Tartalom
Az angioödémát, a közvetlenül a bőr alatti szövetréteg duzzadását allergia, gyógyszerreakció, környezete vagy akár stressz okozhatja. Lehet örökletes is, a kapcsolódó génmutáció a családokban továbbjut. A mögöttes mechanizmus minden esetben az immunrendszer meghibásodása, amelyben a hisztaminnak vagy bradikinineknek nevezett vegyi anyagok rendellenesen szabadulnak fel a véráramba. A test érintett területe - arc, nyelv, torok, karok vagy lábak - utalást adhat az okra, de nem mindig.
Gyakori okok
A megszerzett angioödéma (AAE) lehet immunológiai (allergiához kapcsolódó), nem immunológiai (nem allergiás okok által kiváltott) vagy idiopátiás (ismeretlen eredetű). A tisztán genetikai eredetű angioödémával ellentétben (lásd alább) az ilyen típusú tényezők némelyike módosítható lehet.
Immunológiai
Az allergia az angioödéma leggyakoribb oka, amelyet gyógyszerekre, ételekre, rovarcsípésekre vagy más anyagokra, például latexre adott reakció vált ki. Az okot immunológiai szempontból tekintik, mivel az immunrendszer kóros válaszával jár.
Ismeretlen okokból a szervezet néha tévesen veszi az amúgy ártalmatlan anyagokat veszélyes anyagokra, és nagy mennyiségű hisztamint juttat a véráramba védekezésként.
Míg a hisztaminok célja az erek kitágítása, hogy a fehérvérsejtek közelebb kerülhessenek a sérülés helyéhez, károsodás nélkül felszabadulva számos káros tünetet, köztük szénanáthát (allergiás náthát) válthatnak ki, csalánkiütés (urticaria) és allergiás asztma.
Más allergiás reakcióktól eltérően az angioödéma a bőr alatti szövetekben, közvetlenül a bőr vagy a nyálkahártya felső rétege alatt jelentkezik. A duzzanat nem lesz viszkető és nem piros, és több órán át vagy napig tarthat.
Amikor a duzzanat végleg megszűnik, a bőr általában normálisnak tűnik, hámlás, hámlás vagy zúzódás nélkül.
Nem immunológiai
Immunológiai angioödéma esetén a támadás kiváltásáért felelős sejtek hízósejtek. A hízósejtek hisztaminban gazdag granulátumokat tartalmaznak, és ha az immunrendszer erre utasítja, degranulációnak nevezett folyamaton mennek keresztül, hogy a hisztamint a rendszerbe juttassák.
Nem immunológiai angioödéma esetén az immunrendszernek semmi köze nincs a felszabaduláshoz. Ehelyett bizonyos kémiai anyagok vagy fiziológiai folyamatok a hízósejteket degradálódásra késztethetik. A reakciók gyakran előfordulnak olyan hízósejt-rendellenességben szenvedőknél, mint például a mastocytosis.
Az ehhez általában társított gyógyszerek a következők:
- Opiátok, különösen a kodein és a morfin
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), különösen aszpirin
- Intravénás vankomicin, erős antibiotikum
- Nem ionos radiokontrasztos festékek a röntgenképek fokozásához
Egyéb nem immunológiai okok közé tartozik a vérátömlesztés, a rákos megbetegedések, például a limfóma, az autoimmun betegségek, például a lupus, és bizonyos fertőzések, például a hepatitis, a HIV, a citomegalovírus és az Epstein-Barr vírus.
Bizonyos fizikai ingerek, mint a hő, a hideg, a túlzott testmozgás, a rezgés, a napsütés, sőt az érzelmi stressz is ismert, hogy angioödémát okoznak.
Idiopátiás
Idiopátiás angioödéma esetén nem lesz ismert oka vagy magyarázata a hirtelen fellépő akut duzzanatnak. A helyzetet annyira bosszantóvá teszi, hogy az érintettek hajlamosak megismétlődni, néha súlyosak.
Az arc, a száj és a nyelv volt a leggyakrabban érintett terület. Összességében 55 százalékuk számolt be arról, hogy legalább egy nagy dózisú kortikoszteroid kúrát kapott a duzzanat enyhítésére. Még aggasztóbb az a tény, hogy 52 százalékuknak legalább egy alkalommal meg kellett látogatnia az ügyeletet.
Genetika
Az örökletes angioödéma (HAE) autoszomális domináns rendellenességnek számít, ami azt jelenti, hogy a problémás gént csak egy szülőtől örökölheti. Kétféle HAE kapcsolódik a SERPING1 gén mutációihoz, egy harmadikat pedig az F12 gén mutációja okoz.
Mindhárom típus az immunrendszer kóros aktiválódását okozza, és duzzanatot okozhat a test minden részén. Ahol a HAE eltér az AAE-től, az az, hogy a fő bűnös nem a hisztamin. A támadást inkább egy másik, természetben előforduló vegyület váltja ki, amelyet bradikininnek neveznek.
A bradikinin, csakúgy, mint a hisztamin, az erek tágulását okozza, de a test működésének szabályozására szolgál. Például a test felszabadítja a bradikinineket a vérnyomás csökkentése vagy a légzés vagy a veseműködés szabályozása érdekében.
A bradikininek rendellenes felszabadulása kiválthatja az angioödémát, leggyakrabban a lábak, a karok, a nemi szervek, az arc, az ajkak, a gége vagy a gyomor-bél traktusban. Kisebb sérülés vagy érzelmi stressz epizódja támadást válthat ki, de a legtöbb ismert ok nélkül jelentkezik.
A GI traktus angioödémája súlyos lehet, heves hányást, intenzív fájdalmat és kiszáradást okozhat, mivel a folyadékot nem lehet tartani. Ha a torokban duzzanat jelentkezik, az életveszélyes lehet.
Mivel az ACE-gátlók (amelyeket magas vérnyomás kezelésére használnak) a bradikininszint fenntartásával működnek, ezek a gyógyszer által kiváltott angioödéma leggyakoribb okai (bár más betegség-mechanizmussal rendelkeznek, mint az opiátok vagy az aszpirin).
A HAE ritkának számít, 50 000 ember közül egynél fordul elő, és gyakran csak akkor gyanítható, ha valaki angioödémában nem reagál az antihisztaminokra.
Kockázati tényezők
Valójában nem lehet megmagyarázni, hogy egyesek miért szenvednek angioödémában, mások pedig ugyanolyan egészségi állapottal vagy életmóddal. Ennek ellenére nagyobb a kockázata annak, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalta vagy tapasztalta:
Nagyobb lehet az angioödéma kockázata, ha a következőket tapasztalta:
- Kiütéssel vagy csalánkiütéssel járó gyógyszerreakciók
- Csalánkiütéssel járó allergia
- Az angioödéma története
- Csalánkiütés vagy angioödéma családi kórtörténete
- Autoimmun betegség, például lupus vagy Hashimoto thyreoiditis, amelyeknél az angioödéma lehetséges tünet
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének többszörös angioödémás rohama volt, akkor részesülhet olyan kezelésekből, amelyek segíthetnek a jövőbeni támadások megelőzésében. Az opciók közé tartozik a Zyrtec (cetirizin) antihisztamin éjszakai adagolása, ha az ok allergiás, vagy az immunrendszert megváltoztató gyógyszerek, mint például a Kalbitor (ecallantid) vagy a Firazyr (icatibant).
Hogyan diagnosztizálható az angioödéma- Ossza meg
- Flip