Azoospermia

Tartalom

• Mi az „azoospermia”?
• Gyakori az azoospermia?
• Mi okozza az azoospermiát?
• Volt egy spermaelemzésem, amely azoospermiát mutatta - mit tegyek?
• Meg tudjuk-e mondani, hogy az elzáródási problémának vagy a „gyári” problémának köszönhető-e?
• Azoospermia azt jelenti, hogy a here nem hoz létre spermát?
• Az azoospermikus férfiaknak diagnosztizálni kell a herék biopsziáját?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre? Mi a legjobb kezelés?
• A tesztoszteront nem a herék készítik? Lehet-e normális tesztoszteronja az embernek és azoospermikus?
• Miért kell az azoospermiás férfiakat kiértékelni és tanácsolni egy szakembernek?
• Milyen eljárásokat használnak a spermiumok visszaszerzésére?
• Több kérdésem lenne - mit tegyek?

Mi az „azoospermia”?

Az azoospermia az az orvosi kifejezés, amelyet akkor használnak, ha az ejakulátumban nincs spermium. Lehet „obstruktív”, ahol van egy elzáródás, amely megakadályozza a spermiumok bejutását az ejakulátumba, vagy „nem obstruktív”, ha a herék csökkent spermiumtermelésének köszönhető.

Gyakori az azoospermia?

Igen. A terméketlen férfiak körülbelül 10% -ának és az összes férfi 1% -ának van azoospermia. Képzeljünk el egy stadiont, ahol 50 000 férfi vesz részt egy játékban - ezek közül a férfiakból körülbelül 5000-7500 lesz meddőség, és ezek közül 500 ember azoospermás lesz!

Mi okozza az azoospermiát?

Számos lehetséges okról tudhatunk, köztük néhány genetikai állapotról, például a Klinefelter-szindrómáról, az olyan orvosi kezelésekről, mint a kemoterápia vagy a sugárzás, a szabadidős gyógyszerekről, például néhány kábítószerről, és az anatómiai rendellenességekről, például a varicocelesről vagy a vas deferens hiányáról mindkét oldalon. Talán a legkézenfekvőbb oka egy vazektómia lenne, amely megakadályozza, hogy a sperma csatlakozzon az ejakulátum többi folyadékához. A legtöbb esetben azonban az azoospermia valószínűleg olyan tényezőknek köszönhető, amelyeket nem teljesen értünk, például a genetikai állapotok, a mag gyenge magzati / gyermeki fejlődése vagy a környezeti toxinok.

Volt egy spermaelemzésem, amely azoospermiát mutatta - mit tegyek?

Eltekintve a férfi meddőséggel foglalkozó szakembertől, az első lépés egy ismételt spermaelemzés elvégzése lenne egy olyan laboratóriumban, amely nagy tapasztalattal rendelkezik a sperma és a spermium tesztek elvégzésében, mert az eredmények tesztenként és laboratóriumonként nagyon változhatnak. Ezenkívül a kis számú sperma jelentősen megváltoztathatja a kezelési / kezelési lehetőségeket, ezért az első lépés a megállapítás megfelelő megerősítése.

Meg tudjuk-e mondani, hogy az elzáródási problémának vagy a „gyári” problémának köszönhető-e?

Nem 100 százalékos pontossággal, de vannak jó mutatóink. Először is, egy nagyon gondos fizikai vizsga elengedhetetlen a reproduktív struktúrák értékeléséhez. Ezenkívül az olyan laboratóriumi vizsgálatok, mint az FSH és a B-inhibitor, jelezhetik a herék működését.

Azoospermia azt jelenti, hogy a here nem hoz létre spermát?

Nem feltétlenül. A herék spermát képesek előállítani, de lehet, hogy nem lesz elég, ha észrevehető mennyiség jön ki az ejakulátumban.

Az azoospermikus férfiaknak diagnosztizálni kell a herék biopsziáját?

A múltban szinte azoospermiás férfiak biopszián estek át, hogy megkülönböztessék az obstruktív és a nem obstruktív okokat, és megpróbálják még specifikusabb diagnózist elérni. A modern gyakorlatban azonban a biopsziát ritkán végezzük egyedül. A legtöbb esetben nagy pontossággal megjósolhatjuk, hogy a férfinak obstruktív oka van-e vagy sem. Amióta elkezdtük a heremegdarabolásokat a spermiumok keresése érdekében, megtanultuk, hogy a herék különböző területein a nem obstruktív azoospermia eltérő mintázatot mutathat. Például az egyik területen csökkenhet az érett sperma termelése (hipo spermatogenezis vagy érésmegállás), míg egy másik területen a spermium prekurzor sejtek teljes hiánya mutatható ki (csak Sertoli-sejt-szindróma). Így a modern korban a diagnosztikai biopszia elvégzése nem gyakran változtatja meg a nem obstruktív azoospermiás férfiak végső kezelését.Ezeknek a férfiaknak mikrodisszekciós here-spermakivonatot (microTESE) kínálunk, amely a legnagyobb esélyt biztosítja az asszisztált reprodukciós technikákhoz (ART) felhasználható spermiumok megtalálásának. Néha a microTESE idején egy apró mintát küldünk kóros értékelésre, hogy kizárjuk a rosszindulatú daganat elődjét, az úgynevezett intratubuláris csírasejt neoplazia (ITGCN).

Milyen kezelések állnak rendelkezésre? Mi a legjobb kezelés?

Természetesen ez az októl függ, de bármelyik beteg számára a legjobb kezelés a személyre szabott megközelítés, amely számos tényezőn alapul, például a partner életkorán és reproduktív funkcióján, a fizikális vizsga eredményén, a vérvizsgálati eredményeken, a hosszú és rövid távú családon. célokat, sőt a pénzügyeket is. A gyanús okoktól függően számos kezelés áll rendelkezésre. Ha elzáródás (vagy vazektómia története van), a rekonstrukció lehet a legjobb kezelés néhány férfi számára. Másokban az első lépés lehet a vétkes szerek, például gyógyszerek vagy szabadidős szerek eltávolítása. Néha előfordulhatnak hormonális rendellenességek, amelyekkel foglalkozni kell, és a férfiak egy részében a kezelés növelheti a spermiumtermelést. Egyes férfiaknál az anatómiai rendellenességek vagy a varicoceles kijavítását célzó műtét folytatható, másokban a legjobb megoldás az, ha közvetlenül a herébe mennek, hogy megkíséreljék az ART-hoz felhasználható spermiumok visszaszerzését. Nagyon fontos, hogy ezeket az eljárásokat néhány orvos végezze megfelelő képzettséggel, szakértelemmel és tapasztalattal, hogy optimalizálja a spermiumok kimenetelét és esélyeit. Végül az azoospermiás férfiaknak mindig emlékezniük kell arra, hogy a világon számtalan pár egyedülálló boldogsággal és szeretettel alkotta meg családjaikat azáltal, hogy donor spermiumok felhasználásával, vagy csecsemő vagy gyermek örökbefogadásával szülőkké váltak. Az értékelés után (lásd alább, miért olyan fontos az értékelés) ezek teljesen elfogadható utak a párok számára.

A tesztoszteront nem a herék készítik? Lehet-e normális tesztoszteronja az embernek és azoospermikus?

Igen és igen. A spermiumok a herében lévő kis tubulusokban lévő „ivarsejtekből” származnak. A tesztoszteron a tubulusok közötti „Leydig” vagy „interstitialis” sejtekből származik. Mivel a Leydig-sejtek ellenállóbbak, mint a csírasejtek, gyakran részben vagy teljesen működnek, még egy sérült vagy rosszul kialakult herében is.

Miért kell az azoospermiás férfiakat kiértékelni és tanácsolni egy szakembernek?

Az azoospermia diagnosztizálása után a férfiak kétségkívül aggódnak a családalapítás esélyei miatt, de gyakran nem gondolnak a meddőség általános egészségi állapotukhoz való potenciális kapcsolatára. A vizsgálatok azonban jelentős orvosi feltételeket (beleértve a rákot is) találtak a meddő férfiak akár 6 százalékánál, akiket egészségesnek gondoltak, és úgy tűnik, hogy a kockázat összefüggésben van a spermával és a hormonális rendellenességekkel. Ennél is fontosabb, hogy a szakember általi értékelés elengedhetetlen a veszélyes egészségi állapotok kizárása érdekében, segítsen a pároknak optimalizálni a vágyott család építésének esélyeit, és útmutatást adjon az élet későbbi szakaszainak kockázatával és szűrésével kapcsolatban.

Milyen eljárásokat használnak a spermiumok visszaszerzésére?

Az obstruktív azoospermiában szenvedő férfiaknál gyakran sok a spermium a reproduktív struktúrákon belül, és a spermiumok előállításához különféle eljárások alkalmazhatók. Ide tartoznak a here spermájának kivonása, a here spermájának aspirációja, a mikrosebészeti epididymális sperma aspiráció és mások. A választás a beteg tényezőin, a beteg prioritásain és a reproduktív endokrinológusok preferenciáin alapul. A nem obstruktív azoospermiában szenvedő férfiak számára különféle megközelítések állnak rendelkezésre, de az eljárás, amely az in vitro megtermékenyítéshez és az intracitoplazmatikus spermiuminjekcióhoz való felhasználásra leginkább alkalmas mikro-TESE-t talál. Ha ezt a gyakorlatot a területen tapasztalt szakember végzi, ez az eljárás körültekintő boncolást foglal magában a here tubulusain keresztül annak a szövetnek a felkutatására, amely a legvalószínűbb, hogy aktívan termeli a spermiumokat. Ez lehetővé teszi a spermium maximális hozamát, a herében lévő egyéb szövetek maximális megőrzésével, beleértve a tesztoszteront termelő Leydig sejteket is.

Több kérdésem lenne - mit tegyek?

Forduljon szakemberhez egyéni értékelésével vagy irányításával kapcsolatban.