Tartalom
Az auriculotemporalis ideg a mandibuláris ideg egyik ága, amely érzést nyújt a fej oldalán lévő több régiónak, beleértve az állkapcsot, a fület és a fejbőrt. A fejed és az arcod struktúráin keresztül nagyrészt a felületes temporális artéria és véna mentén halad.Anatómia
Az idegei összetett szerkezetek. Kiindulási pontjaikból ágaznak ki, hasonlóan a fa végtagjaihoz. Az ágak végigfutnak az egész testen, összekapcsolódva különböző szövetekkel, például bőrrel, izmokkal, csontokkal, ízületekkel, kötőszövetekkel, sőt más idegekkel és idegcsoportokkal.
Az idegek egy része az öt érzékszervéből - az érzékszervi információkból - és az agyából továbbítja az információkat. Mások lehetővé teszik a mozgás motoros működését az izmokban és más mozgó részekben. Némelyikük mind az érzékszervi, mind a motoros funkciót biztosítja, ezért vegyes idegeknek nevezik őket.
A fejedben 12 szimmetrikus koponyaid van. Mindegyiknek jobb és bal oldala van, de általában egyetlen idegnek nevezik őket, kivéve, ha csak a balra vagy a jobbra kell utalni.
Míg a többi ideg a gerincvelőből kerül ki, a koponyaidegek közvetlenül az agyadból származnak. A legtöbb az agytörzsnél kezdődik, amely alacsonyan ül az agy hátulján, és összeköti az agyat a gerincvelővel.
Szerkezet
Az ötödik koponyaideget trigeminus idegnek hívják, amely felelős az állkapcsok harapásáért és rágásáért, valamint az arc bizonyos területein érzett érzésért. A trigeminus ideg három fő ágra oszlik, a következőkre:
- Szemészeti ideg
- Maxilláris ideg
- Mandibularis ideg
A mandibuláris ideg a trigeminus ideg legnagyobb ága, és csatlakozik az alsó állkapcshoz. Ennek során a mandibuláris ideg négy fő ágra oszlik, amelyeket a következőknek nevezünk:
- Bukkális ideg
- Alsó alveoláris ideg
- Nyelvideg
- Auriculotemporalis ideg
Az auriculotemporalis idegnek két gyökere van, a felsőbb szintű gyökér szenzoros rostokból áll, és egy alsóbbrendű gyökér amely speciális szekréciós-motoros rostokat hordoz. Öt fő ága van, egy az alsó gyökérből és négy a felső gyökérből:
- Parotid ág (az alsó gyökérből származik)
- Elülső aurikuláris ág
- Ízületi ág
- Felszíni időbeli ág
- Külső hallási húsus ág
Elhelyezkedés
A trigeminus ideg az agytörzsből és a fejed körül mozog az arcod felé, mielőtt az a mandibula idegét eredményezné.
Az auriculotemporalis ideg két gyöke elszakad a temporomandibularis ízület (TMJ) teteje közelében, amely az állkapcsodban van. A két gyökér gyorsan összeolvad. Az egyesített ideg ezután le és vissza süllyed a füled felé, ahol éles fordulatot tesz, majd visszafelé halad a feje teteje felé, és közben ágakat küld ki.
Alsóbbrendű ág
Az auriculotemporalis ideg alsó ága szekréciós-motoros rostjait adja a fültő ága. A fültőágazat először a füles ganglionhoz (amely a fülében lévő idegsejtek gyűjteménye) jut el, és ott kialakul egy szinapszis, amely olyan kapcsolat, amely lehetővé teszi az idegek közötti kommunikációt. Ezután az ág folytatódik a fültőmirigyig, amelyről a nevét veszi. A fültőmirigy a nyálmirigyek három típusának egyike. Mindegyik fülcsatorna előtt és kissé alatta ül, az arc és az állkapocs mentén.
A fültőmirigy: mit csinál
Superior fiók
Az auriculotemporalis ideg felső ágának szenzoros rostjai közben áthaladnak az oticus ganglionon, de nem kommunikálnak vele. Innen az ideg kiküldi a másik négy fő ágát. Ezek az ágak különböző struktúrákba utaznak és csatlakoznak hozzájuk, biztosítva az idegműködést (amit "beidegzésnek" hívnak).
Anatómiai variációk
Míg az idegeknek tipikus szerkezete és útja van a testen keresztül, nem teljesen egyformák mindenkiben. Fontos, hogy az orvosok és különösen a sebészek ismerjék az idegek különböző anatómiai variációit, hogy megfelelően diagnosztizálhassák és kezelhessék az idegekkel kapcsolatos rendellenességeket. Különösen fontos, hogy segítsen nekik elkerülni az idegek károsodását a műtét során, ami fájdalomhoz, diszfunkcióhoz és / vagy maradandó fogyatékossághoz vezethet, az idegtől és a károsodás súlyosságától függően.
Az auriculotemporalis ideg leggyakoribb ismert változata a gyökerek számában van. Két gyökér birtoklása tipikusnak tekinthető, de a kutyák kutatása során a kutatók mindkét oldalon egy-négy gyökeret találtak. Ezenkívül néhány embernek mindkét oldalán különböző száma volt, ezért az orvosok nem feltételezhetik, hogy az idegszerkezet szimmetrikus .
Más variációk közé tartoztak a különböző kapcsolatok a középső agyhártya artériával, amely az auriculotemporalis ideg mentén halad, közel ahhoz, ahol ideggyökerei összefognak.
A templom régiójában, a homlok oldalán, az ideg ágai a felszínhez közel futnak, és ezért sérülékenyek. A kutatások azt mutatják, hogy az adott régióban az ágak jelentős eltéréseket mutatnak: egyes embereknek csak két ága van oldalanként, másoknak pedig akár hét is. Bizonyos struktúráktól való távolságuk is változó volt, és egyeseknél az ideg kommunikáló ágai hurkot képeztek. Az egyik esetben két hurkot alkotott.
Más kutatások azt mutatják, hogy a fültő ága eltér a fő struktúráktól. Ezenkívül néhány embernél két parotid ág is található, az oldalanként szokásos egyetlen ág helyett.
Funkció
Mivel az auriculotemporalis ideg mind az érzékszervi, mind a speciális motoros funkciót szolgálja, vegyes idegnek minősül.
Szekréció-motor funkció
Az auriculotemporalis ideg alsó ágának egyetlen motoros funkciója a parotid mirigyel foglalkozik. Az ideg lehetővé teszi a mirigy számára kiválaszt nyál, innen származik a szekréciós-motor kifejezés.
A fültőmirigy egyike annak a három nyálmirigynek, amelyek nedvesen tartják a száját, ami segít az étel rágásában és elindítja az emésztési folyamatot. A nyál azáltal is megelőzi az üregeket, hogy megvédi a száját a baktériumok ellen.
Amikor a fültőmirigy az auriculotemporalis ideg hatására választja el a nyálat, a folyadékot csatornák viszik a szájába.
Érzékelési funkció
Az auriculotemporalis lebeny felső része és az általa kiküldött négy ág lehetővé teszi, hogy az innervált területeken a bőr és más struktúrák felismerjék az érzést (tapintás, hőmérséklet stb.) És továbbítsák az agyba.
- Elülső aurikuláris ág: Innerválja a fül elülső külső felületét (aurikulum).
- Felszíni időbeli ág: Beidegzi a bőrt a halánték felett.
- Ízületi ág: Innerválja a temporomandibularis ízület hátsó részét.
- Külső halló húsus ág: Innerválja a külső fül elülső külső részét (külső hús) és a dobhártyát (dobhártya).
Társult állapotok és kezelések
Mint minden ideg esetében, az auriculotemporalis ideget károsíthatják traumatikus károsodások (az átfutó terület sérülése) vagy az idegeket érintő betegségek (azaz sclerosis multiplex, agyi bénulás).
A leggyakoribb problémák, amelyek közvetlenül kapcsolódnak ehhez az ideghez, a beragadás vagy összenyomás, neuralgia, Frey-szindróma és sérülés a TMJ műtét során.
Befogás / tömörítés
Az auriculotemporalis ideget befolyásolhatja annak vagy ágainak, vagy a mandibularis idegnek az elágazása előtti károsodása vagy összenyomódása. A mandibuláris ideget az útvonalán található számos ismert anatómiai szabálytalanság összenyomhatja.
A beragadás diagnózisát fizikai vizsgálat és helyi érzéstelenítő injekciója adja az ideg fölött. A kezelés magában foglalhatja a fájdalomcsillapításokat, az ideginjekciókat, a problémás szövetek eltávolítását különféle módszerekkel, beleértve a műtétet is a nyomás enyhítésére.
Neuralgia
Az auriculotemporalis ideg neuralgia (idegkárosodásból fakadó fájdalom) lüktető fájdalmat okozhat bármely olyan helyen, ahol a szerkezetekhez kapcsolódik, beleértve:
- Temporomandibularis ízület
- A külső fülszerkezet vagy a külső fül bőre
- A fejbőr bőre
- Fültőmirigy
Ez a fajta neuralgia némileg ritka, és a diagnózis nehéz, mert sok más probléma ugyanazokat a tüneteket okozhatja, beleértve a TMJ-betegséget, a migrént és a fülfertőzést. A diagnózist általában idegblokk segítségével állapítják meg, hogy megoldják-e a tüneteket. A diagnózis felállítása után kezelhető. A szokásos kezelés a botulinum toxin injekciója.
Frey-szindróma
A fültőmirigy műtéti eltávolítása Frey-szindrómának nevezett komplikációt eredményezhet. Miután a mirigy eltűnt az arcáról, az auriculotemporalis ideg fültő ága néha az ugyanazon a területen lévő verejtékmirigyekhez kapcsolódik.
Ez izzadáshoz vezet az arcon, miközben eszik, ilyenkor a fültő ága általában a fültőmirigy nyálfelszabadítását okozná.
A konzervatív kezelés izzadásgátlót jelenthet az arcán. Van egy műtéti lehetőség is, amelynek során egy másik szövetet helyeznek el az ideg és a verejtékmirigy között, így az ideg már nem okozhatja a mirigy aktiválódását.
Minden a Frey-szindrómárólSérülés a TMJ műtét során
A temporomandibularis ízülethez és a fültőmirigyhez való viszonya miatt az auriculotemporalis ideg sérülékeny a TMJ műtét során. Ennek a sérülésnek az eredménye lehet abnormális idegi érzés, például bizsergés, égő érzés, viszketés vagy elektromos „zingelés”, amelyeket paresztéziának nevezünk.
Az ideg blokkolása TMJ fájdalomcsillapításként
Megjegyzendő, hogy az auriculotemporalis ideg néha részt vesz a TMJ kezelésében. Az idegtömbök hatékonyan csökkentették az ízület diszfunkciója által okozott fájdalmat. Ezt általában azoknak a betegeknek tartják fenn, akik konzervatív kezelésekkel nem találnak megkönnyebbülést.
A TMJ Surgery megfelelő az Ön számára?