gyakori oka a csontfájdalomnak, amelyek közül sok súlyos és egynél több szakember gondozását igényli (például ortopéd sebész és onkológus).

Osteomalacia

Az osteomalacia a csökkent csontmineralizációra és az azt követő csontlágyulásra utal. Ez a csontállapot leggyakrabban a D-vitamin-hiány következtében jelentkezik. Bár az osteomalacia tompa, fájdalmas csontfájdalma nem mindig van jelen, az aktivitása és a teherbírása általában rosszabb.

Az általános csontfájdalom és érzékenység mellett az osteomalaciában szenvedő személy a következők egyikét tapasztalhatja:

• Izomgyengeség
• Izomgörcsök és görcsök
• Törések
• Nehéz járás és vándorsétálás
• Törések a túlzott csontgyengülés miatt

Miért van szüksége D-vitaminra

Paget-kór

A Paget-kór krónikus csontbetegség, amely idősebb felnőtteket érint. Ebben a betegségben a csont átalakulási folyamata (amelynek során a régi csontot eltávolítják és új csont képződik) meghibásodik. Ez törékeny vagy rendellenes alakú csontfelesleg kialakulásához vezet.

Míg sok Paget-kórban szenvedő embernek nincsenek tünetei - állapotuk gyakran előfordul egy másik célból végzett röntgenvizsgálaton - ha tünetek jelentkeznek, akkor a csontfájdalom a legkiemelkedőbb.

Ne feledje, hogy bár a Paget-betegség a test bármely csontját érintheti, leggyakrabban a gerincet, a medencét, a combcsontot (combcsontot), a felkarcsontot (a felkarcsontot) és a koponyát célozza meg.

Paget-kór vs. Osteoarthritis

Elsődleges csontrák

A csontfájdalom a csontrák leggyakoribb tünete. A fájdalom általában először jön és megy, majd állandóvá válik. Éjjel és tevékenység közben súlyosbodó mély vagy tompa fájdalom mellett csontdaganat esetén a csont körüli duzzanat, súlycsökkenés és fáradtság is előfordulhat.

Az elsődleges csontrákok, a leggyakoribbaktól a legkevésbé ritkákig, a következők:

• Osteosarcoma
• Ewing szarkóma
• Chondrosarcoma

Mind az oszteoszarkóma, mind az Ewing-szarkóma gyakoribb gyermekeknél és serdülőknél. A chondrosarcoma leggyakrabban 40 évnél idősebb felnőtteknél fordul elő. 

Metasztatikus csontrák

Az áttétes csontrák olyan rákra utal, amely egy másik szervben (leggyakrabban az emlőben, a tüdőben, a pajzsmirigyben, a vesében és a prosztatában) kezdődik és a csontig terjed (áttétet ad). A csontig terjedő rák gyengíti azt, fájdalmat okozva és hajlamosabbá válik a csont törésére.

A csontrák áttekintése

Myeloma multiplex

A mielóma multiplex a plazmasejtek rákja, az immunrendszer sejtjeinek egy típusa, amely általában antitesteket termel. Ezek a sejtek rendellenesen és ellenőrizhetetlenül nőnek a csontvelőben, és végül számos tünetet okoznak, beleértve:

• Csontfájdalom (leggyakrabban a háton vagy a mellkasban érezhető, és mozgás váltja ki)
• Törések
• Anémia
• Fertőzés
• Veseproblémák
• Neurológiai problémák

Myeloma multiplex: A kezelési lehetőségek megértése

Leukémia

A leukémia esetén a kóros vérsejtek kontrollálatlanul nőnek az ember csontvelőjében. A rákos sejtek ezen túlzott növekedése túlcsorduláshoz vezet a csontvelőben, ami csont- és ízületi fájdalmat okoz. A fájó csontfájdalom - amely leggyakrabban az akut limfoblasztos leukémiában fordul elő, de előfordulhat akut myeloid leukémia vagy myelodysplasticus szindróma esetén is - általában a karok és lábak hosszú csontjaiban, valamint a bordáiban jelentkezik.

A leukémia különböző típusai

Fertőzés

A csontnak nevezett osteomyelitis fertőzése tompa csontfájdalmat, valamint duzzanatot, meleget, bőrpírt és érzékenységet okoz az érintett terület körül. Láz is előfordulhat.

Az osteomyelitis a csontot behatoló véráramban lévő baktériumok eredményeként fordulhat elő vagy a szomszédos lágyrészből vagy ízületből a csontig terjedő fertőzésből.

Mit kell tudni az osteomyelitisről

Osteonecrosis

Az osteonecrosis akkor fordul elő, ha a csont vérellátása sérül, ennek következtében a csont és a csontvelő sejtjei elpusztulnak, majd csontja összeomlik. A fájdalom mellett gyakori az érintett terület korlátozott használata. Például a csípő osteonecrosisában az ember sántikálhat, és nád vagy sétálógép használatát igényelheti.

A súlyos sérülés vagy trauma mellett az osteonecrosis kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• Corticoisteroid alkalmazás, különösen hosszan tartó alkalmazás és nagy dózis esetén
• Túlzott alkoholfogyasztás
• Bizonyos mögöttes egészségügyi állapotok, például szisztémás lupus erythematosus (SLE)

Mi a "csonthalál"?

Vaso-okkluzív válság sarlósejtes vérszegénységből

Az sarlósejtes vérszegénység örökletes betegség, amelyet a hemoglobint kódoló gén mutációja okoz, amely fehérje oxigént juttat a vörösvértestekbe a szerveibe és szöveteibe. A kóros hemoglobin a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő emberekben (az úgynevezett hemoglobin S) félhold alakú vörösvérsejtekhez vezet, amelyek ragadósak és merevek.

Sajnos ezek a ragadós, merev sejtek elakadnak a kis erek falán, végül blokkolják a véráramlást és az oxigén szállítását - ezt a jelenséget nevezik vazo-okkluzív válság (VOC).

A VOC okozta csontfájdalom intenzív lehet, és érezhető a lábakban, a karokban és a hátban.

Az eseményindítók változóak és gyakran ismeretlenek, de tartalmazhatnak:

• Kiszáradás
• Időjárási vagy légi viszonyok, például hideg, szeles vagy alacsony páratartalom
• Utazás nagy magasságú helyekre
• Feszültség
• Fertőzés

Mivel a sarlósejtes vérszegénység genetikai betegség, a vazo-okkluzív krízisek akár féléves csecsemőknél is elkezdődhetnek, és egész életen át tarthatnak.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Fontos orvoshoz fordulni bármilyen típusú csontfájdalom esetén, különösen (és még sürgõsebben), ha a fájdalma súlyos, tartós, idõvel súlyosbodik, vagy duzzanattal, vörösséggel, melegséggel, lázzal, akaratlan fogyással vagy tapintható fájdalommal jár. tömeg vagy csomó.

Diagnózis

A csontfájdalom diagnózisa általában részletes kórtörténetet, fizikális vizsgálatot és egy vagy több képalkotó vizsgálatot tartalmaz. Az orvos gyanújától függően vérvizsgálat vagy biopszia indokolt lehet.

Kórtörténet

Kinevezése során számíthat arra, hogy orvosa több kérdést tesz fel Önnek a csontfájdalmával kapcsolatban.

Példák a lehetséges kérdésekre:

• Hol található a fájdalma?
• Mikor vált először észrevehetővé a csontfájdalma?
• Tapasztaltál nemrégiben traumát vagy sérülést?
• Állandó a fájdalma, vagy jön-megy?
• Súlyosabbá vagy jobbá teszi-e valami a fájdalmát?
• Éjjel felébreszti a fájdalma?
• Más tüneteket tapasztal (például láz, fogyás vagy izomgyengeség)?

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsgálat során orvosa megvizsgálja és rákattintja (tapintja) a fájdalom helyét annak érdekében, hogy hozzáférjen gyengédséghez, duzzanathoz, elszíneződéshez, melegséghez, tömegekhez / csomókhoz és deformitáshoz.

Orvosa megvizsgálja a környező izmokat és ízületeket is, és felméri, hogy képes-e elviselni a súlyt és mozgatni az érintett csontot.

Vérvétel

Számos csontfájdalom-diagnózis esetén vérvizsgálat indokolt. Például a Paget-kór diagnózisának megerősítése érdekében orvosa lúgos foszfatáz-vérszintet rendel el (amely a magas csontforgalom miatt megemelkedik).

A csontrák gyanújának diagnosztizálásához több vérvizsgálatot rendel el egy onkológus, különösen, ha a rák áttétes, és az elsődleges rák helye ismeretlen.

Bár természetesen nem teljes a felsorolás, ezek közül a megrendelhető vérvizsgálatok közül néhány a következőket tartalmazza:

• Teljes vérkép
• Alapvető anyagcsere panel
• Egy vagy több tumormarker (pl. Prosztata specifikus antigén (PSA), karcinoembiron antigén (CEA) stb.)

Végül a mielóma multiplex diagnosztizálásához orvosa vér- és vizeletfehérje-elektroforézist rendel el. Ezek a tesztek a plazma sejtek által termelt kóros fehérjét keresik, az úgynevezett monoklonális (M) fehérjét.

Biopszia

A különféle diagnózisok, például csontrák, fertőzés vagy Paget-kór kizárása vagy kizárása érdekében szükség lehet a csont biopsziájára. A biopszia magában foglalja az érintett csont egy kis darabjának eltávolítását és elküldését egy laboratóriumba, mikroszkóp alatt történő vizsgálatra.

A csontvelő rákjának, például a leukémia vagy a mielóma multiplex diagnosztizálásához orvosa csontvelő aspirációt és biopsziát végez.

Hogyan történik a csontvelő biopszia

Képalkotás

Különböző képalkotó tesztek rendelhetők el a csontfájdalom mögött álló bűnös diagnosztizálására.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Röntgen
• Csontszkennelés
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
• Kombinált pozitronemissziós tomográfia (PET) / CT vizsgálat
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Differenciáldiagnózisok

Bizonyos esetekben bonyolult lehet megkülönböztetni a csontfájdalmat az ízületi fájdalomtól vagy az izomfájdalomtól, amelynek számos oka lehet. Jó hír, hogy az egészségügyi szolgáltató által végzett vizsgálattal együtt a képalkotó tesztek (gyakran röntgen vagy MRI) végérvényesen meg tudják oldani, hogy a csont vagy a lágyrész okozza-e a fájdalmat.

Kezelés

A kezelési rend az alapul szolgáló diagnózistól függ. Ne feledje, hogy sok csonttal kapcsolatos diagnózis esetén a kezelési terv meglehetősen összetett lehet, és több beavatkozást is magában foglal.

Öngondoskodási stratégiák

Míg a legtöbb csontfájdalom-diagnózis fejlettebb terápiát igényel, a csonthúzódás egyszerű, öngondoskodási stratégiákkal kezelhető (ha a törés kizárt):

• Pihenés: Az optimális gyógyulás érdekében az érintett csont pihentetése rendkívül fontos.
• Jég: Hideg borogatás, jégzsák vagy fagyasztott borsózsák felvitele a sérült csontra csökkentheti a duzzanatot, a merevséget és a fájdalmat.
• Támogatás: Ha a sérült csont egy ízület közelében van (például a térde), akkor a térdmerevítő viselése támaszt és stabilitást jelenthet.

Gyógyszerek

A csontfájdalom enyhítése mellett orvosa különféle gyógyszereket is használhat a kiváltó ok kezelésére.

Fájdalomcsillapítók

A csontfájdalom enyhítése érdekében orvosa javasolhatja a Tylenolt (acetaminofen) vagy egy nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID), mint például az Advil (ibuprofen). Súlyosabb fájdalom esetén, például rákkal, töréssel vagy vazo-okkluzív válsággal járó fájdalom esetén orvosa opioidokat írhat fel, amelyek sokkal erősebb fájdalomcsillapítók.

Biszfoszfonátok

A biszfoszfonát nevű gyógyszerfajtát csontritkulás, Paget-kór és rák okozta csontkárosodás kezelésére használják. A biszfoszfonátok blokkolják a csont felszívódását.

Antibiotikumok

A vénán keresztül (intravénásan) adott antibiotikumok szükségesek a csontfertőzés kezeléséhez.

D-vitamin

Az osteomalacia kezelése a kiváltó októl függ, de ha a D-vitamin-hiány (leggyakoribb) miatt elengedhetetlen az agresszív D-vitamin-kiegészítés a szolgáltató gondozása alatt. Szerencsére a D-vitamin pótlásával a csontfájdalom javulása jelentős lehet, heteken belül jelentkezik.

Rákkezelések

A kemoterápia az akut leukémiák fő kezelési módja, és a csontrák kezelésében is alkalmazzák. A rák típusától függően más terápiák is alkalmazhatók.

Például a myeloma multiplex kezelése bonyolult, és gyakran magában foglalja a többféle gyógyszer alkalmazását, beleértve:

• Proteaszóma inhibitor - olyan gyógyszer, amely sok fehérjét termelő sejteket céloz meg, például a plazma sejteket
• Immunmoduláló gyógyszer - olyan gyógyszer, amely a saját immunrendszerét használja a rák kezelésére
• Szteroid

Végül az őssejt-transzplantáció fontolóra vehető a leukémia vagy a myeloma multiplex kezelésében.

Perifériás vér őssejt transzplantáció (PBSCT) áttekintése

Sarlósejt-terápiák

Az sarlósejtes vérszegénység egész életen át tartó kezelést igényel. A fájdalomcsillapítók mellett a betegek gyakran antibiotikumokat szednek a fertőzések megelőzésére és kezelésére, a Hydrea (hidroxiurea) pedig a vazo-okkluzív krízisek számának csökkentésére.

Sugárzás

A sugárzás kulcsfontosságú terápia a primer és metasztatikus csontrák kezelésében. A sugárzás elpusztítja a rákos sejteket, ezáltal enyhíti a fájdalmat és megakadályozza a csont további károsodását.

Fizikoterápia

A fizikoterápia gyakran a terápia kulcsfontosságú része, miután a törés (különösen egy nagyobb, például a csípő) meggyógyult. A fizikoterápia célja a környező izmok rugalmasságának és mobilitásának megerősítése és javítása. A fizikoterápia az osteoporosisban vagy osteomalaciában szenvedő emberek csonterejének és egészségének javítására is hasznos.

A különféle gyakorlatok mellett a gyógytornász használhat hőt, jeget, masszázst vagy ultrahangot, és segítő eszközt ajánlhat a fájdalom enyhítésére és az esések megelőzésére (pl. Nád, ha medence- vagy lábcsont érintett).

Sebészet

A műtét felhasználható különféle csontfájdalom diagnosztizálásra, például:

• A csonttörés kijavítása
• A sérült csont és szövet eltávolítása egy fertőzésből
• Stabilizáló csont olyan rákban, amely meggyengítette vagy megtörte
• A csont egy részének eltávolítása a véráramlás javítása érdekében osteonecrosisban

Megelőzés

Néhány csontfájdalom-diagnózis megelőzhető, nevezetesen a csonttörések, amelyek az oszteoporózis következtében jelentkeznek.

Íme néhány stratégia a csontok egészségének és erejének optimalizálására:

• Fogyasszon kalciumban gazdag étrendet.
• Biztosítsa a megfelelő D-vitamin bevitelt (pótlásra lehet szükség). Az Orvostudományi Intézet napi 70 millió DU-vitamint ajánl 70 éves kor felett felnőtteknek, napi 70 000 NE-t pedig 70 év feletti felnőtteknek.
• Vegyen részt a napi 30 perces súlyzós gyakorlatokban (pl. Erőnlét, tánc vagy súlyemelés).
• Kerülje a dohányzást.
• Korlátozza az alkoholfogyasztást.

A csontos zúzódások megelőzése érdekében viseljen védőfelszerelést az érintkezős sportok során (pl. Sípcsontvédő és térd- vagy könyökvédő), valamint a biztonsági öveket, miközben járműben halad.

Egy szó Verywellből

A csontfájdalom gyökeréhez való eljutás kissé unalmas és intenzív folyamat lehet. Miközben navigál a csontfájdalom útján - a diagnózistól a kezelésig - próbáljon türelmes lenni, támogatást nyújtson és rugalmas maradjon.

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg