Tartalom
- A csontvelőd, közelről
- Mi a csontvelő stimulálása?
- Miért kész a csontvelő stimulálása?
- A csontvelőt stimuláló gyógyszerek típusai
- A fehérvérsejtek fokozásának növekedési tényezői
- A vörösvértestek fellendülésének növekedési tényezői
- A vérlemezkék fellendítése
- Jövőbeli tanulmányok
- Mikor keresse fel orvosát
Ezeknek a szereknek potenciálisan komoly kockázataik és mellékhatásaik vannak, a vérnövelő előnyök mellett, ezért nem minden esetben "alacsony számot" kezelnek ezekkel a gyógyszerekkel.A rák kezelésében a csontvelőt stimuláló gyógyszerek alkalmazása szupportív kezelésnek minősül, vagyis a gyógyszer nem közvetlenül küzd a rákkal, hanem más módon segít.
A csontvelőd, közelről
A csontvelő az az élő szövet, amely egyes csontok, különösen a csípőcsontok és a csigolyák, vagy a gerincoszlop csontjainak üregébe van tömve. A csontvelő az, ahol a legtöbb vérképző őssejtek élni és dolgozni. A vérképző őssejtek osztódnak és mindenféle vérsejtet előállítanak, beleértve a vörösvérsejteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket is.
Egészséges csontvelő nélkül a termelés szenved - az új vérsejtek nem képesek lépést tartani a régi vagy elhasználódott sejtek vagy a rákkezelés mellékhatásaként elhulló sejtek elvesztésével. A csontvelő különféle okokból egészségtelen lehet. Bizonyos vérrákok vagy hematológiai rosszindulatú daganatok esetén a csontvelő a rák helye, a kezelésből adódó esetleges toxicitás mellett.
Mi a csontvelő stimulálása?
Az egészséges csontvelő reagál a test kémiai jeleire, amelyek lényegében kommunikálják a vérsejt-termelés fokozásának szükségességét. A tudósok megtanultak néhány ilyen kémiai jelet a testen kívül és nagy mennyiségben leadni, hogy orvosilag felhasználhatók legyenek a termelés fellendítésére. Gyakran nagyobb adagokban adják be őket, mint általában a szervezetben.
A velővel rendelkező vérsejtek különböző „családjai” vagy őssejtjei különböző kémiai jelekre reagálhatnak. A termelést fokozó kémiai jel egyik általános elnevezése vérképző növekedési faktor. A csontvelőt erősítő gyógyszerek azonban nem mind növekedési tényezők.
Miért kész a csontvelő stimulálása?
Az alacsony számok elleni küzdelem: A test ösztönzése több új vérsejt előállítására hasznos lehet, ha egy vagy több vérsejtje alacsony, vagy ha várhatóan nagyon alacsony lesz. Például néha a csontvelőt megelőzően stimulálják, amikor a tervezett rákkezelés miatt várhatóan csökken a szám.
Bizonyos betegek, akik kapnak citotoxikus a kemoterápiában hosszú ideig rendkívül alacsony a periódus. A neutrofilekként ismert fehérvérsejtek szintjét gondosan követik. Különösen e neutrofilek alacsony szintje jól korrelál a fertőzés kockázatával. Az alacsony neutrofilszámot egy bizonyos küszöb alatt általában neutropéniának nevezik, és amikor a neutrofilek szintje nagyon alacsonyra megy, akkor mély neutropéniának nevezik.
Szakértők írtak köteteket, több irányelvkészletet megfogalmazva arról, hogy mikor kell és nem szabad a csontvelőt stimuláló szereket használni. A vita nagy része annak biztosítására irányul, hogy a kockázatok és előnyök kiegyensúlyozottak legyenek a beteg javára. Számos különféle klinikai tényezőt kell figyelembe venni.
Segíteni valakinek: A csontvelő stimulációt néha egészséges embereknél is alkalmazzák, amikor őssejteket adnak át egy másik személynek, úgynevezett perifériás vér őssejt transzplantáció során. Kiderült, hogy a véráramban nagyon kis számú vérképző vérképző őssejt található meg, és az orvosok megtanulták ezeket egészséges emberektől gyűjteni; az önkéntesek egyes esetekben egyszerűen vért adva adományozhatják őssejtjeiket egy velő / őssejt transzplantációra. Ennek a folyamatnak része a csontvelő fellendítése, hogy több őssejt könnyebben összegyűjthető legyen a keringő vérből.
A National Marrow Donor Program, vagyis a „Be the Match” szerint az őssejteket adományozó személy az adományozást megelőző 5 nap alatt filgrasztim injekciót kap, amely egy növekedési faktor. A filgrasztimot a vér számának növelésére használják. -formáló sejtek a véráramban. Ezután az adományozás napján az egyik karon lévő tűn keresztül az önkéntes vérét levesszük, és egy gépen vezetjük át, amely összegyűjti a szükséges vérképző sejteket. A maradék vért a másik karon keresztül juttatják vissza az önkénteshez.
A csontvelőt stimuláló gyógyszerek típusai
A növekedési tényezők olyan gyógyszerek, amelyeket általában a bőr alá adott injekciókkal adnak be. Néhányat intravénásan, vénába is beadhatnak. Egészségügyi csapata injekcióval adhatja be a gyógyszert, és néha az egyének és a családtagok is megtanulják beadni őket.
A fehérvérsejtek fokozásának növekedési tényezői
A fehérvérsejtek fokozását elősegítő növekedési tényezők vagy „kolóniastimuláló tényezők” a következők:
- Filgrastim és lenograsztim granulocita kolóniastimuláló faktorok (G-CSF)
- Pegfilgrastim a G-CSF hosszú hatású formája. Ugyanúgy működik, mint a filgrasztim, de ritkábban adható.
- Sargramostim egy granulocita makrofág-kolónia stimuláló faktor (GM-CSF).
A növekedési faktorok mindkét típusa - a G-CSF és a GM-CSF - javíthatja a fehérvérsejt-termelést, jelenleg nincsenek adatok a két típusú vérerősítőt összehasonlító, randomizált, kontrollált vizsgálatokból. A legtöbb egészségügyi intézmény használja a G-CSF-et, és ez a legmegalapozottabb típus, amelyet a legtöbbet tanulmányoztak.
G-CSF-ek adhatók a kemoterápia első ciklusában, hogy segítsenek megelőzni a neutropenia okozta problémákat az összes kemoterápiás ciklus során. A G-CSF-ek szintén segítenek korlátozni a neutropeniában szenvedő betegek lázának előfordulását, és csökkenthetik a kórházi ápolás. Kemoterápiával együtt is alkalmazhatók magasabb kemoterápiás dózisok beadására olyan esetekben, amikor a kemoterápiás dózis csökkentése rosszabb prognózishoz vezethet.
A G-CSF-eket néha kemoterápiás kezelés során adják, amikor egy korábbi kemoterápiás ciklus neutropeniás lázat okozott, valamint annak lerövidítéséhez, hogy egy személynek milyen súlyos neutropeniája van a kemoterápiától, ha nincs láz. A G-CSF-ek általában nem rutin esetén ajánlott, amikor a beteg már megvan láz és neutropenia.
A vörösvértestek fellendülésének növekedési tényezői
A vörösvértestek vagy vörösvértestek fellendülését elősegítő növekedési tényezők a következők:
- Eritropoietin növekedési faktor, amely fokozza a vörösvértestek termelését.
- Darbepoetin az eritropoietin hosszú hatású formája, amely ugyanúgy működik, de ritkábban adható.
Az eritropoietin beadása egyes betegeknél elkerülheti a vörösvérsejtek transzfúzióját, egyes betegek számára pedig mind az eritropoietin, mind pedig a G-CSF javítja az eritropoietinre adott válaszukat.
A fehérvérsejteket stimuláló növekedési faktorokhoz hasonlóan sok erőfeszítést tettek az eritropoietin és a darbepoetin alkalmazásának idejére vonatkozó irányelvek és ajánlások kidolgozására.
A vérlemezkék fellendítése
Ritkán használják, az oprelvekin nevű gyógyszer az interleukin-11 vagy IL-11 nevű kémiai jel módosított formája. Az Oprelvekin alkalmazható a vérlemezkék termelésének stimulálására a rák kemoterápiája után, vagy más, alacsony vérlemezkékkel járó orvosi esetekben (thrombocytopenia). Ez a gyógyszer egy ideig növelheti egyes betegek vérlemezkeszámát, azonban nem minden betegtípusban, és nem is minden esetben alacsony vérlemezkeszám esetén hasznos.
Egy másik, a romiplosztim nevű gyógyszer szintén segíti a vérlemezkék fellendülését, de ez csak akkor javallt, ha egy személynek alacsony a vérlemezkéje, amelyet kifejezetten a krónikus immun trombocitopénia vagy krónikus ITP okoz. a thrombopoietint, a vérlemezkéket növelő növekedési és fejlődési tényezőt utánozza.
Jövőbeli tanulmányok
További tanulmányokat indítottak annak kiderítésére, hogy melyik beteg részesülhet előnyösen a vérsejtek és a vérlemezkék termelését fokozó növekedési faktorokból.
Nagy érdeklődés mutatkozik a növekedési faktorok egymással és más szerekkel - beleértve a kemoterápiát és a hormonterápiát - kombinálásának legjobb módjának meghatározása iránt is.
Mikor keresse fel orvosát
Ha csontvelőt stimuláló gyógyszert szed, értesítse orvosát, ha nem kívánt hatásokat tapasztal. Azonnal forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- 100 ° C (38 ° C) vagy annál magasabb láz, hidegrázás, a fertőzés lehetséges jelei
- Légszomj
- Gyors szívverés
- A vérzés néhány perc múlva nem szűnik meg
- Bármilyen új bőrkiütés
Ha azt mondták neked, hogy alacsony a számod, és azon tűnődsz, miért nem kapsz vérnövelő gyógyszert, vedd fel ezeket a kérdéseket az egészségügyi csapatával. Gyakran nagyon specifikus kritériumok vonatkoznak az ilyen terápiára, és a döntéseket az Ön betegségére, kórtörténetére és kezelési terveire figyelemmel hozzák meg.
Egy szó Verywellből
A költség és a súlyos mellékhatások lehetősége miatt a szakértői bizottságok évek óta kiadják és frissítik az irányelveket, hogy segítsék az egészségügyi szolgáltatókat a telepeket stimuláló tényezők használatában. Ezeknek a gyógyszereknek a használata olyan dolgoktól függhet, mint a rosszindulatú daganatok specifikus típusa, az Ön életkora és a további kezelések.
Nem mindenki megfelelő jelölt, de megfelelő forgatókönyv szerint ezek a gyógyszerek segíthetnek megelőzni a súlyos neutropeniát, lázat és a rosszabb kimenetelű fertőzéseket.
- Ossza meg
- Flip