Tartalom
- Remisszió az IBD-ben
- A nyálkahártya gyógyításának fontossága
- Nyálkahártya gyógyító és betegség tanfolyam
- Hátrányok
Ezek a fekélyek a vékony és a vastagbél falainak több rétegét érinthetik, különösen Crohn-betegség esetén. A bél legbelső rétegét nyálkahártyarétegnek nevezzük. Az IBD kezelésének egyik legújabb mércéje a nyálkahártya-réteg fekélyeinek gyógyulása, amelyet nyálkahártya-gyógyulásnak neveznek.
Remisszió az IBD-ben
Annak érdekében, hogy megértsük, miért fontos a nyálkahártya gyógyulása, át kell tekintenünk a remisszió típusait, hogyan definiálják őket, és miért nem mindig jelenti azt, hogy a remisszióban van a betegség hatékony kezelése. A remisszió gondolatát nehéz meghatározni mind a gasztroenterológusok, mind a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban élő emberek számára.
Sokak számára, akik IBD-vel élnek, a remisszió azt jelenti, hogy alig vagy egyáltalán nincsenek tünetek, de ez nem mindig jelenti azt, hogy a betegség még mindig nem okoz gyulladást. Lehetséges, hogy nincsenek tünetei, de továbbra is betegség aktivitása van (például gyulladás), vagy laboratóriumi eredmények azt mutatják, hogy a betegség továbbra is aktív. Emiatt a remisszió többféle formáját meghatározták, többek között:
- Biokémiai remisszió. Ilyenkor a vér- és székletvizsgálatok nem mutatnak egyetlen olyan markert sem, amely általában jelen van, amikor az IBD aktív.
- Klinikai remisszió. Erre gondol a legtöbb ember, amikor remisszióra gondol - ez az, amikor a betegségnek alig vagy egyáltalán nincsenek tünetei.
- Endoszkópos remisszió. Az endoszkópos eljárás (például kolonoszkópia) során a gasztroenterológus nem lát betegség aktivitást, és a felvett biopsziák sem mutatnak betegséget.
- Szövettani remisszió. Amikor kevés vagy egyáltalán nincs tünet (klinikai remisszió), és az endoszkópia vagy a biopsziák során sem tapasztalható betegség aktivitás.
- Sebészeti remisszió. Egy műtéti beavatkozás (például ileosztómia, j-tasak műtét vagy reszekció) után kevés vagy egyáltalán nincsenek tünetek, és kevés vagy egyáltalán nincs betegség aktivitása.
A nyálkahártya gyógyításának fontossága
Az IBD szakértői jelenleg a nyálkahártya gyógyulását tekintik a legnagyobb tényezőnek, amely a legfontosabb a jobb hosszú távú eredmény eléréséhez.
A nyálkahártya gyógyulása azt jelenti, hogy a kolonoszkópia vagy más olyan eljárás során, amely az emésztőrendszer bélését vizsgálja, a betegség aktivitása nem látható - ez azt jelenti, hogy szövettani remisszió is jelen van.
A vékonybélben és a vastagbélben még mindig lehet hegszövet, ahonnan a fekélyek gyógyultak, de a gyulladás elmúlt. Egyetlen meghatározás még nincs, de a gasztroenterológusok továbbra is felhasználják tudásukat és tapasztalataikat a nyálkahártya gyógyulásával és annak jelentésével kapcsolatos döntések meghozatalához.
Az IBD kezelésére használt különféle gyógyszerek a nyálkahártya gyógyulásának különböző sebességével társulnak. Míg vannak olyan tanulmányok, amelyek megmutatják, mennyire hatékony egy gyógyszer egy klinikai vizsgálatban résztvevő csoport számára, a nyálkahártya gyógyulása még mindig egyedi folyamat.
Az IBD kezelésének egyik akadálya az, hogy ezek a betegségek mennyire bonyolultak. Noha a nyálkahártya gyógyulása különösen fontos az IBD számára, ezeket is nehéz megjósolni. A gasztroenterológus a legjobb erőforrás annak meghatározásához, hogy egy adott betegnek milyen gyógyszerek működhetnek a legjobban.
Bár továbbra is figyelembe veszik az IBD kezelésének bonyolult és individualizált jellegét, a nyálkahártya gyógyulása egyre jobban érthető és elérhetőbb. Valójában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) a nyálkahártya gyógyulását tartalmazza az új gyógyszerek kezelési céljának, amelyet a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére vizsgálnak. Az FDA elismeri, hogy ezt nehéz meghatározni, mert a klinikai vizsgálatokban használt eszközök, amelyek értékelik a résztvevők kezelésre adott válaszait, tökéletlenek.
Ennek ellenére továbbra is ajánlott, hogy a most alkalmazott minősítési rendszereket továbbra is alkalmazzák, amíg ki nem dolgoznak egy újat. Ezenkívül egyes kutatók megkérdőjelezik, hogy a klinikai vizsgálatokban alkalmazott minősítési rendszerek mennyire képesek valójában valós életre váltani.
Nyálkahártya gyógyító és betegség tanfolyam
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy amikor nyálkahártya gyógyul, csökken az IBD-vel kapcsolatos bizonyos kockázatok száma. A fekélyes vastagbélgyulladás esetében ez azt jelentheti, hogy csökkenti a kolektómia vagy a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. A Crohn-kór esetében a nyálkahártya gyógyulásának csökkenése a műtét kockázatának csökkenését és a kezeléshez szteroidok szedésének szükségességét jelentheti.
A vizsgateremben ez azt jelenti, hogy a kezelési célok között nemcsak a tünetek csökkentése, hanem a bélnyálkahártya tényleges gyógyulása is szerepelnie kell. Ezt nevezzük "célpontnak való kezelésnek". Hogy a nyálkahártyát mennyire kell meggyógyítani bizonyos előnyök elérése érdekében, és mennyi ideig, azt még vizsgálják.
Ebben a szakaszban a finomabb pontok vannak meghatározva, de általában egyetértés van abban, hogy a nyálkahártya gyógyulása a kezelés etalonja, és kevésbé agresszív betegség lefolyásához vezethet.
Hátrányok
A nyálkahártya gyógyulása megváltoztathatja a betegség lefolyását és végső soron a betegek javát szolgálhatja.Ennek elérése azonban kihívást jelent. Az eddig elvégzett klinikai vizsgálatokban a célig tartó kezelés meglehetősen intenzív kezelési rendet foglal magában, amely magában foglalja az endoszkópiák (például kolonoszkópiák) gyakoribb elvégzését és a kezelések felgyorsítását. Ez nem csak azt jelenti, hogy a betegeknek gyakrabban kell orvoshoz fordulniuk, és gyakrabban kell módosítaniuk a kezelést, hanem azt is, hogy több költség jár ezzel.
Valamit, ami egy klinikai vizsgálatban működik, a betegeknek és a gasztroenterológusoknak általában nehezebb, korlátozottabb eszközökkel elérni. Kutatások folynak a nyálkahártya gyógyulásának nem invazív módszereinek felkutatására, de még ezeknek a módszereknek (például a székletvizsgálatnak) is megvannak a maga akadályai a gyakrabban történő alkalmazásra.
Egy szó Verywellből
Hagyományosan az IBD kezelése a tünetek csökkentését jelentette. Most már megértették, hogy az emésztőrendszer bélésének gyógyítása nagyobb hosszú távú hatással van a betegség lefolyására. Még nem világos, hogy pontosan hogyan kell meghatározni a nyálkahártya gyógyulását - további kutatásokat végeznek a nyálkahártya gyógyulásának világos eszközkészletének kidolgozása érdekében. Bizonyos esetekben ez azt jelenti, hogy kezelni kell a célt az IBD-ben. Ha több kutatást végeznek, a betegség kezelésének módját továbbra is frissíteni fogják.
Hogyan kezelik a gyulladásos bélbetegséget (IBD)