Tartalom
- Mi az AVRT?
- Hogyan működik az AVRT?
- Hogyan állítható le az AVRT?
- AVRT és Wolff-Parkinson-White szindróma
- AVRT kezelése
- Egy szó Verywellből
Az atrioventrikuláris reentráns tachycardia (AVRT) a második leggyakoribb SVT típus, amely az összes SVT körülbelül 30% -át teszi ki.
Mi az AVRT?
Az AVRT egyfajta reentráns tachycardia. Mint minden visszatérő SVT esetén, az AVRT-ben szenvedő emberek is rendellenes elektromos csatlakozással születnek a szívben. Az AVRT-ben az extra kapcsolat, amelyet gyakran „kiegészítő útnak” neveznek, elektromos kapcsolatot hoz létre az egyik pitvar (a szív felső kamrája) és az egyik kamra (a szív alsó kamrája) között.
Normális esetben a pitvarok és a kamrák közötti egyetlen elektromos kapcsolat a normál szívvezető rendszer, amely az AV csomópontból és a His kötegből áll.
Tehát AVRT-ben szenvedőknél a kiegészítő útvonal biztosítja a második elektromos kapcsolatot az pitvarok és a kamrák között. Ez a második kapcsolat potenciális áramkört hoz létre a reentráns tachycardia kialakításához.
Hogyan működik az AVRT?
Kiegészítő útvonallal rendelkező személynél az AVRT epizódját kiválthatja korai szívverés, vagy korai pitvari összehúzódás (PAC), vagy korai kamrai összehúzódás (PVC).
Ez az idő előtti ütem, ha éppen a megfelelő időben következik be, folyamatos (vagy újból belépő) elektromos impulzust indíthat el. Ez az impulzus a normál vezető rendszeren keresztül a kamrákig halad, majd visszafelé halad a pitvarokhoz vezető kiegészítő útvonalon (vagyis „visszahozza” a pitvarokat), majd megfordul és visszafelé halad a normál vezető rendszerben stb.
Így egyetlen korai ütem hirtelen tachycardiát okoz.
Az AVRT tünetei jellemzőek az SVT-re. Leggyakrabban szívdobogás, szédülés és / vagy szédülés. Az epizódok általában néhány perctől több óráig tartanak.
Hogyan állítható le az AVRT?
Az AVRT-t PAC-val, PVC-vel lehet megállítani, vagy egyszerűen az AV-csomóponton keresztüli elektromos vezetés lelassításával. Ezen események bármelyike megszakíthatja a visszatérő impulzust.
Az a tény, hogy az AV csomópont vezetésének lelassulása megállíthatja az AVRT-t, lehetőséget ad az aritmiában szenvedő személynek arra, hogy elmúljon. Ez a lehetőség kihasználja azt a tényt, hogy az AV csomópontot gazdagon szállítja a vagus ideg. Tehát az AVRT-ben szenvedők gyakran leállíthatják az akut epizódot azáltal, hogy intézkedéseket tesznek vagus idegük tónusának növelésére. Ez megvalósítható például a Valsalva manőver végrehajtásával, vagy arcának néhány másodpercig jeges vízbe merítésével. (A Valsalva manőver gyorsabb, kényelmesebb és kevésbé kellemetlen, mint az arc-jég vízben .)
AVRT és Wolff-Parkinson-White szindróma
Néhány AVRT-ben szenvedő embernél a kiegészítő út elektromos impulzusokat képes vezetni bármelyik irányba (vagyis a pitvarból a kamrába, amint azt már leírtuk, vagy a kamrából az átriumba). Más embereknél a kiegészítő út csak egy vagy másik irányba képes elektromos impulzusokat vezetni.
Ez a különbség fontosnak bizonyul. Az AVRT-ben szenvedő emberek többségében az impulzusok csak a kamrától az átriumig vezethetnek át a kiegészítő úton.
Amikor az impulzusok át tudnak menni a másik irányba - az átriumtól a kamráig - állítólag jelen van a Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma. A WPW olyan klinikai problémákkal társul, amelyek túlmutatnak az „csak” AVRT-n, és gyakran agresszívebben kell kezelni.
AVRT kezelése
Ha a WPW nincs jelen, és az AVRT tünetei ritkák és könnyen leállíthatók (mondjuk egy Valsavla-manőver végrehajtásával), akkor gyakran nincs szükség kezelésre azon túl, hogy megtanulják, mit kell tennie, amikor egy epizód bekövetkezik. Ha azonban WPW-vel rendelkezik, gyakori SVT-epizódok vannak, különösen súlyos tünetek jelentkeznek az epizódok alatt, vagy ha problémája van az epizódok leállításával, amikor azok bekövetkeznek, akkor véglegesebb kezelést kell alkalmazni.
Az antiaritmiás gyógyszeres terápia gyakran csak részben hatékony az AVRT epizódok megelőzésében. Az AVRT-ben szenvedő emberek többségében azonban az ablációs terápia képes teljesen megszabadulni a kiegészítő útvonaltól, és teljesen megakadályozni a további epizódokat. Modern technikákkal az esetek túlnyomó többségében sikeresen és biztonságosan megvalósítható a kiegészítő utak eltávolítása.
Egy szó Verywellből
Az atrioventrikuláris reentráns tachycardia (AVRT) az SVT gyakori változata. Míg gyakran jelentős tüneteket produkál és meglehetősen zavaró lehet az életben, az AVRT ma nagyon kezelhető.