Tartalom
- Az Arthroscopic Debridement megértése
- A kutatók az Arthroscopic Debridement hatékonyságának kérdése
- Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
- Alsó vonal
Az Arthroscopic Debridement megértése
Valószínűleg hallott már általánosabban említett artroszkópos eltávolítást, például artroszkópiát, artroszkópos műtétet vagy a térd körbefutását. Az artroszkópos eltávolítás magában foglalja sebészeti eszközök használatát a sérült porc vagy csont eltávolítására. A sebész általában mosást hajt végre, az úgynevezett közös mosást, hogy eltávolítsa az esetleges törmeléket az érintett ízület körül. Ha a mosás után laza testek vagy töredékek maradnak, azokat eltávolítják.
Nem túl sok évvel ezelőtt az artroszkópos eltávolítás meglehetősen gyakori volt az osteoarthritisben szenvedő betegeknél, akik nem találtak enyhülést a konzervatív kezelésben. Szinte azt várták, hogy egy orvos javasolja a térd átméretezését, hogy lássa, mi okozza a könyörtelen osteoarthritis tüneteket. De 2002-ben a New England Journal of Medicine megváltoztatta az artroszkópos eltávolítás nézetét.
A kutatók az Arthroscopic Debridement hatékonyságának kérdése
Egyesek úgy gondolták, hogy az artroszkópos eltávolítás az eljárás során folyadék öblítésével működött, hogy megszabaduljon a térd a törmeléktől és esetleg a gyulladásos enzimektől. Mások úgy vélték, hogy a javulás a porcszárnyak, a szakadt meniszkusz töredékek, az ízületi szövetek és a laza törmelék eltávolításának volt köszönhető. De valójában nem volt világos, mi történik.
A 2002-ben publikált tanulmányi eredmények sokakat megleptek, és nem utolsósorban azok a betegek voltak, akik esküt tettek az artroszkópos eltávolításról. A kutatók azt kezdték gyanítani, hogy az artroszkópos debridement nem hatékonyabb, mint a placebo, mert hiányzott minden megalapozott magyarázat arra, hogy hogyan vagy miért működött.
A vizsgálat során 180 térdízületi gyulladásban szenvedő beteget véletlenszerűen osztottak be artroszkópos eltávolításra, artroszkópos átmosásra vagy placebo műtétre. A vizsgálat során egyetlen pillanatban sem számoltak be azokról a csoportokról a betegek, akik artroszkópos eltávolításban vagy öblítésben részesültek, kevesebb fájdalomról vagy jobb ízületi funkcióról, mint a placebo csoport.
A tanulmány eredményei óriási hatást gyakoroltak, és zűrzavar támadt afelől, hogy kinek kell műtétet végezni. A betegek és a biztosítótársaságok nagy összegeket fizettek-e ki olyan eljárásért, amelynek nem volt nagyobb hatása, mint a placebónak?
Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
2008-ban megjelent egy Cochrane-áttekintés az artroszkópos eltávolítással kapcsolatos kutatásokról, és egy kicsit több betekintést nyújtott. Három randomizált, kontrollált vizsgálat, összesen 271 beteg bevonásával került be a felülvizsgálatba. Egy vizsgálatban a mosással összehasonlítva nem találtak szignifikáns különbséget az artroszkópos debridement esetében. A placebóval (ál műtét) összehasonlítva az artroszkópos műtétek rosszabb eredményeket értek el a 2. héten a fájdalom és a funkció szempontjából, és két év alatt nem volt szignifikáns különbség.
A második tanulmány összehasonlította az artroszkópos eltávolítást a kimosással, és arra a következtetésre jutott, hogy az artroszkópos eltávolítás öt év alatt jelentősen csökkentette a térdfájdalmat. A harmadik vizsgálat az artroszkópos eltávolítást hasonlította össze a zárt tűvel végzett mosással, és arra a következtetésre jutott, hogy nincs szignifikáns különbség.
Azóta végzett többi kutatás ugyanarra a következtetésre jutott: nincs elegendő klinikai bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az artroszkópos eltávolítás hatékony a térd osteoarthritisében, és ez nem ajánlott kezelés.
Alsó vonal
Az American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) beépítette a következtetéseket a térdízületi osteoarthritis kezelésére vonatkozó ajánlásaikba. Az AAOS kijelenti, hogy nem javasolhatja az artroszkópos eltávolítást és / vagy átmosást az osteoarthritis kezelésére. Ez az ajánlás elsősorban a fent említett, 2002-es tanulmányon alapul, valamint két másik, később elvégzett hasonló vizsgálattal együtt. Az ajánlás azonban nem vonatkozik azokra az emberekre, akiknél a meniszkusz szakadás, a laza test vagy a térd egyéb rendellenességei elsődlegesen diagnosztizálódnak az osteoarthritis mellett.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg