Tartalom
A hordós láda általános leírása annak, amit valószínűleg elképzel - egy lekerekített, kidudorodott mellkas, amely hasonló alakú a hordóhoz. Bár technikailag nem orvosi kifejezés, hordós láda az orvosok gyakran használják egy olyan fizikai jellemző leírására, amely megfelel a késői stádiumú emphysema eseteinek, amikor a mellkas kifelé rögzülhet. A hordó mellkasa cisztás fibrózissal, súlyos asztmával és más egészségügyi problémákkal is előfordulhat.Tünetek
A hordó mellkasa akkor fordul elő, amikor a tüdő krónikusan túlfújódik (hiperfújódik) a levegőbe, és arra kényszeríti a bordaketrecet, hogy hosszú ideig kitágult maradjon.
Az idő múlásával a borda ketrecének kihúzása nemcsak az elülső (előre néző) mellkasfalat, hanem a hátsó (hátrafelé néző) falat is érinti. Az izomsorvadás kialakulásával - amely gyakran tapasztalható a későbbi stádiumban lévő emfizémában -, a külső támogatás elvesztése tovább segíti a deformitást.
Maga a hordó mellkasa általában nem fájdalmas, de súlyos tüdőbetegség vagy károsodás jele lehet.
A hordó mellkasához gyakran társuló tünetek és jelek a következők:
- Nehéz légzés
- Légszomj
- Merevség
- Csökkent oxigéntelítettségi szint
- Magas szén-dioxid-szint a véráramban
- Korlátozott gyakorlási képesség
- A testtartás megváltozik
Okoz
A tüdőkárosodás és a tüdőbetegség a hordó mellkasának tipikus oka a felnőtteknél, de vannak genetikai, környezeti és öregedéssel kapcsolatos tényezők is, amelyek közül sok nem teljesen visszafordítható. Kivételt képeznek azok a gyermekek, akiknél cisztás fibrózis vagy súlyos asztma van; ezekben az esetekben a hordó mellkasa kissé megfordítható lehet.
Tüdőtágulás
Az emphysema a két betegség egyike, amely krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) tartalmaz. Jellemzően krónikus bronchitis kíséri, gyulladásos állapot, amelyet a légutak szűkülete és a nyálka túlzott termelődése jellemez.
Az emphysema kifejezetten a tüdő légzsákjainak, az úgynevezett alveoláknak a megsemmisítésére utal. Ezek apró szervek a légjáratok végén, amelyeken keresztül az oxigén átjut a vérbe és kivonódik a szén-dioxid.
Mivel egyre kevesebb alveola áll rendelkezésre a gázcsere megkönnyítése érdekében, a tüdőnek keményebben kell dolgoznia, és mélyebb és hosszabb belégzéseket kell tennie. Az állapot előrehaladtával a tüdők hajlamosak hiperinflált állapotban maradni, így a bordaketrec kitágult marad.
Emphysema esetén a mellkas mélység-szélesség aránya általában 1: 2-ről (normál méret) 1: 1-re (hordó mellkas) nő. Ráadásul a hátsó kidudorodás előrehaladtával a gerinc hátratolódik, amikor a vállak előre gurulnak, és lehajló testtartást eredményeznek.
Az emphysema áttekintéseOsteoarthritis
Az osteoarthritis, más néven "kopás-ízületi gyulladás", általában a kezeket, a nyakat, a hát alsó részét, a térdét és a csípőjét érinti.
A középső hát és a mellkas progresszív károsodását is okozhatja. A feltétel, a továbbiakban: mellkasi ízületi gyulladás, a középső gerinc porcjának és csontjának degenerációja okozza.Az ízületi csontok összenyomódni és egymáshoz dörzsölődni kezdenek, az ezt követő gyulladás kiválthatja a csontszövet túltermelését és a gerinc fokozatos fejlődési rendellenességeit.
Mivel az izomvesztés tovább gyengíti a külső támaszt, a borda ketrecben kialakulhat egy szétválogatott, hordószerű megjelenés, amely végül az ízületi csontok összeolvadásával állandóvá válhat. Az alacsony kalciumszint tovább gyorsíthatja a problémát, ami a szegycsont deformitását és az úgynevezett állapotot okozhatja háti kyphosis, amelyben a hátsó rész lekerekített és görnyedt.
Hogyan alakul ki az osteoarthritis az idő múlásávalCisztás fibrózis
A cisztás fibrózis gyakran hordó mellkast okoz a betegségben szenvedő gyermekeknél és fiatalabb felnőtteknél.Az örökletes genetikai rendellenesség kiváltja a nyálka túltermelését, eltömíti az alveolusokat és korlátozza a tüdőbe jutó levegő mennyiségét.
Idővel a tüdő kitöltéséhez szükséges erőfeszítések miatt a levegő beszorulhat, és a mellkas részben felfújt helyzetben maradhat. Krónikus, irreverzibilis állapotként a cisztás fibrózis folyamatos megfigyelést igényel a tüdő megtisztításában és a hiperinfláció megelőzésében.
Milyen tünetekre számíthat a cisztás fibrózis esetén?Súlyos asztma
A súlyos asztma a hordó mellkasának gyakori oka a gyermekeknél. A cisztás fibrózissal szemben, amelyben a légutak eltömődnek, az asztma miatt a járatok összeszűkülnek és szűkülnek.
Ha az asztma tünetei súlyosak, a járatok tartósan szűkített állapotban vannak (egyes esetekben még a hörgőtágítók használata után is). Amint a tüdőben lévő levegő csapdába esik, és nem tud menekülni, a gyermek mellkasa hordószerű megjelenést nyerhet (részben azért, mert a borda ketrecének porcsa még mindig ilyen rugalmas).
Mi a súlyos asztma?Genetikai rendellenességek
Míg néhány ember nagyobb bordákkal született, vannak olyan ritka genetikai rendellenességek, amelyekre a hordómelltartó jellemző.
Ilyen például Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) szindróma, egy ritka, progresszív állapot, amelyet alacsony termet, csontváz deformitás és mikrocefália (abnormálisan kicsi fej) jellemez. A DMC szindróma olyan ritka, hogy csak körülbelül 100 esetet jelentettek.
Sialidosis, más néven mucolipidosis 2 típusú, egy másik ritka rendellenesség. Jellemzője a mérgező anyagok rendellenes felhalmozódása a szervezetben. A tünetek általában csecsemőkorban vagy későbbi gyermekkorban alakulnak ki, és lehetnek alacsony termet, hordó mellkas, enyhe kognitív károsodás és cseresznyevörös foltok a szemen.
Spondyloepiphysealis dysplasia tarda ritka, örökletes rendellenesség. A tünetek általában 6 és 10 éves kor között jelentkeznek, és magukban foglalják az alacsony termetet, a gerinc deformitását, a hordó mellkasát és az idő előtti osteoarthritist.
Az ezekből a rendellenességekből eredő csontrendszeri rendellenességeket tartósnak tekintjük.
Rendkívüli magasságok
Mivel a levegő rendkívül nagy magasságban vékonyabb, a tüdőnek keményebben kell dolgoznia az oxigén és a szén-dioxid cseréjének fenntartása érdekében. Mint olyan emberek, akik 16 500 lábnál magasabb területeken élnek, szinte mindig bizonyítékot mutatnak egy hordó mellkasára.
Míg csak néhány hivatalos közösség felel meg ennek a kritériumnak - köztük a perui La Rinconada (16 830 láb) és a tibeti Tuiwa (16 630 láb) - vannak informális települések, amelyek egyre magasabb szinten helyezkednek el.
Míg a nagy magasságok meglátogatása nem okoz hordó mellkast, a mellkas nagyobbnak tűnhet, amikor a mellkas kiterjesztésével mélyebb lélegzetet vesz.
Diagnózis
A hordó mellkas látható tünet, ezért orvosának képesnek kell lennie a vizsgálat során észrevenni. Végezhetnek tüdőfunkciós teszteket (pl. Spirometria) és vérképet (pl. Teljes vérkép és artériás vérgázok), hogy felmérjék, mennyire jól működik a tüdeje.
Mivel a hordó mellkas önmagában nem betegség, ezért orvosa azon fog dolgozni, hogy azonosítsa az azt kiváltó alapbetegséget.
Kezelés
A kezelés fő célja annak kezelése, hogy a hordó mellkasa a tünetek kezelésére és a további progresszió megakadályozására szolgál. Míg a kezelések a hordó mellkasának okától függően változnak, elengedhetetlen a gyulladás csökkentése, ami a nem hatékony légzéshez vezet.
Emphysema és osteoarthritis esetén a tünetek étrenddel és kíméletes testmozgással, gyógyszeres kezeléssel és a pulmonalis rehabilitációval történő kontrollja csökkentheti a hordó mellkasának megjelenését, de ezek a terápiák nem tudják teljesen megszüntetni.
Mivel a COPD progresszív betegség, a tüdő, a borda ketrec vagy a szegycsont által okozott bármilyen kár nem fordítható vissza.
A cisztás fibrózis a tüdő fejlődését is befolyásolja, részben a bakteriális fertőzés összefüggő visszatérő rohamai miatt. A tüdőkapacitás csökkenésével a hordó mellkasának fejlődése fokozódik, és nem lehet visszafordítani Ez különösen igaz cisztás fibrózisban szenvedő felnőttek esetében, akiknek átlagos élettartama körülbelül 37 év.
A súlyos asztmában szenvedő gyermekek hordó mellkasa általában megfordul, amint a tüneteket kordában tartják. A nagyobb aggodalom az, hogy ha a súlyos asztma kezeletlen marad, akkor a növekedés károsodhat.
Egy szó Verywellből
A hordó mellkasát több különböző tényező okozhatja, és ez végül valami nagyobb vizuális jele. Ez a jel általában bizonyos állapotok, például tüdőtágulat és osteoarthritis későbbi szakaszában jelenik meg, és a súlyos tüdőkárosodás lehetséges jeleként kell figyelembe venni. Míg maga az állapot általában nem reverzibilis, működjön együtt egészségügyi csoportjával, hogy megtalálják a tünetek kezelésének módjait, és remélhetőleg egy kicsit megkönnyítik a légzést.