Tartalom
A Johns Hopkins orvosai élen járnak Barrett nyelőcsőjének diagnosztizálásában és kezelésében. Valójában Hopkins gasztroenterológusai úttörő szerepet játszottak a krioabláció, egy forradalmian új terápia alkalmazásában Barrett nyelőcsőjének kezelésében.
A krioabláció magában foglalja a Barrett nyelőcsősejtek fagyasztását, hogy céltudatosan megsérüljenek és stimulálják a normál szövet regenerálódását. A Barrett-nyelőcső egyéb endoszkópos kezeléseit Johns Hopkins-nál is kínálják, beleértve az endoszkópos nyálkahártya reszekciót, a rádiófrekvenciás ablációt, az argon plazma koagulációt (egy nem érintkező lézer) és a fotodinamikai terápiát. Amikor Johns Hopkins-t választja az egészségügyi szükségleteihez, akkor tudja, hogy a legjobb ellátást kapja a szakterület legjobb szakértőitől.
A Barrett-nyelőcső a reflux-betegség szövődménye, amikor a gyomorból visszaszivárgó sav erodálni kezdi a nyelőcsövet. A Barrett-nyelőcső kezelése hasonló a GERD kezeléséhez.
A kezelés a következőket tartalmazza:
- Az életmód és az étrend változásai
- Gyógyszer
- Sebészet
- Endoszkópos terápia
- Krioablációs terápia
- Endoszkópos megfigyelés
Életmódbeli és étrendi változások
Az étrend és az életmód megváltoztatása az első lépés a Barrett-nyelőcső kezelésében. Bizonyos ételek súlyosbítják a refluxot. A tünetek enyhítésére irányuló javaslatok a következők:
- Kerülje a gyomor savszintjét növelő ételeket, beleértve a koffeintartalmú italokat is
- Kerülje a nyelőcső alsó nyomását csökkentő ételeket, például a zsíros ételeket, az alkoholt és a borsmentát
- Kerülje a perisztaltikát (az emésztőrendszer izommozgásait) befolyásoló ételek, például kávé, alkohol és savas folyadékok kerülését
- Kerülje a gyomor kiürülését lassító ételeket, beleértve a zsíros ételeket is
- Kerülje a nagy étkezéseket
- A dohányzásról való leszokás
- Étkezés után azonnal függőleges marad
- Emeli a fejét
- Fogyás (ha túlsúlyos)
Gyógyszer
Ha az életmód és az étrend megváltoztatása nem működik, gyógyszereket írhatnak fel. A reflux kezelésére két kategóriájú gyógyszer létezik. Az egyik csökkenti a gyomor savszintjét, a másik pedig a felső emésztőrendszer motilitásának (mozgásának) szintjét.
Antacidok
A vény nélkül kapható savkötők a reflux időszakos és viszonylag ritka tünetei esetén a legjobbak. Gyakori alkalmazás esetén az antacidok súlyosbíthatják a problémát. Gyorsan elhagyják a gyomrot, és ennek eredményeként a gyomrod valójában növeli a savtermelést.
Hisztamin blokkolók
A hisztamin 2 (H2) blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a savszekréciót. A H2-blokkolók a betegek körülbelül 50 százalékánál gyógyítják a nyelőcső erózióit.
Protonpumpa-gátlók
A protonpumpa-gátlók (PPI) olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a savtermelés három fő útját. A PPI-k sokkal hatékonyabban gátolják a savtermelést, mint a H2-blokkolók. A PPI-k a leghatékonyabb gyógyszerek az eróziós nyelőcsőgyulladás gyógyítására és a GERD tüneteinek hosszú távú ellenőrzésére.
Prokinetikus szerek
A prokinetikus szerek olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a gyomor-bél traktus simaizomának aktivitását. Ezek a gyógyszerek valamivel kevésbé hatékonyak, mint a PPI-k. Ezeket sav-elnyomó gyógyszerrel kombinálva írhatják fel.
Sebészet
Ha nem talált enyhülést az életmódváltás vagy a gyógyszeres terápia miatt, akkor jelölt lehet a műtétre. Néhány beteg a műtéti megközelítést részesíti előnyben a gyógyszeres kezelés egész életének alternatívájaként. A reflux betegség műtétjének célja az anti-reflux gát megerősítése.
A Nissen fundoplikáció néven ismert eljárás során a sebész a gyomor felső részét az alsó nyelőcső köré tekeri. Ez fokozza az anti-reflux gátat és tartósan enyhítheti a refluxot. A sebész laparoszkóposan végezheti ezt a műtétet, ami azt jelenti, hogy az eljárás kevésbé invazív és a gyógyulás gyorsabb.
Krioablációs terápia
A Johns Hopkins gasztroenterológusai kifejlesztették a krioablációs terápia alkalmazását, amely Barrett nyelőcsőjének hatékony kezelése.
Az ablációs terápia Barrett nyelőcsőjének visszafejlődését okozhatja. Gyógyszereket adnak a gyomorsav elnyomására. Ezután az endoszkópia során a kóros nyálkahártya termikus sérülést okoz.
Endoszkópos megfigyelés
Néha ajánlott az endoszkópos megfigyelés. Ez azt jelenti, hogy időszakos endoszkópos vizsgálatoknak vetik alá, hogy értékeljék, hogy az állapot rákká fejlődött-e. Orvosa növekvő fokú diszpláziát, a sejtek rendellenes növekedését keresi, és biopsziát végezhet a területen a rákos szövetek ellenőrzésére.
Az értékelés gyakorisága a dysplasia súlyosságától függ.
- A Barrett-kórban szenvedő, diszpláziában nem szenvedő betegek egy-két évente áteshetnek az értékelésen.
- Az alacsony fokú diszpláziában szenvedő betegeknél három-hat havonta szükség lehet endoszkópiára.
- A magas fokú diszpláziában szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy nyelőcsőműtéten kell átesni (a nyelőcső eltávolítása) a megnövekedett rák kockázat miatt.