Tartalom
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Az állapot lehet akut, hirtelen jelentkező és körülbelül egy hét alatt megszűnik, vagy lehet krónikus, idővel súlyosbodhat és hosszú távú kezelést igényel. A hasnyálmirigy-gyulladással súlyos szövődmények léphetnek fel, és életveszélyessé válhatnak. Mint ilyen, a gyors diagnózis és a kezelés, esetleg műtéttel, döntő fontosságú.A hasnyálmirigy-gyulladás a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatos kórházi tartózkodás leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. A
A hasnyálmirigy szerepe
A hasnyálmirigye egy nagy mirigy a gyomra mögött, közel a nyombéléhez, a vékonybél első szakaszához. A hasnyálmirigy erőteljes emésztőenzimeket választ ki, amelyek egy csatornán keresztül jutnak el a vékonybélbe, majd az a duodenumba áramlik. Ezek az enzimek segítenek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok emésztésében.
A hasnyálmirigy az inzulin és a glükagon hormonokat is felszabadítja a véráramba. Ezek a hormonok fontos szerepet játszanak a cukor metabolizálásában.
A hasnyálmirigy-gyulladás akkor fordul elő, amikor az emésztőenzimek még a hasnyálmirigyben aktiválódnak, és elkezdik megtámadni a szervet, ami gyulladáshoz vezet, és végül károsodhat, ha az fennmarad.
A hasnyálmirigy anatómiája Akut hasnyálmirigy-gyulladás
Hirtelen jön
Általában egy-két héten belül megszűnik
Sok súlyos szövődményt okozhat, de a legtöbb ember teljesen felépül a kezeléssel
Kövesse az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetét
Fokozatosan fejlődik, és idővel romlik
Nem gyógyul és nem javul
Tartós szervkárosodáshoz vezet, amely emésztési és anyagcsere-problémákat okozhat
Akut hasnyálmirigy
Becslések szerint évente 100 000 emberre 40-50 eset fordul elő akut hasnyálmirigy-gyulladásban az Egyesült Államokban. Ez a betegség akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy hirtelen meggyullad, majd javul.
Néhány embernek több támadása lehet, de mindegyik után teljesen felépül.
Okoz
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást általában a következők okozzák:
- Epekövek
- Krónikus alkoholfogyasztás
Az epekövek a leggyakoribb oka az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak az Egyesült Államokban, és az epekővel kapcsolatos hasnyálmirigy-gyulladás kockázata az életkor előrehaladtával növekszik; a nőknél is magasabb, mint a férfiaknál. A
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okai a következők:
- Vényköteles gyógyszerek
- A has sérülése
- Hasi műtét
- Hipertrigliceridémia (magas trigliceridszint, a vér zsírtartalma)
- Vírusfertőzések, például mumpsz
- Bakteriális fertőzések, mint pl Salmonella
- Érrendszeri rendellenességek, például vasculitis (erek gyulladása)
- Hiperkalcémia (magas kalciumszint a vérben)
- A hasnyálmirigy vagy a belek örökletes rendellenességei
- Daganatok vagy hasnyálmirigyrák
- Nagy kitettség mezőgazdasági vegyi anyagoknak, például rovarölő szerves foszfátnak
- Autoimmun betegségek, például gyulladásos bélbetegség vagy cöliákia
Az esetek körülbelül 15% -ában az ok ismeretlen.A dohányzás az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezője, csakúgy, mint az elhízás és a kontrollálatlan cukorbetegség. A 2-es típusú cukorbetegség növeli a hasnyálmirigy-gyulladás súlyos esetének kockázatát is.
Tünetek
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában a felső hasi fájdalommal kezdődik, amely néhány napig is eltarthat. A fájdalom gyakran súlyos, de enyhe is lehet. Lehet, hogy állandó fájdalom van csak a hasban, vagy elérheti a hátát és más területeket is.
A fájdalom lehet hirtelen és intenzív, vagy tompa fájdalomként kezdődhet, amelyet az étkezés súlyosbít és lassan súlyosbodik. Egyéb tünetek:
- Puffadás
- Gyengéd has
- Hányinger
- Hányás
- Hasmenés
- Csuklás
- Emésztési zavar
- Láz
- Fokozott pulzus
- Nagyon betegnek érzi magát vagy látszik rajta
- Sárgaság, a bőr és a szemfehérje sárgulása
- Agyag színű széklet
Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 15% -ánál súlyos betegség alakul ki.
Súlyos esetekben vérzés lehet a mirigyben, súlyos szövetkárosodás, fertőzés és ciszták alakulhatnak ki. Az enzimek és toxinok bejuthatnak a véráramba, és súlyosan megsérthetik a szerveket, például a szívet, a tüdőt és a vesét.
A beteg kiszáradhat és alacsony a vérnyomása. A legsúlyosabb esetekben vérzés léphet fel a hasnyálmirigyben, ami sokkhoz és néha halálhoz vezethet.
Diagnózis
Akut rohamok során a vérvizsgálatok során magas szintű amiláz és lipáz, a hasnyálmirigyben képződő emésztőenzimek találhatók. A lipáz specifikusabb a hasnyálmirigy-gyulladásra, mint az amiláz. Változások történhetnek a vér kalcium-, magnézium-, nátrium-, kálium- és hidrogén-karbonát-szintjében is.
A betegek vérében nagy mennyiségű cukor és lipid (zsír) lehet. Ezek a változások segítenek az orvosnak a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában. A hasnyálmirigy helyreállítása után ezen anyagok vérszintje általában normalizálódik.
Kezelés
A páciens által alkalmazott kezelés attól függ, hogy mennyire rossz a támadás. Hacsak szövődmények nem fordulnak elő, az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában önmagában javul, ezért a kezelés az esetek többségében támogató. Általában a beteg kórházba kerül.
Az orvos IV mennyiségű folyadékot ír elő a vér térfogatának helyreállításához. A vese és a tüdő kezelhető a kudarc megelőzése érdekében. Egyéb problémák, például a hasnyálmirigy cisztái, szintén kezelést igényelhetnek.
Néha a beteg nem tudja ellenőrizni a hányást, és az orrán keresztül a gyomorba kell vezetni egy csövet, hogy eltávolítsa a folyadékot és a levegőt. Enyhe esetekben a beteg három vagy négy napig nem tud enni, de folyadékot és fájdalomcsillapítót kap vénán keresztül. Súlyos esetekben a beteget három-hat hétig a vénákon keresztül lehet táplálni, míg a hasnyálmirigy lassan gyógyul.
Az akut roham általában csak néhány napig tart, kivéve, ha a csatornákat elzárják az epekövek.
Műtétre lehet szükség, ha szövődmények, például fertőzés, ciszták vagy vérzés lépnek fel. Antibiotikumok adhatók, ha vannak fertőzés jelei.
Az epekövek által okozott támadásokhoz szükség lehet az epehólyag eltávolítására vagy az epeutak műtétére, amelyek olyan csövek, amelyek összekapcsolják a májat a vékonybéllel. Az epevezetékek szállítják az epeköveket, és eltömődhetnek.
Ha súlyos sérülés következik be a szövet halálával, akkor műveletet lehet végezni az említett szövet eltávolítására.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 16-25% -a néhány éven belül újabb epizódot fog tapasztalni. Ennek a kiújulásnak a megakadályozása a kezelés egyik fő célja.
Miután az akut hasnyálmirigy-gyulladás minden jele eltűnt, az orvos meghatározza az okot, és megpróbálja megakadályozni a jövőbeni támadásokat. Néhány betegnél a roham oka egyértelmű; másokban további vizsgálatokat kell elvégezni.
A megelőzési terv az októl függ, de tartalmazhat bizonyos étrendi változásokat, például a sült ételek és a nagy ételek korlátozását, valamint az alkohol kerülését.
Amikor epekövek vannak jelen
Az ultrahangot az epekövek kimutatására használják, és képet adhatnak arról, hogy mennyire súlyos a hasnyálmirigy-gyulladás. Az epekövek megtalálása esetén általában műtétre van szükség. Jellemzően cholecystectomia (a teljes epehólyag eltávolítása).
Ha az epekő eltömíti az egyik hasnyálmirigy-csatornát, akkor az epekövet is el kell távolítani. Ha enyhe betegségről van szó, a műtétet az akut hasnyálmirigy-gyulladás után hét napon belül el kell végezni. Ha súlyos betegség, akkor azt javasolhatja, hogy várjon addig, amíg az aktív gyulladás alábbhagy, hogy megpróbálja megakadályozni a hasnyálmirigy-gyulladás jövőbeli epizódjait.
Számítógépes axiális tomográfia (CAT) vizsgálat is használható annak kiderítésére, hogy mi történik a hasnyálmirigyben és környékén, valamint a probléma súlyosságáról. Ez fontos információ, amelyet az orvos meghatároz az epekövek eltávolításának időpontjában.
Az epekövek eltávolítása és a gyulladás alábbhagyása után a hasnyálmirigy általában normalizálódik.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás csak egy akut roham után alakulhat ki, különösen, ha a csatornák megsérülnek, vagy ha a hasnyálmirigy sérülése folytatódik. Végül az állapot rontja az ember emésztési és hasnyálmirigy-hormon-készítési képességét.
Becslések szerint 100 000 emberre 5-12 akut hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő évente. A
Okoz
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai a következők:
- Folyamatos erős alkoholfogyasztás
- Blokkolt hasnyálmirigy- vagy epevezetékek
- Genetikai mutációk a cisztás fibrózis következtében
- Autoimmun rendellenességek
- A hasnyálmirigy-gyulladás örökletes formája, amelynek oka lehet az enzim rendellenességei
Az alkoholfogyasztás miatt a hasnyálmirigy károsodása sok éven át nem okozhat tüneteket, majd az illető hirtelen hasnyálmirigy-gyulladást ér el.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak számos oka van, de az esetek 70-80% -a krónikus alkoholfogyasztásnak tudható be.
Az alkoholfogyasztás miatt a hasnyálmirigy károsodása sok éven át nem okozhat tüneteket, majd az illető hirtelen hasnyálmirigy-gyulladást ér el. Ez gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, és gyakran 30 és 40 év között alakul ki.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás öröklődő formái a hasnyálmirigy-enzimek rendellenességeinek tudhatók be, amelyek a szerv autodemésztését okozzák.
Tünetek
A korai szakaszban az orvos nem mindig tudja megmondani, hogy a betegnek akut vagy krónikus betegsége van-e. A tünetek ugyanazok lehetnek.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek a következő tünetei lehetnek:
- Felső hasi fájdalom
- Hányinger
- Hányás
- Hasmenés
- Fogyás
- Olajos vagy zsíros széklet
- Agyag színű vagy halvány széklet
Néhány betegnek nincs fájdalma, de a legtöbbnek igen. A fájdalom állandó lehet a háton és a hasban; egyesek számára a fájdalomrohamok rokkantak.
Bizonyos esetekben a hasi fájdalom elmúlik az állapot előrehaladtával. Az orvosok szerint ez azért történik, mert a hasnyálmirigy-enzimeket már nem a hasnyálmirigy állítja elő.
Az ebben a betegségben szenvedő betegek gyakran fogynak, még akkor is, ha étvágyuk és étkezési szokásaik normálisak. Ez azért történik, mert a test nem választ ki elég hasnyálmirigy-enzimet az élelmiszer lebontásához, ezért a tápanyagok nem szívódnak fel normálisan. A gyenge emésztés zsír-, fehérje- és cukorveszteséghez vezet a székletben.
Ebben a szakaszban cukorbetegség is kialakulhat, ha a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei (szigetsejtek) károsodtak.
Diagnózis
A diagnózis nehéz lehet, de számos új technika segíti. A hasnyálmirigy-működési tesztek segítenek az orvosnak eldönteni, hogy a hasnyálmirigy képes-e még elegendő emésztőenzimet előállítani. Az orvos számos képalkotó technika segítségével láthatja a hasnyálmirigy rendellenességeit:
- Ultrahangos képalkotás
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP)
- CAT-vizsgálatok
A betegség előrehaladottabb stádiumaiban, amikor cukorbetegség és felszívódási zavar (enzimhiány miatt jelentkező probléma) jelentkezik, az orvos számos vér-, vizelet- és székletvizsgálatot alkalmazhat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában és az előrehaladás nyomon követésében. az állapot.
Kezelés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése általában magában foglalja a fájdalom enyhítését, valamint a táplálkozási és anyagcsere-problémák kezelését. A beteg csökkentheti a székletben elveszett zsír és fehérje mennyiségét az étkezési zsír csökkentésével és hasnyálmirigy-enzimeket tartalmazó tabletták szedésével. Ez jobb táplálkozást és súlygyarapodást eredményez.
Néha inzulint vagy más gyógyszereket kell adni a beteg vércukorszintjének szabályozására.
Bizonyos esetekben műtétre van szükség a fájdalom enyhítésére a megnagyobbodott hasnyálmirigy-csatorna elvezetésével. Néha a hasnyálmirigy egy részét vagy nagy részét eltávolítják a krónikus fájdalom enyhítésére.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk az ivást, be kell tartaniuk az előírt étrendet, és be kell venniük a megfelelő gyógyszereket annak érdekében, hogy kevesebb és enyhébb rohamot érjenek el.
Egészséges ételek krónikus hasnyálmirigy-gyulladással