Tartalom
A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedőknél az ízület érintettségének öt különféle mintája van. A két leggyakoribb a szimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladás, amelyben a test mindkét oldalán ugyanazok az ízületek érintettek, és az aszimmetrikus psoriaticus arthritis, amelyeknél az ízületek kiszámíthatatlan mintázatúak. Ezek a különbségek annyiban fontosak, hogy nemcsak a betegség súlyosságát sugallják, hanem közvetlen diagnózist és kezelést is. Ez a cikk ezt a két leggyakoribb mintát tárgyalja.Psoriaticus ízületi gyulladás és gyulladás
A pikkelysömör ízületi gyulladása az arthritis gyulladásos formája, amely szervesen kapcsolódik a pikkelysömörhöz. A legtöbb esetben a pikkelysömör megelőzi a pikkelysömör ízületi gyulladását.
A pikkelysömör egy autoimmun betegség, amely a bőr külső rétegének sejtjeit veszi célba, kiváltva a gyulladást és a bőr plakkok képződését. Az idő múlásával a gyulladás elkezd "átgyűrűzni", és hatással van más szervrendszerekre, és pszoriázisos ízületi gyulladás esetén az ízületekre.
A tünetek közé tartozik az ízületek merevsége, fájdalma és duzzanata, valamint fáradtság és csökkent mozgástartomány. Ízületi deformitás is előfordulhat.
A gyulladás mértéke és így a pikkelysömör súlyossága szabja meg, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása (ha előfordul) aszimmetrikus vagy szimmetrikus.
A folyóiratban található tanulmányok 2014-es áttekintése szerint a pikkelysömörben szenvedők 40% -a folytatja az ízületi gyulladás kialakulásátKábítószerek. Ritka esetekben a pikkelysömör ízületi gyulladása önmagában is előfordulhat, a pikkelysömör bizonyítéka egyáltalán nincs.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának tüneteiAszimmetrikus
Az aszimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladás a betegségben szenvedők 35% -ában jelenik meg aszimmetrikus mert az ízületi fájdalom és duzzanat csak a test egyik oldalán jelentkezik. Például az egyik térd vagy csukló érintett, de a másik térde vagy csukló nem.
Értelemszerűen az aszimmetrikus psoriaticus arthritis enyhébb, mint szimmetrikus megfelelője, mivel legfeljebb öt ízületet érint. A nagyobb ízületek általában érintettek, bár a kéz és a láb is érintett lehet. Az aszimmetrikus psoriaticus arthritis gyakran megelőzi a szimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladást, de nem mindig.
A pikkelysömör ízületi gyulladása a nőket és a férfiakat egyaránt érinti, de a férfiak általában aszimmetrikus betegségben szenvednek, mint a nők.
Szimmetrikus
A szimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladást az ízületi ízületek tükrözése jellemzi a test mindkét oldalán. Ez egy olyan minta, amely utánozza a reumás ízületi gyulladást, és amely gyakran téves diagnózishoz vezet. A reumás ízületi gyulladás abban különbözik a pikkelysömörtől, hogy az autoimmun sejtek közvetlenül károsítják az ízületi szöveteket; a pikkelysömör viszont gyulladásos folyamat.
A tünetek enyhétől a súlyosig terjednek, de általában jelentősebbek, mint az aszimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladás (részben azért, mert több ízület érintett). A szimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladásban szenvedők kb. Fele tapasztal valamilyen mértékű fogyatékosságot.
A hatékony kezelés mellett is sok aszimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladásban szenvedő ember, különösen a nők, szimmetrikus psoriaticus arthritisben szenvednek.
Diagnózis
A diagnózis főként a tünetek és az anamnézis áttekintésén alapul. 50/50-es esélye van a pikkelysömör ízületi gyulladásának kialakulására, ha mindkét szülője megvan.
Nincsenek olyan vérvizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek végérvényesen diagnosztizálnák a pikkelysömör ízületi gyulladását. A képalkotó tesztek, például a röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás vagy az MRI, segíthetnek az ízület érintettségének jellegének és mintázatának jellemzésében.
A pikkelysömör arthritis diagnosztizálásának kritériumai a Psoriatic Arthritis Nemzetközi Osztályozása (CASPAR) vizsgálaton alapulnak, amely 588 pszoriázisos arthritisben szenvedő és 536 egyéb gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedő beteget érintett. A kutatók a bőrből álló adatok kombinációját használták. eredmények, körömelváltozások, az ujjak és a lábujjak ízületeinek gyulladása, negatív reumatoid faktor és az ízületek körüli csontszövet növekedése ennek elérése érdekében.
A diagnosztikai folyamat részeként a reumatológus megkülönbözteti a pikkelysömör ízületi gyulladását a többi, hasonló tünetekkel járó betegségtől. Ide tartoznak a rheumatoid arthritis (amelyet reumatoid faktor vérvizsgálattal lehet megkülönböztetni) és a köszvény (amelyet meg lehet különböztetni a húgysav kristályainak jelenlétéből az ízületi folyadékban). A reaktív ízületi gyulladás, a szeptikus ízületi gyulladás és az osteoarthritis is szerepelhet a differenciáldiagnózisban.
Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömör ízületi gyulladásátKezelés
Az aszimmetrikus vagy szimmetrikus psoriaticus arthritis kezelése lényegében azonos. A betegségre nincs gyógymód, ezért a kezelés a gyulladás enyhítésére összpontosít a fájdalom csökkentése, a mozgástartás fenntartása és a betegség progressziójának lassítása érdekében.
Bár a szimmetrikus psoriaticus ízületi gyulladás általában súlyosabb, a kezelés folyamata végső soron a fájdalom, mozgékonyság és fogyatékosság szintjén, valamint életkorán, egészségén és életminőségén alapszik.
A kezelési lehetőségek a következők:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Fizikoterápia
- Foglalkozásterápia
- Orális kortikoszteroidok, például prednizon
- A betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok), például metotrexát vagy ciklosporin
- Biológiai gyógyszerek, például Humira (adalimumab) és Enbrel (etanercept)
- Intraartikuláris ízületi injekciók, beleértve a kortizont és a hialuronsavat
Súlyos esetekben műtétre lehet szükség az ízület működésének javítása és a fájdalom csökkentése érdekében. A lehetőségek közé tartozik az artroszkópos debridement, a synovectomia, az arthrodesis (ízületi fúzió) és az ízület pótlása.
A betegség kiváltó okainak azonosítására is törekedni kell. Ilyen kiváltó ok például a stressz. Azáltal, hogy jobban kezeli a stressz szintjét az elme-test terápiákkal, például irányított képekkel vagy progresszív izomlazítással, csökkentheti az akut fellángolások gyakoriságát vagy időtartamát.
Hogyan kezelik a pikkelysömör ízületi gyulladst